趙洪霞　張建梅

[摘要] 目的 研究門(mén)診護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者認(rèn)知及生活質(zhì)量的影響。方法 選取2017年5月—2018年5月前往該門(mén)診接受診治的70例糖尿病患者作為研究對(duì)象，均實(shí)施門(mén)診護(hù)理干預(yù)，對(duì)比護(hù)理干預(yù)前后認(rèn)知及生活質(zhì)量的影響效果。結(jié)果 70例糖尿病患者經(jīng)門(mén)診護(hù)理干預(yù)，平均認(rèn)知率、生活質(zhì)量均較護(hù)理干預(yù)前明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 門(mén)診護(hù)理干預(yù)有助于提高糖尿病患者認(rèn)知及生活質(zhì)量，值得在今后工作中推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；門(mén)診護(hù)理干預(yù)；認(rèn)知；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）07（a）-0153-02

糖尿病已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類健康的公共衛(wèi)生疾病之一，好發(fā)于中老年人群且隨著全球步入老齡化社會(huì)，該病癥發(fā)病率仍將處于進(jìn)一步上升態(tài)勢(shì)[1]?，F(xiàn)有技術(shù)條件下尚難以徹底治愈糖尿病，使得防控急性代謝并發(fā)癥的發(fā)生成為當(dāng)務(wù)之急。然而，與糖尿病高發(fā)病率相反的是，我國(guó)糖尿病患者知曉率、治療率、控制達(dá)標(biāo)率均處于偏低水平，而此方面內(nèi)容也是后者血糖控制效果不佳的重要影響因素[2]。由于絕大多數(shù)糖尿病患者通過(guò)門(mén)診接受診治，所以與此開(kāi)展護(hù)理干預(yù)十分重要。為研究門(mén)診護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者認(rèn)知及生活質(zhì)量的影響，分析2017年5月—2018年5月間來(lái)該門(mén)診接受診治的70例糖尿病患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取前往該門(mén)診接受診治的70例糖尿病患者作為研究對(duì)象，其中男49例、女21例；年齡45～68歲，平均年齡（56.41±1.09）歲；糖尿病分型：I型糖尿病5例、2型糖尿病65例；病程時(shí)間1.5～10年，平均病程（5.68±0.32）年；受教育程度：本科及以上7例、高中及以下63例；癥狀表現(xiàn)：“三多一少”（多飲、多尿、多食、消瘦）56例、疲乏無(wú)力14例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷確診為糖尿病者；②認(rèn)知功能良好，能夠配合門(mén)診護(hù)理干預(yù)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并重要臟器損傷或器官功能衰竭者；②不同意此次研究方案內(nèi)容者。

1.2 方法

所有糖尿病患者均實(shí)施門(mén)診護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）心理護(hù)理。主動(dòng)與糖尿病患者溝通交流，運(yùn)用體貼、安慰性語(yǔ)言寬慰后者并對(duì)其存在的疑慮之處、提出的問(wèn)題予以針對(duì)性解答，促使患者能夠形成正確的思想認(rèn)知，擺脫負(fù)性心理的困擾。對(duì)于長(zhǎng)期保守病痛折磨的患者則利用既往成功案例的方式增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的自信心，督促和鼓勵(lì)患者執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員制定的計(jì)劃內(nèi)容。（2）認(rèn)知教育。①以通俗易懂的語(yǔ)言將糖尿病致病原因、發(fā)病機(jī)制、危害性、防控舉措明確告知，提高患者對(duì)于疾病的認(rèn)知程度，掌握基礎(chǔ)的疾病知識(shí)。②重點(diǎn)向患者強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑、按時(shí)按劑量用藥對(duì)于血糖達(dá)標(biāo)的重要性。隨著醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，目前治療糖尿病的藥物種類日漸豐富，尤其是聯(lián)合用藥策略成為臨床用藥的主流思路，用藥方案更具多元化，如磺脲類聯(lián)合雙胍類（二甲雙胍+優(yōu)降糖、二甲雙胍+達(dá)美康）、磺脲類聯(lián)合α-葡萄糖苷酶抑制劑（拜糖平+優(yōu)降糖）、雙胍類聯(lián)合α-葡萄糖苷酶抑制劑（二甲雙胍+拜糖平）、促胰島素分泌劑聯(lián)合雙胍類藥物（瑞格列奈+二甲雙胍）等[3]。護(hù)理人員在開(kāi)展用藥指導(dǎo)時(shí)將藥物的具體服用劑量、用法等內(nèi)容詳細(xì)告知，年齡偏大或記憶力差者將用藥知識(shí)寫(xiě)在紙板上，以對(duì)后者起到一個(gè)提醒的作用。③飲食是糖尿病治療中的重要環(huán)節(jié)，根據(jù)糖尿病患者實(shí)際情況調(diào)整進(jìn)餐次數(shù)并嚴(yán)格遵循少食多餐原則，將單日三餐分為6～7小餐，于早晨、中午、下午、臨睡前進(jìn)餐，餐間安排2～3次點(diǎn)心。飲食內(nèi)容以谷類為主，粗細(xì)搭配并增加新鮮果蔬攝入量，但嚴(yán)禁攝入白糖、紅塘、葡萄糖及糖制甜食（糕點(diǎn)、果醬等），高碳水化合物（土豆、山藥等）少食用或者是食用后減少主食量。④根據(jù)糖尿病患者實(shí)際情況指導(dǎo)其開(kāi)展運(yùn)動(dòng)，包括散步（每次30～45 min）、慢跑（最佳時(shí)間為上午午9～10點(diǎn)、下午4～5點(diǎn)）、踢鍵子（初始5～10 min，適應(yīng)后增加至20～30 min）。⑤血糖監(jiān)測(cè)。詳細(xì)講解三餐前、三餐后、睡前7個(gè)時(shí)段血糖監(jiān)測(cè)的意義，評(píng)估治療效果并據(jù)此動(dòng)態(tài)調(diào)整用藥方案。

1.3 觀察指標(biāo)

將平均認(rèn)知率、生活質(zhì)量選為觀察指標(biāo)，其中平均認(rèn)知率為疾病、用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)的平均值，所有內(nèi)容糖尿病患者能夠如實(shí)復(fù)述為認(rèn)知；生活質(zhì)量采用糖尿病特異性生存質(zhì)量量表修訂版（Adjusted Diabetes-Specific Quality of Life Scale，A-DQOL）測(cè)定，包括滿意程度（15～75分）、影響程度（20～200分）、社會(huì)、家庭或職業(yè)有關(guān)的焦慮程度（7～35分）、糖尿病相關(guān)的憂慮程度（4～20分），分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越差[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)前后糖尿病患者平均認(rèn)知率比較

70例糖尿病患者經(jīng)門(mén)診護(hù)理干預(yù)，平均認(rèn)知率較護(hù)理干預(yù)前明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理干預(yù)前后糖尿病患者生活質(zhì)量比較

70例糖尿病患者經(jīng)門(mén)診護(hù)理干預(yù)，生活質(zhì)量較護(hù)理干預(yù)前明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病已經(jīng)成為我國(guó)中老年人群的常見(jiàn)病、多發(fā)病且近些年來(lái)發(fā)病人群低齡化趨勢(shì)十分明顯。由于糖尿病會(huì)引發(fā)多種心腦血管疾病，給患者生命安全帶來(lái)嚴(yán)重威脅，所以及時(shí)的治療尤為重要[5]。但目前絕大多數(shù)糖尿病患者療效不佳，分析原因則是與認(rèn)知水平較低存在著密切的關(guān)聯(lián)性。門(mén)診已經(jīng)成為診治糖尿病的一線，在治療過(guò)程中予以門(mén)診護(hù)理干預(yù)無(wú)疑有助于提高療效，改善患者預(yù)后。

該次研究中70例糖尿病患者經(jīng)門(mén)診護(hù)理干預(yù)，疾病、用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)的認(rèn)知水平均較護(hù)理護(hù)理前明顯提升，平均認(rèn)知率由67.71%提高至86.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在生活質(zhì)量比較上，滿意程度、影響程度、社會(huì)、家庭或職業(yè)有關(guān)的焦慮程度、糖尿病相關(guān)的憂慮程度4個(gè)維度評(píng)分則較護(hù)理干預(yù)前明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。據(jù)此結(jié)果表明，對(duì)于前往門(mén)診接受診治的糖尿病患者實(shí)施門(mén)診護(hù)理干預(yù)一方面能夠提高其認(rèn)知程度，另一方面有助于改善生活質(zhì)量。原因在于門(mén)診護(hù)理干預(yù)的舉措簡(jiǎn)約但不簡(jiǎn)單，涵蓋了糖尿病患者日常生活的方方面面，各種舉措有助于控制血糖，從而實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步提升治療效果的目的。但該次研究亦指出，前往門(mén)診接受診治的糖尿病患者具有隨治隨走特點(diǎn)，故此護(hù)理人員必須利用簡(jiǎn)潔、通俗易懂的語(yǔ)言將各要點(diǎn)全面?zhèn)魇?，以確保患者能夠如實(shí)掌握[6]。此外，在平均認(rèn)知率上依然有著進(jìn)一步提升的空間，所以強(qiáng)化此方面的研究將成為今后研究的重要議題。

綜上所述，門(mén)診護(hù)理干預(yù)有助于提高糖尿病患者認(rèn)知及生活質(zhì)量，值得在今后工作中推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王秀娟，陳英.門(mén)診護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者認(rèn)知及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（9）：15，53.

[2] 譚大珍.門(mén)診護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者認(rèn)知及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（28）：143-144.

[3] 劉建華，張顏.門(mén)診護(hù)理干預(yù)對(duì)提高老年糖尿病患者生活質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（35）：133-134.

[4] 張偉.門(mén)診護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者認(rèn)知及生活質(zhì)量的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（50）：21-22.

[5] 梁嘉欣.門(mén)診護(hù)理干預(yù)對(duì)提高老年糖尿病患者生活質(zhì)量的意義[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（10）：172-173.

[6] 陳姝.老年糖尿病患者門(mén)診護(hù)理干預(yù)方式意義探究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（8）：160-161.

（收稿日期：2018-06-09）