張玉紅

子宮肌瘤屬于婦科常見疾病之一, 因子宮平滑肌增生而導致, 同時伴隨少量纖維結締組織。近些年, 妊娠合并子宮肌瘤的發(fā)生率出現遞增趨勢［1］。妊娠合并子宮肌瘤將會嚴重影響孕婦以及胎兒的健康, 甚至還會出現妊娠合并癥等［2］。剖宮產同時行子宮肌瘤剔除術是妊娠合并子宮肌瘤患者的重要治療方式, 可以避免二次手術造成的創(chuàng)傷, 可以減輕對孕婦的傷害［3］。但在手術過程中, 護理干預也非常重要, 有效的護理干預可以促進患者康復、改善預后［4］?；诖? 本文探析在剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術中應用精細化護理的臨床效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2017年1月~2018年1月本院收治的108例剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術的患者, 所選患者均經過影像學檢查確診, 且有剖宮產指征, 均為單胎妊娠, 排除合并嚴重妊娠并發(fā)癥患者、凝血功能異?；颊摺⒕癞惓；颊摺贤ㄕ系K患者等。隨機將患者分成對照組和研究組,各54例。對照組年齡21~36歲, 平均年齡(29.5±3.3)歲, 平均孕周(38.9±3.3)周, 平均肌瘤直徑(9.7±0.7)cm。研究組年齡22~37歲, 平均年齡(29.6±3.4)歲, 平均孕周(38.8±3.5)周,平均肌瘤直徑(9.8±0.6)cm。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者行常規(guī)護理, 包括術前檢查、生命體征監(jiān)測、術后指導等。研究組患者行精細化護理, 具體包括：①術前精細化護理。入院后, 護理人員輔助患者進行凝血功能、配血以及備皮等檢查及準備工作, 術前留置導尿管, 同時通過無菌紗布進行包扎固定, 對患者呼吸頻率、體溫等生命體征指標進行監(jiān)測, 若體溫>38℃, 則需要及時向醫(yī)師報告, 并做好對應處理。同時觀察患者陰道出血情況,分析陰道出血原因, 并行對應處理。同時應保持病室環(huán)境清潔干凈, 將溫濕度控制在合理范圍內。另外因患者大多缺乏疾病相關知識認識, 所以護理人員需要做好心理護理, 用溫和的語氣和通俗易懂的語言向患者講解, 并告知其手術操作的流程和注意事項, 鼓勵其積極面對, 取得患者信任, 提高患者的依從性。②術后精細化護理。因剖宮產手術和子宮肌瘤剔除術會造成嚴重創(chuàng)面, 所以需要密切關注患者生命體征,并給予局部按摩, 觀察子宮收縮情況及陰道出血情況。同時向患者說明早期哺乳對自身以及胎兒的重要性, 并指導其如何正確哺乳。另外, 因術后患者身體虛弱, 容易導致感染,所以需要強化外陰護理, 用絡合碘溶液對外陰部進行定期沖洗, 促進惡露排出［5］。在飲食方面, 術后第1天可以進食流質食物, 第2天可以進食半流質食物, 第3天開始可以常規(guī)進食, 需要注意排氣前避免食用產氣食物。

1.3 觀察指標 比較兩組術后首次肛門排氣時間、術后體溫轉復時間、術后惡露干凈時間、住院時間、產褥病發(fā)生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后首次肛門排氣時間、術后體溫轉復時間、術后惡露干凈時間、住院時間比較 研究組術后首次肛門排氣時間(1.17±0.52)d、術后體溫轉復時間(1.03±0.47)d、術后惡露干凈時間(25.67±3.21)d、住院時間(4.08±1.22)d均短于對照組的 (2.19±0.88)、(1.79±0.88)、(34.89±1.78)、(6.97±2.16)d, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組術后首次肛門排氣時間、術后體溫轉復時間、術后惡露干凈時間、住院時間比較( ±s, d)

表1 兩組術后首次肛門排氣時間、術后體溫轉復時間、術后惡露干凈時間、住院時間比較( ±s, d)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 術后首次肛門排氣時間 術后體溫轉復時間 術后惡露干凈時間 住院時間對照組 54 2.19±0.88 1.79±0.88 34.89±1.78 6.97±2.16研究組 54 1.17±0.52a 1.03±0.47a 25.67±3.21a 4.08±1.22a t 7.333 5.598 18.459 8.561 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 兩組產褥病發(fā)生情況對比 研究組產褥病發(fā)生率為5.56%(3/54), 對照組產褥病發(fā)生率為31.48%(17/54)研究組產褥病發(fā)生率低于對照組, 差異有統計學意義(χ2=12.027,P=0.001<0.05)。

3 討論

現階段, 臨床中已經廣泛應用和推廣了剖宮產術后行子宮肌瘤剔除術, 且其效果也已經得到證實, 此種手術方式一方面可以使手術對患者造成的創(chuàng)傷減輕, 另一方面可以使二次手術帶給患者的痛苦程度減輕。但為使臨床效果得到進一步提升, 除科學、合理的術式之外, 護理工作也非常重要。

本次研究結果顯示, 研究組術后首次肛門排氣時間(1.17±0.52)d、術后體溫轉復時間(1.03±0.47)d、術后惡露干凈時間(25.67±3.21)d、住院時間(4.08±1.22)d均短于對照組的 (2.19±0.88)、(1.79±0.88)、(34.89±1.78)、(6.97±2.16)d,差異有統計學意義(P＜0.05)。研究組產褥病發(fā)生率為5.56%(3/54), 對照組產褥病發(fā)生率為31.48%(17/54)研究組產褥病發(fā)生率低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可見精細化護理在剖宮產同時行子宮肌瘤剔除術患者中的應用效果更佳。精細化護理作為新型護理模式之一, 這不僅可以規(guī)范護理過程, 還可以使護理效果提高, 以患者實際情況為依據制定護理計劃, 以促進其康復, 改善預后效果。精細化護理在剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術患者中應用主要體現在術前護理和術后護理兩個方面。術前護理中, 心理護理可以使患者的心理壓力減輕, 緩解不良情緒。術后護理中, 通過早期哺乳護理可以刺激子宮收縮, 使惡露產生減少。預防感染可以避免術后感染給患者造成的不良影響［6］。術前護理中,充分的術前準備工作可以使手術操作順利進行［7］。心理護理可以使患者的心理壓力減輕, 緩解不良情緒, 讓患者更加積極主動地配合醫(yī)護人員工作。良好的病室環(huán)境可以增加患者舒適度, 使其得到良好休息。術后護理中, 通過早期哺乳護理可以刺激子宮收縮, 使惡露產生減少。預防感染可以避免術后感染給患者造成的不良影響。飲食護理可以促進患者術后胃腸道蠕動, 使肛門排氣情況得到改善。由此可見精細化護理可以促進患者術后康復, 效果顯著［8］。

綜上所述, 在剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術中應用精細化護理的臨床效果良好, 可以促進患者術后恢復, 避免產褥病發(fā)生, 臨床價值顯著。