李璇

[摘要] 目的 探析對(duì)高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者應(yīng)用前列地爾的治療效果。方法 選取該院近3年收治的96例高齡糖尿病并慢性腎臟病患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組48例。其中給予對(duì)照組患者常規(guī)治療，包括飲食指導(dǎo)、降糖降血脂、補(bǔ)鈣排磷以及貧血治療等。觀察組患者則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用前列地爾。對(duì)比兩組患者的治療效果以及血糖相關(guān)水平指標(biāo)的變化情況。結(jié)果 治療后，觀察組的空腹血糖、尿素氮、血肌酶以及甘油三酯等指標(biāo)水平改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 高齡糖尿病并慢性腎臟病患者應(yīng)用前列地爾可顯著提升治療效果，改善其預(yù)后生活質(zhì)量，具有較高的臨床價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 前列地爾；高齡糖尿病；慢性腎臟病；療效

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）07（a）-0096-02

Effect of Alprostadil in Treatment of Senile Patients with Diabetes Combined with Chronic Kidney Diseases

LI Xuan

Department of Endocrinology， Linyi Luozhuang Central Hospital， Linyi， Shandong Province， 276017 China

[Abstract] Objective To study the effect of alprostadil in treatment of senile patients with diabetes combined with chronic kidney diseases. Methods 96 cases of senile patients with diabetes combined with chronic kidney diseases in recent three years in our hospital were randomly divided into two groups with 48 cases in each， the control group used the routine therapy， including dieting guidance， hypoglycemic and hypolipidemic therapy， calcium supplementation and anemia therapy， while the observation group were treated with alprostadil on the basis of the routine therapy， and the treatment effect， and changes of blood glucose related levels were compared between the two groups. Results After treatment， the improvement levels of fasting blood glucose， urea nitrogen， blood enzyme and triglyceride in the observation group were obviously better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of alprostadil in treatment of senile patients with diabetes combined with chronic kidney diseases can obviously improve the treatment effect and improve the prognosis quality of life， and it is of higher clinical value.

[Key words] Alprostadil； Senile diabetes； Chronic kidney diseases； Curative effect

高齡糖尿病并慢性腎臟病患者，多見于超高齡患者中，病發(fā)患者年齡多在80歲以上[1]。對(duì)其慢性腎臟病的治療中早期的治療干預(yù)，可顯著延遲患者的生存時(shí)間，降低其死亡率，具有減少合并心血管類疾病或腎臟疾病的損傷作用[2]，并為其預(yù)后的生活質(zhì)量有一定的關(guān)鍵作用。據(jù)有關(guān)臨床研究表明，針對(duì)糖尿病合并慢性腎臟病患者治療中應(yīng)用前列腺素E1類藥物可在一定程度上緩解疾病發(fā)展進(jìn)程[3]，但對(duì)于80歲以上的超高齡患者還未有較多的臨床治療證明。對(duì)此，該文將收治的96例高齡糖尿病并慢性腎臟病患者應(yīng)用前列地爾進(jìn)行治療，并與單用常規(guī)治療的患者進(jìn)行對(duì)比，觀察其治療效果，為臨床提供一定的建議與幫助，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院近3年收治的96例高齡糖尿病并慢性腎臟病患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組48例，選取患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：①血糖波動(dòng)過大且有服用過尿蛋白排泄藥物的患者；②帶有泌尿系統(tǒng)感染且合并心力衰竭與消化道出血的急性應(yīng)激狀態(tài)患者；③帶有嚴(yán)重過敏體質(zhì)及藥物耐受者。兩組患者均簽署研究知情同意書，且于性別、年齡等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方式，包括對(duì)其控制每日的蛋白質(zhì)及鈉鹽的合理攝入，飲食指導(dǎo)、降糖降血脂、補(bǔ)鈣排磷以及預(yù)防貧血與心血管疾病治療等。觀察組患者則采用常規(guī)治療聯(lián)合前列地爾的治療方式，前列地爾注射液使用劑量為1次/d，10 μg/次。對(duì)其治療過程中需嚴(yán)密觀察藥物的安全性，若患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)現(xiàn)象需即可停止用藥。兩組患者治療時(shí)間均需持續(xù)14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者于清晨空腹靜脈抽血5 mL，并將血液標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一送至檢驗(yàn)科進(jìn)行生化檢測(cè)。檢測(cè)內(nèi)容包括血肌酐、內(nèi)生肌酐清除率、尿素氮以及24 h的尿蛋白變化情況；同時(shí)檢測(cè)患者的甘油三酯、高密度與低密度脂蛋白以及空腹血糖水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以（x±s）來表示計(jì)量數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn)；用[n（%）]來表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)檢測(cè)兩組患者治療前尿素氮、血肌酐以及24 h的尿蛋白變化情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。兩組患者經(jīng)治療后，上述相關(guān)指標(biāo)均有不同程度的改善效果，但觀察組患者應(yīng)用的常規(guī)治療聯(lián)合前列地爾的治療方式，改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

高齡糖尿病合并慢性腎臟病其病發(fā)機(jī)制大多由于老年患者體內(nèi)的血糖代謝發(fā)現(xiàn)紊亂癥狀，價(jià)值患者血管老化，使得血管彈性較差，血液粘稠度增強(qiáng)，導(dǎo)致血流阻力增加引發(fā)腎臟缺乏血供，使之腎臟功能衰弱[4]。而此類疾病早期癥狀較為隱匿，病程發(fā)展較慢，因此患者的白蛋白尿、腎功能受損與高血壓持續(xù)升高是作為其主要的臨床表現(xiàn)癥狀，該類疾病的發(fā)生嚴(yán)重影響的患者的生活質(zhì)量并威脅著其生命健康。臨床對(duì)其治療手段多以常規(guī)治療為主，包括飲食指導(dǎo)、降糖降血脂、補(bǔ)鈣排磷以及貧血治療等，該種治療手段雖能暫時(shí)緩解患者的臨床癥狀，但治療效果卻不盡人意，尤其對(duì)于慢性腎臟病進(jìn)入到3～4期的患者而言，病情嚴(yán)重，治療難度系數(shù)也相對(duì)增加。對(duì)此，該文將患者給予常規(guī)治療的方式下，增加了前列地爾注射液的治療方式，為其提升治療效果。

前列地爾是臨床中常用的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑其前列腺素E1是其主要化學(xué)成分。由于前列腺素E1具有較強(qiáng)的活性可穩(wěn)定體內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)，因此可將腎血流量增強(qiáng)并將腎灌注壓降低，控制住腎素-醛固酮系統(tǒng)活性。同時(shí)該成分還可有效改善腎小球的濾過功能，將其應(yīng)用于糖尿病合并慢性腎臟病的過程中，可有效改善患者高濾過、高關(guān)注的狀態(tài)，并抑制住腎小球的內(nèi)壓升高，將其尿蛋白水平，從而有效改善腎臟調(diào)節(jié)功能[5]。

該文經(jīng)研究結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)常規(guī)治療聯(lián)合前列地爾的治療方式后，同時(shí)觀察組患者的血糖空腹值、尿素氮、血肌酶以及甘油三酯等血糖指標(biāo)水平改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組。由此可見，給予糖尿病合并腎臟疾病患者應(yīng)用常規(guī)治療聯(lián)合前列地爾的治療方式可顯著改善患者腎功能，控制其血糖及血脂并降低其蛋白尿水平，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 梅百強(qiáng)，楊希立，許兆延， 等.前列地爾對(duì)慢性腎病患者對(duì)比劑腎病的抗氧化應(yīng)激作用[J].實(shí)用放射學(xué)雜志，2018，34（2）：274-277.

[3] 孫菲，馬俊花，顧明君， 等.前列地爾促進(jìn)絕經(jīng)后2型糖尿病婦女骨鈣素升高[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2018，18（1）：52-54.

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[5] 石超，周長(zhǎng)華，朱富祥， 等.前列地爾聯(lián)合百令膠囊治療早期慢性腎臟病46例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，37（1）：70-73.

（收稿日期：2018-04-05）