動(dòng)靜脈畸形腦出血經(jīng)股動(dòng)脈造影及栓塞術(shù)后的觀察及護(hù)理

鐘文婕

【摘 要】目的：探討動(dòng)靜脈畸形腦出血經(jīng)股動(dòng)脈造影、栓塞術(shù)后的臨床護(hù)理。方法：隨機(jī)選取我院2018年3月-2019年3月間行經(jīng)股動(dòng)脈造影、栓塞術(shù)治療的60例動(dòng)靜脈畸形腦出血患者，并將其均分為常規(guī)組（n=30）與研究組（n=30）。其中予以常規(guī)組患者常規(guī)護(hù)理，予以研究組患者綜合性護(hù)理，對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：研究組護(hù)理滿意率93.33%，明顯高于常規(guī)組護(hù)理滿意率73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：動(dòng)靜脈畸形腦出血患者經(jīng)股動(dòng)脈造影、栓塞術(shù)后加強(qiáng)觀察與護(hù)理，可提高患者護(hù)理滿意率，防止相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】動(dòng)靜脈畸形腦出血;經(jīng)股動(dòng)脈造影;栓塞術(shù);護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R651.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）11-0267-02

動(dòng)靜脈畸形腦出血是因異常血管混亂盤結(jié)而導(dǎo)致的先天性病變，首發(fā)常見表現(xiàn)為腦出血、癲癇發(fā)作以及頭痛等，患者多為40歲以下人群[1]。臨床應(yīng)用手術(shù)是治療動(dòng)靜脈畸形腦出血的理想方法，其中經(jīng)股動(dòng)脈造影及栓塞術(shù)用于診治該病癥患者效果較高，是當(dāng)前評(píng)價(jià)腦血管的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但血管中治療仍有并發(fā)癥存在[2]。本次研究，通過(guò)選取我院收治的動(dòng)靜脈畸形腦出血患者，將其平均分為兩組后分別對(duì)其開展不同護(hù)理干預(yù)方案，旨在探討對(duì)動(dòng)靜脈畸形腦出血患者經(jīng)股動(dòng)脈造影、栓塞術(shù)后的臨床護(hù)理，報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月-2019年3月間行經(jīng)股動(dòng)脈造影、栓塞術(shù)治療的60例動(dòng)靜脈畸形腦出血患者作為研究對(duì)象，并將其均分為常規(guī)組（n=30）與研究組（n=30）。所有患者均經(jīng)頭顱CT、MRI檢查確診，符合動(dòng)靜脈畸形腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中常規(guī)組男19例，女11例;年齡14-48歲，平均年齡（37.55±3.26）歲。研究組男20例，女10例;年齡15-50歲，平均年齡（37.84±3.50）歲。經(jīng)核實(shí)，兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組動(dòng)靜脈畸形腦出血患者均采取經(jīng)股動(dòng)脈造影、栓塞術(shù)治療，其中對(duì)常規(guī)組患者開展常規(guī)護(hù)理，具體包括：吸氧、血壓及血糖控制、止血、抗感染治療、查房、巡視、囑咐遵醫(yī)囑、術(shù)后生命體征觀察等，而研究組患者則在前者基礎(chǔ)上開展綜合性護(hù)理，內(nèi)容如下。

1.2.1 一般護(hù)理

手術(shù)后協(xié)助患者取平臥位，床頭適當(dāng)抬高，可以左右側(cè)臥位膠體，每間隔1至2個(gè)小時(shí)更換體位1次。穿刺點(diǎn)視術(shù)后根據(jù)不同止血方法采取不同護(hù)理，如傳統(tǒng)壓迫止血，在術(shù)后需制動(dòng)患者術(shù)側(cè)肢體，同時(shí)伸直6至12小時(shí)，并放置1.0kg沙袋壓迫6小時(shí)。如果用經(jīng)皮血管閉合器止血無(wú)需放沙袋，也不同制動(dòng)術(shù)側(cè)肢體，但需要告知患者盡量減少活動(dòng)術(shù)側(cè)肢體。上述止血法在12小時(shí)內(nèi)均不能屈曲術(shù)肢。

1.2.2 臨床觀察

術(shù)后均予以患者吸氧與心電監(jiān)護(hù)，同時(shí)重點(diǎn)觀察患者意識(shí)變化，若其術(shù)后發(fā)生顱內(nèi)再出血會(huì)先有意識(shí)變化，所以要用格拉斯評(píng)分對(duì)患者意識(shí)障礙程度進(jìn)行評(píng)價(jià);觀察患者血壓，將其血壓控制在理想水平，若患者有脈搏減慢、血壓升高及意識(shí)改變，則提示可能有顱內(nèi)再出血，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)觀察患者體溫、血壓、呼吸及脈搏的變化，并進(jìn)行記錄;0.5-1小時(shí)對(duì)患者四肢肌力進(jìn)行判斷并記錄在案，同時(shí)，觀察患者患肢的膚色、皮膚溫度及足背動(dòng)脈搏動(dòng)及肢體感覺，若有脈搏減慢（消失）、皮膚紫紺、肢體麻木及皮溫下降等情況，可能是包扎過(guò)緊或是栓塞引起的，需及時(shí)采取對(duì)應(yīng)處置。

1.2.3 心理護(hù)理

術(shù)前患者及其家屬均會(huì)因?yàn)閾?dān)心手術(shù)能不能成功，而出現(xiàn)緊張及焦慮的情緒，加之患者術(shù)后需要臥床，術(shù)側(cè)肢體需要制動(dòng)，會(huì)使其出現(xiàn)心理障礙，所以護(hù)理人員應(yīng)耐心向其講解手術(shù)的相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)，加強(qiáng)溝通和健康教育，使患者及其家屬均能夠了解，以便于提高其治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)

自行擬定護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對(duì)兩組患者護(hù)理滿意程度進(jìn)行調(diào)查，其中問卷滿分100，分值80-100分：滿意，分值60-79分：基本滿意，分值低于60分：不滿意。護(hù)理滿意率=滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，P<0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組護(hù)理滿意率明顯高于常規(guī)組護(hù)理滿意率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

動(dòng)靜脈畸形腦出血采取股動(dòng)脈造影及栓塞術(shù)是一種有效方法，但術(shù)后對(duì)相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行觀察是臨床護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，需做到密切觀察患者穿刺處是否有出血，以防水腫發(fā)生[3]，另外還需要觀察顱內(nèi)是否出現(xiàn)再出血，因?yàn)楣蓜?dòng)脈造影用到的高壓注意易引起其他血管破裂或加重出血。這就要求護(hù)理人員除了要熟練基礎(chǔ)護(hù)理，還應(yīng)當(dāng)了解動(dòng)靜脈畸形腦出血患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)病機(jī)制與表現(xiàn)[4]，這樣才能夠有效判斷病情，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

本次研究中，通過(guò)選取我院采取經(jīng)股動(dòng)脈造影、栓塞術(shù)治療的60例動(dòng)靜脈畸形腦出血患者，將其均分為兩組后采用不同護(hù)理干預(yù)，經(jīng)研究結(jié)果表明，綜合性護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相比，能夠有效提高患者護(hù)理滿意率（P<0.05），提示綜合性護(hù)理有助于提升醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，動(dòng)靜脈畸形腦出血患者經(jīng)股動(dòng)脈造影、栓塞術(shù)后加強(qiáng)觀察與護(hù)理，可提高患者護(hù)理滿意率，防止相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李潔，王貝貝，呂然.介入栓塞治療面部動(dòng)靜脈畸形的臨床護(hù)理效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（25）：78+90.

[2] 朱芬芝.腦動(dòng)靜脈畸形伴腦出血的介入治療技術(shù)操作及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況和護(hù)理措施探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（01）：33+35.

[3] 崔桂云，陳晨，葉新春，等.原始腦出血評(píng)分量表在腦動(dòng)靜脈畸形腦出血預(yù)后評(píng)估中的應(yīng)用[J].上海醫(yī)藥，2013，34（23）：19-22.

[4] 王萍.介入治療腦動(dòng)靜脈畸形伴腦出血38的護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008（20）：4944-4945.