金瑛 陸燦 楊元好

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中, 微生物檢驗(yàn)是診斷感染性疾病的一個重要標(biāo)準(zhǔn), 對感染性疾病的診斷具有重要的價(jià)值［1］。隨著醫(yī)療條件的改善, 微生物檢驗(yàn)在各級醫(yī)院逐漸普及, 但是微生物檢驗(yàn)存在一定的誤診率, 導(dǎo)致患者得不到合理的治療, 而規(guī)范化對微生物的檢測, 將有助于提高微生物檢測的陽性率［2, 3］。為探討不同來源微生物檢測的陽性率, 本研究選取了本院檢驗(yàn)科2016年3月～2017年3月和2017年4月～2018年3月兩個時間段收集的各類臨床樣本, 并分析對比不同時間段各類臨床資料的陽性檢出率。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院檢驗(yàn)科在2016年3月~2018年3月收集的4292份各類臨床微生物檢測標(biāo)本作為研究對象, 按時間順序分為A組(2016年3月~2017年3月收集,2072份)和B組(2017年4月~2018年3月收集, 2220份)。A組中血液樣本639份, 呼吸道樣本691份, 非呼吸道樣本(包括傷口分泌液、穿刺液、尿液等)530份, 糞便樣本212份；B組中血液樣本675份, 呼吸道樣本748份, 非呼吸道樣本613份, 糞便樣本184份。

1.2 方法 采用全自動細(xì)菌鑒定藥敏分析儀(法國梅里埃公司)對兩組臨床樣本進(jìn)行檢驗(yàn), 檢驗(yàn)方法按照微生物標(biāo)本檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化操作程序執(zhí)行, 且嚴(yán)格進(jìn)行其質(zhì)量控制, 保證檢測的準(zhǔn)確性［4］。計(jì)算出陽性檢出率, 比較兩組不同來源樣本微生物檢測陽性率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組血液樣本的微生物檢測陽性率為7.67%, 低于B組血液樣本的10.96%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；A組呼吸道樣本、非呼吸道樣本、糞便樣本的微生物檢測陽性率分別為24.75%、32.26%、10.38%, 與B組同類樣本的28.88%、28.38%、9.78%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組樣本微生物檢測陽性率比較(份, %)

3 討論

病原微生物在各類感染性疾病中發(fā)揮重要作用, 而對病原微生物進(jìn)行準(zhǔn)確的檢測將有助于對感染性疾病的預(yù)防、診斷和治療［5,6］。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步, 雖然微生物學(xué)的檢驗(yàn)技術(shù)也得到了蓬勃的發(fā)展, 檢驗(yàn)手段也不斷豐富, 但是在面對目前感染性疾病發(fā)病率日益增加的形勢下, 微生物的檢驗(yàn)仍暴露出許多不足, 如在檢出陽性率方面效果仍然不盡人意［7,8］。這也促使檢測手段規(guī)范化, 提高微生物的檢測質(zhì)量。

本次研究檢測了2016年3月～2017年3月和2017年4月～2018年3月兩個時間段收集的各類臨床樣本的陽性率,結(jié)果顯示：A組血液樣本的微生物檢測陽性率為7.67%, 低于B組血液樣本的10.96%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；A組呼吸道樣本、非呼吸道樣本、糞便樣本的微生物檢測陽性率分別為24.75%、32.26%、10.38%, 與B組同類樣本的28.88%、28.38%、9.78%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 結(jié)果與前人的研究類似［9］。分析原因可能是樣本采集、保存和運(yùn)輸不規(guī)范, 同時不同檢驗(yàn)人員的操作和判斷也可能造成檢測結(jié)果的差異［10］。樣本采集過程中沒有按照規(guī)范化操作導(dǎo)致樣本污染, 最終會影響檢測結(jié)果, 也無法真實(shí)呈現(xiàn)患者的病情。在保存和運(yùn)輸過程中, 一般來說針對不同的樣本有嚴(yán)格的保存和運(yùn)輸條件, 必須在滿足微生物保存運(yùn)輸條件的基礎(chǔ)上盡快地將樣本送檢, 若送檢時間延遲或保存運(yùn)輸不當(dāng)樣本本身就有可能發(fā)生改變, 從而影響檢測結(jié)果。檢驗(yàn)從業(yè)人員的技術(shù)可能層次不齊, 操作缺乏一致性和規(guī)范化導(dǎo)致檢測的可靠性不一。因此有必要對從業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn), 規(guī)范化操作流程, 減少差錯, 提高檢測的準(zhǔn)確性。

綜上所述, 檢驗(yàn)人員要不斷分析微生物檢測陽性率, 發(fā)現(xiàn)存在的問題, 解決問題, 規(guī)范化操作流程, 保證檢測質(zhì)量。