黃麗欽
[摘要] 目的 對糖尿病足再次感染患者的傷口護(hù)理方法和健康教育進(jìn)行分析和探討。方法 選取該院2016年5月—2017年5月收治的糖尿病足再次感染患者90例作為研究對象,并按照1:1原則,將患者劃分為觀察組和參照組,每組45例患者。其中對參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理,對觀察組患者在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行傷口護(hù)理及健康教育,并對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組護(hù)理總有效率(100.0%)明顯要高于參照組患者(82.2%),并且觀察組患者復(fù)發(fā)率(2.2%)也明顯要低于參照組(24.4%),對兩組組間所存差異進(jìn)行比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 將傷口護(hù)理和健康教育應(yīng)用到糖尿病足再次感染護(hù)理當(dāng)中,可以顯著提高護(hù)理效果和降低復(fù)發(fā)率,值得推廣。
[關(guān)鍵詞] 糖尿病足;再次感染;傷口護(hù)理;健康教育
[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062(2018)07(a)-0124-02
糖尿病足主要是指下肢遠(yuǎn)端周圍血管發(fā)生病變所引起的足部感染,也會使得深層組織遭受到破壞,進(jìn)而引發(fā)慢性潰瘍,若是出現(xiàn)反復(fù)感染的情況,患者也將面臨著截肢危機(jī)[1]。再加上患者出現(xiàn)再次感染,在一定程度上也會加劇患者心理壓力,出現(xiàn)焦慮、緊張等不良心理,也直接影響到患者的治療及預(yù)后。因此,強(qiáng)化糖尿病足再次感染患者上傷口護(hù)理及健康教育至關(guān)重要,該院選取2016年5月—2017年5月收治的90例糖尿病足再次感染患者進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院收治的糖尿病足再次感染患者90例作為研究對象,并按照1:1原則,將患者劃分為觀察組和參照組,每組45例患者。參照組患者男女比例為30:15,年齡介于44~68歲之間,(50.6±4.5)歲為平均年齡,患者糖尿病史為6~18年,(10.2±3.1)年為平均病史;觀察組患者男女比例為28:17,年齡介于45~70歲之間,(52.6±4.7)歲為患者平均年齡,患者的糖尿病史為6~20年,(11.8±3.5)年為平均病史。對兩組患者一般資料進(jìn)行比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
對參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理,對觀察組患者在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,開展傷口護(hù)理及其健康教育。
1.2.1 傷口護(hù)理 對觀察組患者實(shí)施傷口護(hù)理主要體現(xiàn)在:①感染期:糖尿病足再次感染患者足部多數(shù)會出現(xiàn)膿腫的情況,膿性滲出物也比較多,護(hù)理人員就可以結(jié)合患者膿腫實(shí)際情況,開展切口引流,并通過填充碘伏紗條發(fā)揮出抗炎和止血的作用。在經(jīng)過24 h以后再進(jìn)行換藥,盡量選擇脂質(zhì)水膠體油紗進(jìn)行引流,換藥也要注意是否存在碎屑的情況,在引流以后覆上1層棉墊,然后用繃帶進(jìn)行固定;②修復(fù)期,在修復(fù)期間,患者傷口所出現(xiàn)的滲出物也會逐漸減少,就可以對患者傷口直接注入的水凝膠,并運(yùn)用水膠體進(jìn)行覆蓋,為確保傷口空間濕性和促進(jìn)傷口快速愈合,每5 d就需要對患者重新?lián)Q藥,直至肉芽組織充滿[2]。
1.2.2 健康教育 對糖尿病足再次感染患者開展健康教育,所涉及到的內(nèi)容有;①日常足部護(hù)理,患者每天至少要洗腳1次,溫度控制在37~40℃之間,在清洗以后用較為柔軟的毛巾進(jìn)行擦拭,也可以對足部抹一層潤滑劑。此外,清洗完成后也要對趾間、足底等部位進(jìn)行檢查,觀察是否出現(xiàn)軟組織創(chuàng)傷,如:雞眼,若是出現(xiàn)這類情況需要及時進(jìn)行治療;②飲食控制,日常需要對血糖進(jìn)行良好控制,并對三餐前后血糖值進(jìn)行檢測,并結(jié)合檢測結(jié)果對飲食進(jìn)行控制。由于糖尿病患者較多會出現(xiàn)脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂的情況,因此日常需要控制對碳水化合物的攝入;③生活指導(dǎo),糖尿病患者由于病程時間比較長,再加上年齡普遍較大,因此會出現(xiàn)手足麻木、視線模糊等情況,因此也需要患者家屬在其中發(fā)揮作用,避免出現(xiàn)意外損傷;④心理護(hù)理,由于患者再次出現(xiàn)感染情況,他們對自身恢復(fù)時間也較為關(guān)注,擔(dān)心家人因?yàn)殚L時間照顧自己,對生活質(zhì)量造成影響。這時候,護(hù)理人員就需要交代患者家屬在日常護(hù)理過程中注意患者心理情緒變化,并采取耐心、關(guān)懷的態(tài)度,日常加強(qiáng)與患者溝通交流[3]。
1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
對兩組患者最終護(hù)理效果和復(fù)發(fā)率進(jìn)行比較分析,其中療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為:①治愈,患者在經(jīng)過治療和傷口護(hù)理以后,所有臨床癥狀均消失,潰瘍面也結(jié)痂,并脫落;②顯效,患者的臨床癥狀基本消失,潰瘍面減少也超過60%;③有效,患者臨床癥狀減少,潰瘍面減少高于30%且低于60%;④無效,患者經(jīng)治療和護(hù)理以后,臨床癥狀沒有發(fā)生任何變化,甚至惡化。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
兩組患者在經(jīng)過實(shí)施不同護(hù)理后,觀察組患者的護(hù)理總有效率100.0%(45/45)要高于參照組患者82.2%(37/45),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者經(jīng)治療和護(hù)理以后,觀察組患者復(fù)發(fā)率為2.2%(1/45),參照組復(fù)發(fā)率為24.4%(11/45),對兩組組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.001 9,P=0.005 3),見表1。
3 討論
糖尿病足作為糖尿病較為常見的一種并發(fā)癥,患者在遭受到機(jī)體神經(jīng)病變以后,導(dǎo)致下肢組織受到損壞,創(chuàng)面潰爛也給患者帶來很大的壓力和痛苦,同時對患者的正常生活也帶來極大影響[4]。因此,一旦糖尿病患者足部出現(xiàn)感染,就需要及時對其采取有效控制措施,其中尤其是針對再次感染患者,需要引起足夠的重視,做好傷口處理及預(yù)防。
同時也需要對護(hù)理過程中所出現(xiàn)的各種問題進(jìn)行及時總結(jié)和良好處理,現(xiàn)將糖尿病足再次感染患者傷口護(hù)理及健康教育中常見問題及應(yīng)對措施總結(jié)如下:①定期組織健健康教育,針對初次發(fā)生和多次發(fā)生糖尿病足感染患者,對其構(gòu)建患者資料數(shù)據(jù)庫,并且定期對這些患者發(fā)放糖尿病足疾病及預(yù)防知識手冊,也可以通過組織、舉辦知識講座的方式對相關(guān)知識進(jìn)行宣傳和講解,以提高患者對自身疾病的重視,并提高預(yù)防。此外,也要加強(qiáng)患者指導(dǎo),引導(dǎo)患者的通過戒煙戒酒等措施降低其他并發(fā)癥發(fā)生,在實(shí)際生活中也盡可能的避免足部遭受到損傷,同時對洗腳方法、足部檢查等方法加以掌握;②強(qiáng)化心理護(hù)理,針對出現(xiàn)多次糖尿病足感染的患者,與普通患者相比較,他們所承受的心理壓力比較大,這一情況的出現(xiàn)主要是受到自身病程時間較長、并發(fā)癥較多、治愈存在困難等多方面因素的影響。這時候也需要家人對其多多鼓勵,在日常生活中也要加強(qiáng)與患者溝通交流,對他們所存在的疑惑和顧慮進(jìn)行解答和疏導(dǎo),在對患者開展護(hù)理過程中也要運(yùn)用耐心、關(guān)愛的態(tài)度,促進(jìn)患者治療順利展開;③血糖的嚴(yán)格監(jiān)控,針對糖尿病足再次感染患者,對其血糖進(jìn)行控制,主要是仰賴于胰島素和飲食。而糖尿病足再次感染患者的創(chuàng)面,多呈現(xiàn)為濕性壞疽,這就要求做好足部基礎(chǔ)護(hù)理。在飲食方面,由于患者病程時間較長,自身抵抗力較弱,需要對脂肪、蛋白質(zhì)等食物進(jìn)行攝入,以促進(jìn)患者創(chuàng)面愈合;④傷口護(hù)理,僅僅仰賴于單純的抗感染和清創(chuàng)護(hù)理對治療糖尿病足再次感染的效果不夠理想,為提高患者治療效果,促進(jìn)患者預(yù)后,就需要對患者分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和開展藥敏測試,以選擇更為科學(xué)合理的抗生素進(jìn)行治療。此外,針對患者創(chuàng)面也可以運(yùn)用胰島素,可以有效防止乳酸堆積,促進(jìn)組織生長。再結(jié)合銀離子水凝膠在其中的應(yīng)用,可以顯著提高患者治療效果[5]。
綜上所述,經(jīng)該次研究,對觀察組和參照組應(yīng)用不用的護(hù)理方式,觀察組患者護(hù)理總有效率(100.0%)明顯要高于參照組(82.2%),觀察組患者復(fù)發(fā)率(2.2%)也低于參照組(24.4%),兩組患者組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此,將傷口護(hù)理和健康教育應(yīng)用到糖尿病足再次感染中,不僅可以提高治療效果,還能夠減少復(fù)發(fā)率,值得推廣。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 朱開梅,朱郭婷.糖尿病足再次感染患者的傷口護(hù)理及健康教育[J].護(hù)理學(xué)雜志,2008(23):64.
[2] 劉海燕.護(hù)理干預(yù)在糖尿病足再次感染患者傷口護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(24):100-101.
[3] 劉春節(jié).探討護(hù)理干預(yù)在糖尿病足再次感染患者傷口護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(32):293-294.
[4] 劉苑清.探討護(hù)理干預(yù)在糖尿病足再次感染患者傷口護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(35):5445-5446.
[5] 王敏,王春華,羅濟(jì)民,等.護(hù)理干預(yù)實(shí)施在糖尿病足再次感染患者傷口護(hù)理中的臨床效果觀察[J].雙足與保健,2017, 26(8):79-80.
(收稿日期:2018-04-09)