高齡患者呼吸機相關(guān)性肺炎的呼吸護(hù)理對策

丁小艷

【摘 要】

目的 分析高齡患者呼吸機相關(guān)性肺炎的呼吸護(hù)理對策。方法：隨機選取2017年-2018年期間我院收治的高齡呼吸肌相關(guān)肺炎患者共計108例，將其分為對照組和觀察組兩組，每組54例患者，對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組采用有針對性的呼吸護(hù)理措施，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者治療效果、6min步行距離以及護(hù)理服務(wù)滿意度均高于對照組患者，再感染率低于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：給予高齡呼吸肌相關(guān)肺炎患者有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，能夠顯著改善患者病情，降低再感染的發(fā)生，提高患者對于護(hù)理服務(wù)的滿意度。

【關(guān)鍵詞】 呼吸肌相關(guān)肺炎；高齡患者；呼吸；護(hù)理

【中圖分類號】R563.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）21-273-01

引言

機械通氣是老齡患者呼吸系統(tǒng)疾病治療過程中常用的一種方案，其對于改善患者的臨床癥狀有著重要的作用。但是老年人群由于機體功能和免疫功能下降，其在行機械通氣時極易發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP），不僅嚴(yán)重影響了臨床治療效果，也為患者的生命安全帶來了威脅。我院通過給予老年呼吸機相關(guān)性肺炎患者有針對性的呼吸護(hù)理干預(yù)措施，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 研究隨機選取我院于2017年9月-2018年9月期間收治的呼吸機相關(guān)性肺炎患者共計108例，其中男性60例，女性48例，年齡為65-83歲，平均年齡為72.36±3.94歲，行呼吸機治療時間為2-13天，平均為6.28±1.43天。采用數(shù)字法將108例患者等分為對照組和觀察組兩組，兩組患者的一般資料水平接近，P>0.05，具有可對比性。

1.2 方法 對照組患者在治療過程中采用常規(guī)護(hù)理方案，觀察組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展有針對性的呼吸護(hù)理措施，其包括：①口腔護(hù)理：護(hù)理人員日常需密切觀察患者口腔內(nèi)情況，注意口腔和鼻腔內(nèi)內(nèi)是否存在過多的分泌物，并及時進(jìn)行處理，避免發(fā)生誤吸或者感染等情況；②避免外源性感染：外源性感染是呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生的重要影響因素之一，故而日常做好外源性傳播感染的預(yù)防工作。定期對氧氣濕化瓶、呼吸機管路、霧化器、儲水罐、吸痰用品等進(jìn)行消毒，嚴(yán)格遵循相關(guān)消毒程序，做好消毒預(yù)防工作。③吸痰護(hù)理：當(dāng)機體進(jìn)入老齡化后，各項技能不斷衰退，代謝能力也明顯下降，對于痰液的運送能力也下降，極易引發(fā)肺部感染。護(hù)理人員日常護(hù)理過程中，需要做好吸痰護(hù)理工作，采用適宜的方法幫助患者排痰。④心理護(hù)理：高齡患者由于長期受到疾病的折磨和身體機能的影響，加之呼吸系統(tǒng)疾病治療過程較長，使其極易出現(xiàn)不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)注意患者情緒變化情況，主動與之進(jìn)行交流溝通，了解患者心理狀態(tài)，必要時可給予其心理疏導(dǎo)、心理干預(yù)等，幫助患者客觀認(rèn)識疾病，改善不良情緒。⑤呼吸訓(xùn)練：做好患者縮唇訓(xùn)練和腹式呼吸訓(xùn)練的指導(dǎo)工作，協(xié)作患者做好訓(xùn)練安排。腹式呼吸訓(xùn)練時，指導(dǎo)患者將雙手分別放置在胸前和肋骨偏腹部位置，吸氣時抬起腹部，呼氣時協(xié)助呼吸肌收縮，吸氣3s后用6s呼氣，每天訓(xùn)練3次，每次5min?？s唇訓(xùn)練時指導(dǎo)患者使用鼻腔吸氣，然后縮唇呼氣，吸氣3s后用6s呼氣。⑥加強護(hù)理管理：規(guī)范護(hù)理人員的查房時間，盡量在護(hù)理操作集中在白天，避免打擾患者夜間休息。做好查房記錄工作，為每位護(hù)理人員分配具體工作，將責(zé)任落實到人。鼓勵護(hù)理人員主動去發(fā)現(xiàn)和解決護(hù)理過程中存在的問題。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)治療效果對兩組患者的治療情況進(jìn)行評估，評估標(biāo)準(zhǔn)包括4個層級：治愈：患者臨床癥狀完全消失，恢復(fù)正常生活狀態(tài)；良好：患者的各項臨床癥狀得到有效改善，生活基本恢復(fù)；一般：臨床癥狀有所改善，恢復(fù)狀況一般；無效：患者臨床癥狀未見改善或者病情惡化。對比兩組患者治療期間呼吸機相關(guān)性肺炎再感染發(fā)生情況和6min步行試驗評分。采用問卷調(diào)查的形式，對比兩組患者對于護(hù)理服務(wù)滿意度。

1.4 統(tǒng)計處理 采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對各組實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料數(shù)據(jù)以率（%）表示，兩組比較用x2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的護(hù)理總有效率為96.30%，明顯高于對照組患者，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義

觀察組患者對于護(hù)理服務(wù)的滿意度為，6min步行距離評分為2.79±0.25，明顯高于對照組患者，再感染發(fā)生率為，明顯低于對照組患者，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義

3 討論

呼吸機相關(guān)性肺炎作為機械通氣常見的并發(fā)癥，臨床中具有較高的發(fā)生率，尤其是老年人群，隨著機體功能下降，更加容易發(fā)生。本次研究針對呼吸機相關(guān)性肺炎的高齡患者，開展相應(yīng)的呼吸護(hù)理干預(yù)措施，從多方面入手，以預(yù)防為主，配合心理護(hù)理、健康訓(xùn)練等措施，改善了患者的肺功能和不良心理狀態(tài)，有效的提高了其的治療積極性和依從性，有助于提高患者的臨床治療效果，降低再感染的發(fā)生。同時開展有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，加強對護(hù)理人員的管理工作，也進(jìn)一步提高了臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，為建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者及家屬奠定了基礎(chǔ)。

結(jié)論

給予高齡呼吸肌相關(guān)肺炎患者有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，能夠顯著改善患者病情，降低再感染的發(fā)生，提高患者的臨床治療效果和對于護(hù)理服務(wù)的滿意度。

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