糖尿病護理小組模式在糖尿病患者臨床護理中的應(yīng)用探討

周玲　汪曄

[摘要] 目的 該文欲研究糖尿病組護理模在糖尿病護理中的臨床運用效果。 方法 選取2016年12月—2017年12月在該院接受治療的60例糖尿病患者。隨機分為干預(yù)組（n=30）和對照組（n=30）。 結(jié)果 兩組護理效果均明顯高于對照組（P<0.05）。干預(yù)組護理總有效率明顯高于對照組（P<0.05），總有效率方面，干預(yù)組的護理效果高于對照組實施的效果（P<0.05）。結(jié)論 護理模式在糖尿病患者組中使用的效果良好，能有效控制患者血糖水平。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病護理小組；臨床護理；作用

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（a）-0168-02

Study on Application of Diabetes Nursing Group Model in the Clinical Nursing of Diabetes Patients

ZHOU Ling， WANG Ye

Endocrinology Department of Geriatrics， Affiliated Hospital of Yangzhou University （Yangzhou First Peoples Hospital）， Hangzhou，Jiangsu 225000 China

[Abstract] Objective To research the clinical application effect of diabetes nursing group model in the clinical nursing of diabetes patients. Methods 60 cases of diabetes patients treated in our hospital from December 2016 to December 2017 were selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each. Results The nursing effect in the intervention group was obviously higher than that in the control group（P<0.05）， and the total effective rate in the intervention group was obviously higher than that in the control group（P<0.05）， and the nursing effect in the intervention group was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The application effect of nursing model in the diabetes group is good， which can effectively control the blood glucose level.

[Key words] Diabetes nursing group； Clinical nursing； Effect

糖尿病是一種常見的綜合性疾病，可引起其他并發(fā)癥，近年來發(fā)病率呈上升趨勢，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。糖尿病的主要目的是防治糖尿病，臨床護理是糖尿病治療過程中不可缺少的一項工作，對提高糖尿病患者的治療效果和改善臨床癥狀起著非常重要的作用，對糖尿病的治療具有重要意義。糖尿病護理小組護理模式在緩解患者臨床癥狀、提高患者生活質(zhì)量方面具有良好的效果，同時能提高高血壓患者的護理水平。為提高該院糖尿病患者的臨床護理質(zhì)量，2016年12月—2017年12月間將60例糖尿病患者分成兩個觀察小組。糖尿病護理組臨床應(yīng)用效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象是在該院接受治療的60例糖尿病患者。同時排除藥物過敏、嚴重肝腎功能障礙、嚴重心腦血管疾病及大量蛋白尿患者。隨機分為干預(yù)組（n=30）和對照組（n=30），其中男性19例，女性11例，最大年齡69歲，最低年齡19歲，平均年齡（40.1±4.2）歲。病程最長為20年，最短為0.9年，平均病程為（7.3±2.1）年，并發(fā)癥為腦栓塞4例，高血壓3例，冠心病5例。對照組男19例，女11例，年齡70歲，最小21歲，平均年齡（40.2±5.9）歲，治療活動的最長周期為18.7年， 最短的治療時間為9個月，平均治療周期為（7.3±2.4）年；并發(fā)癥包括腦栓塞有1例，高血壓患者有6例，冠心病患者有6例。兩組患者的性別、年齡、病程及并發(fā)癥方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

根據(jù)對照組的治療干預(yù)來選擇治療活動，例如一般的生活護理、用藥指導(dǎo)、狀態(tài)觀察、出院指導(dǎo)等。干預(yù)組的患者選擇的是常規(guī)護理干預(yù)，比如對患者進行一般性的生活護理、健康教育、藥物指導(dǎo)等，從而進行康復(fù)方面的狀態(tài)觀察，對出院情況進行指導(dǎo)等。干預(yù)組的患者所選擇的護理模式所需要護理的人員有護士長、專業(yè)護士、護士助理等人，護理隊伍的人數(shù)為20名左右。 這一小組的負責(zé)人是護士長，有護士長帶隊組織開展護理知識的專業(yè)化學(xué)習(xí)，以此來更好地培養(yǎng)護理人員的工作能力。

臨床醫(yī)生應(yīng)每個月舉辦一次關(guān)于特殊知識的研討會。組長應(yīng)陪同臨床醫(yī)生參觀房間，并選擇典型病例進行專題討論。訓(xùn)練結(jié)束后，對研究組成員進行評估，以測試他們掌握糖尿病護理知識和專業(yè)護理技能的能力，包括健康教育、藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、血糖監(jiān)測和并發(fā)癥預(yù)防等方法和內(nèi)容。護理隊伍的組成應(yīng)配合臨床醫(yī)生制定科學(xué)合理的護理方案，嚴格按照護理計劃實施護理措施。具體護理內(nèi)容如下。

1.2.1 心理護理 糖尿病患者病程長，易發(fā)生其他并發(fā)癥，容易產(chǎn)生易怒、緊張、焦慮等負面情緒，容易導(dǎo)致血糖升高，進一步加重患者的病情。護理人員應(yīng)多與患者溝通。他們必須注意聲音和善意的語氣，使患者能夠保持冷靜的態(tài)度，建立良好的護患關(guān)系，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者能夠積極配合治療和護理。

1.2.2 健康教育 護理人員應(yīng)根據(jù)患者及其家屬的實際情況和臨床癥狀選擇治療和預(yù)防措施。注重對患者日常生活習(xí)慣的指導(dǎo)，確?；颊哒莆湛茖W(xué)的檢測方法，提高治療效果。同時，加強對患者心理狀態(tài)的關(guān)注，積極鼓勵患者，使患者能夠保持積極樂觀的治療心態(tài)，實現(xiàn)對患者治療信心的建立。其次，完善和補充患者的個體化治療，詳細登記患者的血糖代謝變化，確?；颊叩纳硇慕】?。

1.2.3 用藥護理以及血糖監(jiān)測 護理人員應(yīng)重視對了解和掌握各種降糖藥的使用、劑量、療效及注意事項，指導(dǎo)患者按時、定量、正確地服藥。患者也應(yīng)被告知使用胰島素和不良反應(yīng)后服用該藥物。將藥物服用的不良反應(yīng)告知患者，并做到及時處理，確保護理人員能夠正確使用血糖計，告訴患者監(jiān)測的范圍與時間。

1.2.4 飲食護理 護理人員應(yīng)引導(dǎo)患者注意科學(xué)合理的飲食，注意控制患者的熱量，督促患者少吃甜食，多吃富含纖維素、低鹽、低脂肪、輕易消化的食物。多吃新鮮水果和蔬菜。指導(dǎo)患者養(yǎng)成飲食習(xí)慣，減少膳食，定期進食，將患者的治療變化與數(shù)據(jù)信息登記在案，追求治療工作的信息化開展，改善患者的代謝紊亂，實現(xiàn)對患者血脂、血糖水平的科學(xué)控制。

1.2.5 并發(fā)癥護理 糖尿病患者有許多并發(fā)癥，如酮癥酸中毒、低血糖、糖尿病足等。護理小組成員應(yīng)向患者及其家屬解釋早期并發(fā)癥的癥狀和正確的監(jiān)測方法。告知患者并發(fā)癥的一些急救措施，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 療效判定

標準療效：FPG<7.2 mmol/L，餐后2 h血糖<8.3 mmol/L，有效：FPG<8.3 mmol/L，有效FPG<8.3 mmol/L，無效：FPG<10 mmol/L，2 hPG低于10 mmol/L，無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計方法

兩組數(shù)據(jù)用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料進行χ2檢驗，所測數(shù)據(jù)以百分比表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護理效果均明顯高于對照組（P<0.05）。干預(yù)組護理總有效率為97%，明顯高于對照組84%（P<0.05），干預(yù)組護理總有效率95.00%、護理效果94.00%明顯高于對照組的81.3%、79.9%%（P<0.05）。

3 討論

3.1 糖尿病護理小組的內(nèi)涵與特點

在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展的背景下，現(xiàn)代護理工作的功能也得到了極大的拓展，使護理工作進入了一個加速專業(yè)發(fā)展的階段，提高臨床護理工作的專業(yè)水平是臨床護理發(fā)展的必然趨勢。糖尿病護理小組是在高質(zhì)量護理理念下形成的一種新型護理模式。其主要內(nèi)涵是促進臨床護理工作質(zhì)量的逐步提升，積極推進?？谱o理建設(shè)。加強護理工作的內(nèi)涵建設(shè)。

3.2 糖尿病護理組在提高糖尿病相關(guān)知識合格率中的作用

結(jié)果表明，護理后觀察組患者的合格率明顯高于對照組。即糖尿病護理組能有效提高糖尿病患者相關(guān)知識的合格率。掌握糖尿病相關(guān)知識的程度是提高患者疾病自我管理能力，促進患者自覺采取健康行為和生活方式，最終提供疾病預(yù)防和控制效果的關(guān)鍵。一方面，通過對糖尿病護理組成員的理論和實踐培訓(xùn)和考核，有效提高護理人員的專業(yè)護理技能，建立規(guī)范的健康教育程序和專業(yè)指導(dǎo)程序，促進更系統(tǒng)的糖尿病知識。例如，護理小組開展的需求健康教育，可以在對患者健康教育需求進行綜合評估的基礎(chǔ)上，制定有針對性的健康教育內(nèi)容和教育方法，從而避免傳統(tǒng)教育模式下的盲目性。有效提高健康教育效果；另一方面，通過優(yōu)化糖尿病護理組成員的配置，可以合理、科學(xué)地分配護理任務(wù)，讓專業(yè)護理隊伍為患者提供更周到、更細致的專業(yè)護理服務(wù)。為了細化健康教育內(nèi)容和?？浦笇?dǎo)內(nèi)容，更有利于患者掌握和吸收糖尿病相關(guān)知識。

3.3 糖尿病護理組在穩(wěn)定血糖波動中的作用

相關(guān)研究結(jié)果強調(diào)，糖尿病患者不僅血糖水平升高，而且血糖波動幅度也隨之增加。然而，血糖波動過大是加重患者病情和誘發(fā)長期并發(fā)癥的重要危險因素。結(jié)果表明，護理后觀察組患者的MBG、MOD、MAGE指數(shù)均低于對照組。提示糖尿病護理組在穩(wěn)定血糖波動方面起著重要作用。這主要是由于患者對糖尿病的認識水平有所提高。它可以有效地提高疾病患者的自我管理能力，使患者承擔(dān)起保護和維護自身健康的責(zé)任，如服藥、健康運動治療、飲食控制、加強血糖檢測等，從而提高血糖控制水平。穩(wěn)定其波動性；另一方面，糖尿病護理團隊是在醫(yī)院和護理部的統(tǒng)一部署和支持下形成的專業(yè)護理隊伍，制定了?？屏鞒蹋⒘讼到y(tǒng)的護理網(wǎng)絡(luò)，在全院建立了專業(yè)護理網(wǎng)絡(luò)，真正幫助患者監(jiān)測和控制血糖，穩(wěn)定血糖監(jiān)測和控制?？傊悄虿∽o理組能有效提高糖尿病相關(guān)知識知曉率，提高低血糖效果，有效穩(wěn)定血糖波動。

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（收稿日期：2018-04-01）