探討醫(yī)院放射衛(wèi)生管理中常見問題及對策

金山 召日格圖

【摘 要】 伴隨醫(yī)療放射診斷與治療技術(shù)的發(fā)展，放射性診斷治療設(shè)施的種類和數(shù)量持續(xù)增多，對這些設(shè)施的防護(hù)越來越受到人們的關(guān)注，為了確保放射工作人員和患者的健康，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)可以將醫(yī)院的放射防護(hù)工作列入議事日程當(dāng)中，在放射衛(wèi)生監(jiān)管部門的指導(dǎo)下，組織有關(guān)科室各司其職，互相調(diào)整配合，在醫(yī)院的放射衛(wèi)生防護(hù)層面開展了大量的工作，使醫(yī)院的放射防護(hù)有了明顯的改善，放射防護(hù)工作步入了正當(dāng)化、規(guī)范化的路途。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院放射；衛(wèi)生管理；常見問題

【中圖分類號】

R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-287-02

引言

科學(xué)技術(shù)進(jìn)步基礎(chǔ)上，醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)也得到升級，醫(yī)院中放射科設(shè)備增多，裝置更加精細(xì)化，當(dāng)然設(shè)備的使用壽命也得到延長。針對射線裝置數(shù)量不斷增加，使用頻率的增加，對放射衛(wèi)生管理提出了更嚴(yán)格的要求。提高醫(yī)院的放射衛(wèi)生管理，減少患者不必要的射線照射，保證相關(guān)工作人員的安全，為受檢者身體健康負(fù)責(zé)。當(dāng)然對醫(yī)院的放射衛(wèi)生管理，必須結(jié)合實(shí)際放射衛(wèi)生情況展開。

1 放射衛(wèi)生防護(hù)管理

放射衛(wèi)生防護(hù)管理是放射衛(wèi)生實(shí)踐的重要內(nèi)容，其目的是監(jiān)督放射性廠礦、企事業(yè)單位改善作業(yè)環(huán)境，預(yù)防放射性危害，保護(hù)工作人員及社會公眾的健康與安全，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。

2 醫(yī)院放射衛(wèi)生管理中常見的問題

2.1 缺少放射衛(wèi)生防護(hù)意識

在現(xiàn)實(shí)放射衛(wèi)生管理中，造成放射衛(wèi)生管理出現(xiàn)問題的因素主要有一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)不夠關(guān)注這一方面，忽略放射衛(wèi)生防護(hù)工作的重要性，對輻射的危害缺少正確的認(rèn)知，還有沒有嚴(yán)格根據(jù)放射衛(wèi)生有關(guān)法規(guī)、準(zhǔn)則的需求開展工作，所以經(jīng)常發(fā)生只關(guān)注經(jīng)濟(jì)效益而忽視防護(hù)工作的情況。比如，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有機(jī)房工作指示燈發(fā)生故障、機(jī)房大門無門機(jī)聯(lián)鎖裝置；對被受檢員腺體、眼睛體等敏感器官不使用個人防護(hù)用品等等。此外，在調(diào)查過程中還發(fā)現(xiàn)，放射工作人員數(shù)高于接受個人劑量檢測數(shù)。由此可見，依舊有少數(shù)放射工作職員未按規(guī)定佩戴個人劑量檢計(jì)。所以，要加強(qiáng)監(jiān)管力度，按要求嚴(yán)格放射工作人員個人劑量計(jì)的佩發(fā)與正確佩戴、及時維修損壞的防護(hù)設(shè)施、正確對受檢者使用個人防護(hù)用品；從最大程度上保障放射工作人員與受檢者的身體健康。

2.2 醫(yī)院放射衛(wèi)生管理制度不到位

首先，個別醫(yī)療機(jī)構(gòu)對放射設(shè)備的定期檢測以及對機(jī)房防護(hù)的監(jiān)測工作不夠重視，導(dǎo)致檢測不及時，存在檢測報告超過有效期等問題。其次，對放射工作人員職業(yè)健康管理工作不到位，沒有做好健康體檢、個人劑量監(jiān)測等工作，存在影響醫(yī)護(hù)人員以及患者身體健康的安全隱患，這可能和個別醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是私立機(jī)構(gòu)人員流動性大有關(guān)。

2.3 放射工作人員防護(hù)工作不到位

根據(jù)《放射診療管理規(guī)定》，在進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療工作的同時，也重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了對放射工作人員的個人防護(hù)工作，并列入許可管理的條件之一；但在實(shí)際工作中，雖然大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)配備個人防護(hù)用品，但很多單位沒有嚴(yán)格按照要求指導(dǎo)受檢者對非投照部位進(jìn)行防護(hù)，加之受檢者自身防護(hù)意識不強(qiáng)，導(dǎo)致防護(hù)用品往往成為擺設(shè)。

3 放射衛(wèi)生防護(hù)管理的實(shí)施策略

3.1 加強(qiáng)射線診療機(jī)房的防護(hù)檢查

對于放射防護(hù)不符合規(guī)定的醫(yī)療單位，必須根據(jù)各級放射衛(wèi)生監(jiān)管部門的檢測結(jié)果和檢查意見，限期組織相關(guān)人員探討防護(hù)的不足之處，同時聘請放射防護(hù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行設(shè)計(jì)施工，對本單位放射線機(jī)房不符合防護(hù)規(guī)定的的部位進(jìn)行徹底的防護(hù)改進(jìn)，使改造之后的放射線機(jī)房有效的實(shí)現(xiàn)防護(hù)最優(yōu)化并避免過度防護(hù)，確保放射工作人員和受檢者的身體健康。

3.2 加強(qiáng)放射衛(wèi)生管理工作的監(jiān)管力度

各級監(jiān)督管理部門需要嚴(yán)格根據(jù)國家發(fā)布的各項(xiàng)放射衛(wèi)生防護(hù)法規(guī)準(zhǔn)則開展監(jiān)督管理，定期檢查射線場所是否進(jìn)行了防護(hù)檢測，在放射衛(wèi)生管理過程中，增加監(jiān)管力度，主要從以下兩個層面來開展：一是嚴(yán)格的監(jiān)督檢查放射線裝置使用單位。二是對新建改建擴(kuò)建的放射診療場所嚴(yán)格執(zhí)行放射性職業(yè)病危害預(yù)評價制度，對于不符合規(guī)定的嚴(yán)格把關(guān)，醫(yī)療單位不得開工建設(shè)。

3.3 增強(qiáng)放射工作人員防護(hù)知識的培訓(xùn)工作

對放射工作人員的放射防護(hù)知識開展有針對性的培訓(xùn)，加強(qiáng)放射工作人員對放射防護(hù)工作的意識和關(guān)注度，增強(qiáng)放射防護(hù)觀念。比如在放射工作場所醒目位置設(shè)置電離輻射警示標(biāo)示，在放射檢查的時候給患者使用防護(hù)用品等等，對于操作不準(zhǔn)確、防護(hù)舉措落實(shí)不到位的放射工作人員，特別要加強(qiáng)培訓(xùn)的力度，使放射工作人員和受檢者真正認(rèn)識到防護(hù)的正當(dāng)性與必要性。

3.4 配備專業(yè)劑量報警儀以及防護(hù)用品

醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于放射衛(wèi)生管理方面的提高，必須為工作人員配備專業(yè)放射劑量報警儀以及個人防護(hù)用品諸如鉛衣、鉛圍裙、鉛帽、鉛圍脖、鉛眼鏡等。利用劑量報警儀能夠及時對輻射劑量進(jìn)行檢測，如果出現(xiàn)超劑量現(xiàn)象，第一時間發(fā)出警報，這樣相關(guān)人員就能夠及時對問題原因進(jìn)行排查。同時一些基本設(shè)備，都是對放射工作人員健康負(fù)責(zé)的重要措施。

結(jié)語

增強(qiáng)放射防護(hù)知識的培訓(xùn)和教育，提升醫(yī)務(wù)人員放射防護(hù)觀念，增強(qiáng)放射工作人員自己、對受檢者和公眾的放射和防護(hù)，落實(shí)放射防護(hù)最優(yōu)化。加強(qiáng)放射工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升其專業(yè)技術(shù)水平，準(zhǔn)確科學(xué)的利用射線技術(shù)，達(dá)到放射實(shí)踐正確化。

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