張彩文 李樊 黃群 陳晶晶

高血壓主要是指患者的收縮壓以及舒張壓(體循環(huán)動脈血壓)升高, 同時可伴有心臟、腦部、腎臟等器官功能發(fā)生障礙的臨床綜合征, 其是一組較為常見的慢性疾病, 并且是引起心腦血管最為主要的危險因素［1］。本次研究主要針對老年高血壓合并糖尿病患者血壓血糖水平與頸動脈粥樣硬化的相關性, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2018年5月本站收治的30例老年高血壓合并糖尿病患者設為糖尿病組, 另選取30例老年高血壓設為非糖尿病組。糖尿病組男18例, 女12例, 年齡54～76歲, 平均年齡(61.24±5.77)歲。非糖尿病組男20 例, 女 10例, 年齡 56～77歲 , 平均年齡(58.73±6.51)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 首先在患者休息10 min后由經(jīng)驗豐富的專業(yè)人員采取汞柱式血壓計為患者的右上臂肱動脈血壓進行測量,3次/d, 患者經(jīng)過7 d的觀察, 每周測量2次, 將測得的數(shù)據(jù)取最后平均值(注：收縮壓要以柯氏音第一音為準, 而舒張壓則以柯氏音第五音為準)［2］。其次, 相關的專業(yè)人員采取彩色多普勒顯像儀為患者進行頸動脈超聲檢測, 將探頭頻率設置為7.5～12 MHz, 取患者仰臥位, 將頸部充分暴露, 根據(jù)常規(guī)的縱向掃描檢查患者的頸總動脈、動脈分叉部、頸內(nèi)動脈以及頸外動脈, 與患者的頸總動脈近端取10、20、30 mm測量頸總動脈的前壁和后壁內(nèi)中膜厚度(IMT), 頸動脈IMT≥1.1 mm則可判定為頸動脈內(nèi)膜增厚, 并且橫斷掃描患者的頸總動脈、頸內(nèi)動脈以及頸外動脈檢查是否存在頸動脈粥樣硬化斑塊［3］。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；相關性分析采取Pearson相關分析, 多因素分析采取線性回歸模型。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

收縮壓與頸動脈粥樣硬化呈正相關關系(r=0.224,P＜0.05), 高密度脂蛋白膽固醇與頸動脈粥樣硬化呈負相關關系(r=-0.187, P＜0.05), 而頸動脈粥樣斑塊形成的危險因素是總膽固醇, 保護因素則為高密度脂蛋白膽固醇, 差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表 1。

表1 老年高血壓合并糖尿病患者血壓血糖水平與頸動脈粥樣硬化的相關性分析

3 討論

隨著社會的發(fā)展, 人們生活質(zhì)量的提高, 人們對心血管疾病的多種危險因素的作用以及對心、腦、腎等器官的保護和認知不斷的提高, 因此也不斷的調(diào)整著高血壓的診斷標準,而目前為止, 認為同一血壓水平的患者其導致心血管疾病的危險也有所不同, 從而出現(xiàn)了血壓分層的概念, 也就是患者在發(fā)生心血管疾病程度不同其血壓的水平也會有所不同［4］。而引起高血壓的因素主要有：①家族遺傳史；②精神狀態(tài)：患者長時間的處于一種精神緊張、焦慮、激動等不良的狀態(tài),同時受到外界噪音、視覺等環(huán)境刺激, 從而加大了高血壓的發(fā)生幾率；②患者不合理的飲食結構, 大量的進食鈉鹽、低鉀食物, 同時有長期的吸煙和飲酒史、攝入過量的飽和脂肪等使得血壓升高；③年齡以及藥物：隨著患者年齡的增長會不斷的增高發(fā)病率, 尤其＞40歲的中、老年人群有很高的發(fā)病率［5］。

糖尿病其主要是一組以高血糖為主要特征的代謝性疾病, 而高血糖是因為患者的胰島素分泌發(fā)生障礙, 亦或是生物作用受損, 而有少部分的患者為兩者同時引起［6］。其主要因素主要包括遺傳因素以及環(huán)境因素, 后者主要是因為患者在日常的生活過程中進食超量、缺乏體力活動而引起肥胖?；颊吲R床癥狀主要表現(xiàn)為飲水多、排尿多、進食多但身體日漸消瘦(1型糖尿病), 同時會感到疲勞、無力, 但身體肥胖的現(xiàn)象 (2 型糖尿病 )［7］。

動脈壁變厚并且缺乏彈性的統(tǒng)稱為動脈粥樣硬化(atherosclerosis), 是在動脈硬化中較為常見的類型, 其主要是由于患者的頸部動脈的內(nèi)膜下脂質(zhì)發(fā)生沉積, 同時伴有平滑肌細胞以及纖維基質(zhì)成分增殖的情況, 從而慢慢的使得頸動脈粥樣硬化的形成［8］。

本次研究主要選取本院收治的30例老年高血壓合并糖尿病患者設為糖尿病組, 回顧性分析患者頸動脈粥樣硬化多因素Logistics回歸分析結果, 研究結果顯示, 收縮壓與頸動脈粥樣硬化呈正相關關系(r=0.224, P＜0.05), 高密度脂蛋白膽固醇與頸動脈粥樣硬化呈負相關關系(r=-0.187, P＜0.05), 而頸動脈粥樣斑塊形成的危險因素是總膽固醇, 保護因素則為高密度脂蛋白膽固醇, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所訴, 老年高血壓合并糖尿病患者的血壓水平以及頸動脈粥樣硬化有明顯的相關性, 其是導致患者斑塊形成以及頸動脈粥樣硬化的的主要危險因素。