施陽

糖尿病在老年人群中較常見, 約占老年人口的11%～12%, 隨著人們生活水平的提高, 近幾年發(fā)病人數(shù)有上升趨勢, 已引起全社會(huì)的普遍關(guān)注［1］。糖尿病的長期存在會(huì)給患者帶來嚴(yán)重的健康威脅并誘發(fā)合并癥, 因此, 良好的日常保健管理至關(guān)重要。本院通過對患者采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方式進(jìn)行日常疾病管理取得了滿意效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年6月～2018年1月本院內(nèi)分泌科收治的60例老年糖尿病患者作為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)診斷均與1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)與國際糖尿病聯(lián)盟公布標(biāo)準(zhǔn)相符合［2］, 即：空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L(126 mg/dl)；餐后 2 h 血糖 (2 h PG)≥11.1 mmol/L(200 mg/dl)；②全部患者中未合并其他大血管及心、腦、腎疾病；③年齡均在60歲以上；④經(jīng)本院倫理委員會(huì)同意并向患者說明情況后簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不能配合隨訪者；②有思維障礙及無自理能力者。將患者按隨機(jī)方式分為對照組和觀察組, 各30例。對照組中男17例, 女13例；平均年齡(71.9±6.7)歲；平均糖尿病病程(8.1±2.1)年；其中3例有心腦血管病史；并發(fā)癥：腎功能疾病6例, 視網(wǎng)膜病變24例, 周圍神經(jīng)病變22例, 糖尿病足7例；合并癥：高血壓24例, 冠心病3例, 慢性支氣管炎7例, 慢性阻塞性肺疾病5例。觀察組中男18例, 女12例；平均年齡(72.3±5.2)歲；平均糖尿病病程(7.9±1.8)年；4例有心腦血管病史；并發(fā)癥：腎功能疾病8例, 周圍神經(jīng)病變24例, 糖尿病足6例, 視網(wǎng)膜病變27例；合并癥：冠心病3例, 慢性支氣管炎9例, 高血壓21例, 慢性阻塞性肺疾病5例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)方法進(jìn)行日常治療護(hù)理, 具體方法如下。①常規(guī)用藥及定時(shí)進(jìn)行血糖監(jiān)測：對于癥狀較輕患者每天進(jìn)行4次血糖監(jiān)測(三餐前、睡前各1次), 重癥患者每天進(jìn)行7次血糖監(jiān)測(三餐前、三餐后2 h、睡前、必要時(shí)下半夜測量1次), 檢測方式為血糖儀指尖監(jiān)測, 根據(jù)監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行藥物控制。②合并癥管理：如患者有合并高血壓癥狀, 應(yīng)結(jié)合血壓測量, 若血壓過高應(yīng)進(jìn)行藥物降壓, 對合并呼吸呼吸疾病者, 應(yīng)使患者呼吸道情況進(jìn)行結(jié)合護(hù)理, 對痰多患者應(yīng)進(jìn)行叩背及排痰護(hù)理, 以保持患者呼吸道暢通。③出院前護(hù)理與疾病管理指導(dǎo)：出院前對患者進(jìn)行健康指導(dǎo), 包括飲食, 合理用藥、運(yùn)動(dòng), 疾病的預(yù)防等。

1.2.2 觀察組 在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理。具體為：①飲食指導(dǎo)：采用中醫(yī)辨證施治方法結(jié)合治療, 陰虛熱盛, 應(yīng)多食性感味平, 滋陰補(bǔ)氣食物(香菇木耳菠菜湯,苦瓜湯。)。氣陰兩虛者, 以養(yǎng)肺因?yàn)橹? 多食益氣養(yǎng)陰食物(核桃, 銀耳)。陰陽兩虛者, 多食補(bǔ)氣溫陽食物(枸杞菊花茶,藕片)。②經(jīng)穴按摩推拿：糖尿病患者多存在胃腸道功能障礙, 可通過中醫(yī)揉拿足底、腧穴及腹腔神經(jīng)叢來進(jìn)行平衡補(bǔ)償, 解痙通暢, 改善胃腸功能。③情志管理：運(yùn)用“陰陽整體論”“六情學(xué)”“臟象五志論”等情致理論對患者進(jìn)行心理護(hù)理, 使患者怡情解郁, 心曠神怡。出院后指導(dǎo)患者采用五禽戲等行為療法進(jìn)行情致調(diào)理。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者住院期間及出院隨訪6個(gè)月的不良事件發(fā)生情況及患者對護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行比較。不良事件包括血糖異常(高血糖或低血糖)、心血管事件、并發(fā)癥加重及合并癥發(fā)作、感染、血壓異常等。采用自制的滿意度量表判定患者滿意情況, 共10個(gè)問題, 滿分30分, 不滿意≤15分, 16～20分為基本滿意, 21～25分為比較滿意, 26～30分為非常滿意。總滿意率=(比較滿意+基本滿意+非常滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良事件發(fā)生情況比較 觀察組患者的不良事件發(fā)生率為26.7%, 對照組患者的不良事件發(fā)生率為80.0%,觀察組患者的不良事件發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者不良事件發(fā)生情況比較［n(%)］

2.2 兩組患者滿意度比較 觀察組患者中非常滿意20例,比較滿意6例, 基本滿意4例, 無不滿意患者, 滿意度為100.00%；對照組患者中非常滿意12例, 比較滿意8例, 基本滿意5例, 不滿意5例, 滿意度為83.33%；觀察組患者滿意度高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

老年糖尿病發(fā)病原因除了與環(huán)境因素及遺傳因素外,生理性老化引起胰島素抵抗和胰島素作用不足也是發(fā)病的主要原因［3-7］。由于老年人對糖尿病知識及發(fā)病病因不夠了解, 對飲食禁忌了解甚少, 缺乏體育鍛煉, 加之患病后焦慮情緒的出現(xiàn), 是導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生的主要原因［3］。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理, 通過辨證施治, 有效提升患者的疾病管理能力,使患者病情得到穩(wěn)定控制, 避免出現(xiàn)血糖忽高忽低及心腦血管事件的發(fā)生。中醫(yī)將糖尿病分為：陰虛熱盛、氣陰兩虛、陰陽兩虛型。其中, 陰虛為病本, 貫穿本病始終；氣陰兩虛為基本證候；血瘀為主要兼證［5］。中醫(yī)行為療法秉承“整體論”“辨證論治”理念, 使患者實(shí)現(xiàn)形神一體、通過辨證施治, 改善患者的內(nèi)分泌功能, 降低不良事件的發(fā)生情況［8,9］。本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者的不良事件發(fā)生率低于對照組, 觀察組患者滿意度高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理可有效改善老年糖尿病患者的不良生活習(xí)慣, 提高自我管理能力, 防止不良事件的發(fā)生,提高患者滿意度。