王影

細(xì)菌性陰道病為女性常見的下生殖道疾病, 在我國的發(fā)病率為4.96%～36.0%［1］。婦科常見的陰道炎有真菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、老年性陰道炎, 而BV也是一種常見的陰道炎, 這種陰道炎癥狀不明顯, 往往被患者忽略。BV在育齡期婦女發(fā)病率較高, 且對其影響很大, 可引起嚴(yán)重的生殖器并發(fā)癥, 包括子宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎, 也使患者增加感染病毒和早產(chǎn)的風(fēng)險, 其特征是陰道內(nèi)菌群失調(diào), 乳酸桿菌減少而其他病菌繁殖［2］, 因此, BV越來越受到臨床的重視。本研究分析不同檢驗方法對BV的檢驗效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年1月收治的BV患者200例作為研究對象, 年齡23～45歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者避開月經(jīng)期, 且3 d內(nèi)無性生活；無妊娠婦女；采樣前24 h內(nèi)無陰道用藥及3 d無口服抗生素治療。

1.2 方法 分別采用常規(guī)鏡檢法和五聯(lián)檢法檢測患者分泌物。標(biāo)本采集嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行, 即取陰道后穹隆或陰道后位的分泌物2份, 由婦科醫(yī)生用無菌拭子或無菌棉簽采取陰道分泌物, 樣本采集后立即送至檢驗科檢驗。①常規(guī)鏡檢法。1份樣本由檢驗科工作人員進(jìn)行常規(guī)鏡檢找線索細(xì)胞, 具體操作方法：在載玻片上滴1～2 滴生理鹽水, 將陰道分泌物與生理鹽水混合成懸液, 在顯微鏡下查找線索細(xì)胞。診斷標(biāo)準(zhǔn)：線索細(xì)胞≥20%視為陽性, 可診斷為細(xì)菌性陰道?。?］。②五聯(lián)檢法。另1份標(biāo)本由檢驗科工作人員嚴(yán)格按照陰道炎五聯(lián)檢試劑盒使用說明書進(jìn)行操作。試劑盒采用鄭州安圖生物工程股份有限公司的產(chǎn)品。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

200例患者, 常規(guī)鏡檢法檢測BV陽性率為50.5%, 五聯(lián)檢法檢測BV陽性率為88.5%, 五聯(lián)檢法檢測BV陽性率高于常規(guī)鏡檢法, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 200例患者不同檢驗方法檢測白帶BV陽性率比較［n(%)］

3 討論

細(xì)菌性陰道病發(fā)病率有逐年上升的趨勢, 在細(xì)菌學(xué)表現(xiàn)為陰道正常菌群減少、陰道菌群紊亂, 唾液酸苷酶是陰道加德納菌、游動彎曲桿菌等細(xì)菌性陰道病致病菌的標(biāo)志物［4］,細(xì)菌性陰道病常伴有分泌物增多、瘙癢等癥狀, 但也發(fā)現(xiàn)有些患者無明顯癥狀, 就診時容易漏診［5］。細(xì)菌性陰道病引起菌群失調(diào), 導(dǎo)致患者容易合并其他類型陰道炎的感染, 因此其臨床癥狀會隨著合并癥的影響而不同。如當(dāng)合并淋球菌感染時, 陰道分泌物可表現(xiàn)為明顯膿性狀并可出現(xiàn)尿痛、排尿困難等尿路刺激癥狀;合并滴蟲感染時, 可出現(xiàn)泡沫狀陰道分泌物且瘙癢加劇, 呈奇癢;合并念珠菌感染時, 陰道分泌物可呈現(xiàn)為凝乳狀或豆腐渣樣［6-11］。細(xì)菌性陰道病在患者的心理和身體上都產(chǎn)生了嚴(yán)重影響, 避免該類疾病的發(fā)生及復(fù)發(fā)尤為重要, 平時的生活習(xí)慣是細(xì)菌性陰道病發(fā)生的主要原因。婦女月經(jīng)期間不注意清洗外陰給厭氧菌提供了良好的生存條件；不正確的陰道沖洗及性伴侶的衛(wèi)生習(xí)慣, 性生活次數(shù)增多均會影響婦女陰道微生態(tài)［12-14］。因此, 積極防治BV很重要, 找到診斷準(zhǔn)確、操作簡單、快速、重復(fù)性好、漏診率低的檢測方法。

本次研究200例BV患者中, 結(jié)果顯示, 常規(guī)鏡檢法檢測BV陽性率為50.5%, 五聯(lián)檢法檢測BV陽性率為88.5%, 五聯(lián)檢法檢測BV陽性率高于常規(guī)鏡檢法, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明五聯(lián)檢法優(yōu)于常規(guī)鏡檢法, 常規(guī)鏡檢法是一種常用的檢測手段, 該法操作簡便, 檢測快速, 但對檢驗醫(yī)師的水平要求較高, 線索細(xì)胞的識別則要受顯微設(shè)備、樣品采集及操作者的經(jīng)驗等因素共同影響, 鏡檢線索細(xì)胞需≥20%也常具有較大的主觀性, 難以界定, 使得漏檢、誤檢率較高［7,15-17］。其靈敏度較差于五聯(lián)檢法, 五聯(lián)檢法重復(fù)性好、快速、客觀, 不會因為檢驗者的經(jīng)驗而影響檢測結(jié)果。因此, 五聯(lián)檢法越來越受到重視, 是一項有前景的婦科診斷技術(shù)。本次研究僅針對臨床方法確診的BV患者對兩種方法進(jìn)行了比較, 未對非BV患者, 如霉菌和滴蟲性陰道炎進(jìn)行常規(guī)鏡檢和五聯(lián)檢法的檢驗效果進(jìn)行比較, 后續(xù)工作將進(jìn)一步對其進(jìn)行研究比較。

總之, 通過比較常規(guī)鏡檢法與五聯(lián)檢法檢測BV的效果,五聯(lián)檢法優(yōu)于常規(guī)鏡檢法, 提高了檢出率, 且操作簡單, 值得推廣應(yīng)用。