劉衛(wèi)紅 胡麗霞

摘 要 目的：探討人文關(guān)懷對(duì)精神分裂癥患者的護(hù)理價(jià)值。方法：收集2016年1月至2017年1月收治的精神分裂癥患者60例，按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為觀察組和對(duì)照組各30例，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施人文關(guān)懷干預(yù)。比較兩組干預(yù)前及干預(yù)3個(gè)月后陽性和陰性綜合征量表（PANSS）、住院精神病患者康復(fù)療效評(píng)定量表（IPROS）評(píng)分情況、藥物治療依從性、隨訪12個(gè)月的復(fù)發(fā)和再住院情況。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組PANSS、IPROS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組藥物治療依從優(yōu)良率為93.33%（28/30），對(duì)照組為73.33%（22/30），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組隨訪12個(gè)月時(shí)的復(fù)發(fā)率和再住院率分別為23.33%（7/30）和10.00%（3/30），對(duì)照組分別為50.00%（15/30）和33.33%（10/30），組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：人文關(guān)懷能促進(jìn)精神分裂癥患者癥狀恢復(fù)，提升其治療依從性，降低復(fù)發(fā)和再住院率，值得臨床推薦。

關(guān)鍵詞 精神分裂癥；人文關(guān)懷；依從性

中圖分類號(hào)：R749.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2018）22-0035-03

Nursing value of humanistic care for patients with schizophrenia

LIU Weihong， HU Lixia

（Psychiatry Department of Corelle Hospital of Zhangshu， Jiangxi 331211， China）

ABSTRACT Objective： To explore the nursing value of humanistic care for patients with schizophrenia. Methods： Sixty schizophrenic patients from January 2016 to January 2017 were collected and randomly divided into an observation group and a control group with 30 cases in each group. The control group received routine care， and the observation group implemented humanistic care intervention on this basis. The scores of positive and negative syndrome scale（PANSS）， in-patient psychiatric rehabilitation observing scale（IPROS） and drug treatment compliance before and after intervention for 3 months， and recurrence and rehospitalization followed up for 12 months were compared between the two groups. Results： After intervention， the PANSS and IPROS scores in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. The excellent and good rate of drug treatment compliance in the observation group was 93.33%（28/30）， that in the control group was 73.33%（22/30）， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The recurrence rate and rehospitalization rate in the observation group in 12 months follow-up were 23.33%（7/30） and 10.00%（3/30）， respectively， those in the control group were 50.00%（15/30） and 33.33%（10/30）， respectively， and the differences between the groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Humanistic care can promote the recovery of symptoms in patients with schizophrenia， improve the treatment compliance， and reduce the recurrence and rehospitalization rate， which is worthy of clinical recommendation.

KEY WORDS schizophrenia； humanistic care； compliance

精神分裂癥屬精神疾病中病情嚴(yán)重且破壞性較高的疾病，隨著該病發(fā)病率的逐年升高，其臨床治療與護(hù)理干預(yù)已成為臨床研究的熱點(diǎn)[1]。本文報(bào)道對(duì)精神分裂癥患者開展人文關(guān)懷干預(yù)在改善預(yù)后方面的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年1月至2017年1月收治的精神分裂癥患者60例，均符合《牛津精神病學(xué)教科書（中文版）》[2]中精神分裂癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為觀察組和對(duì)照組各30例。觀察組中男性13例，女性17例，年齡22～54歲，平均（28.62±4.53）歲，病程6個(gè)月～5年，平均（2.06±0.44）年。對(duì)照組中男性14例，女性16例，年齡22～55歲，平均（28.67±4.66）歲，病程6個(gè)月～5年，平均（2.08±0.47）年。兩組患者性別、年齡等基線資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。排除合并重要臟器功能障礙者及其他精神疾病者、有乙醇或藥物依賴者。家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括藥物治療、飲食控制、日常生活照料、安全護(hù)理、睡眠護(hù)理、康復(fù)鍛煉等。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施人文關(guān)懷干預(yù)：①人文化環(huán)境護(hù)理。營造溫馨、舒適、安全的住院環(huán)境，規(guī)范交接班與夜間巡視流程，提供護(hù)理服務(wù)時(shí)語言輕柔、態(tài)度和藹、體貼入微，讓患者住的舒心，家屬放心[3]。②人文化生活護(hù)理。通過了解患者的生活和飲食習(xí)慣為患者安排個(gè)性化營養(yǎng)飲食和科學(xué)合理的作息時(shí)間，督促患者合理休息和活動(dòng)，并逐步引導(dǎo)患者嘗試自己洗衣服、整理床鋪等簡單生活技能，逐步使其回復(fù)自我照料能力[4]。定期開展集體娛樂活動(dòng)，舒緩患者精神壓力，提高社交能力，豐富日常生活，患者生日或節(jié)日舉辦聚餐或聯(lián)歡，給予祝福，提高心理滿足感[5]。③人文化家屬探視。定期安排家屬探視，探視前對(duì)家屬進(jìn)行簡單健康宣教，幫助其了解患者的病情狀態(tài)、心理需求等，指導(dǎo)其掌握探視技巧，保證探視分為融洽，指導(dǎo)家屬多對(duì)患者進(jìn)行關(guān)愛與鼓勵(lì)[6]。

比較兩組干預(yù)前及干預(yù)3個(gè)月后的陽性和陰性綜合征量表（PANSS）[7]、住院精神病患者康復(fù)療效評(píng)定量表（IPROS）[8]評(píng)分情況、藥物治療依從性以及隨訪12個(gè)月復(fù)發(fā)和再住院情況。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

PANSS包括陽性量表7項(xiàng)和陰性量表7項(xiàng)，最高分為98分，評(píng)分越高表示精神分裂癥狀越嚴(yán)重[7]。IPROS包括5個(gè)方面，最高分為20分，評(píng)分越高表示康復(fù)療效越差[8]。藥物治療依從性評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)為完全遵醫(yī)囑按照既定時(shí)間和劑量服藥；良為服藥，但不能完全遵醫(yī)囑；差為拒絕服藥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組PANSS、IPROS評(píng)分

兩組患者干預(yù)后PANSS、IPROS評(píng)分均顯著低于干預(yù)前（P<0.05）；觀察組干預(yù)后PANSS、IPROS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組藥物治療依從性

觀察組患者藥物治療依從性的優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組隨訪12個(gè)月復(fù)發(fā)和再住院情況

觀察組隨訪12個(gè)月時(shí)的復(fù)發(fā)率和再住院率分別為23.33%（7/30）和10.00%（3/30），對(duì)照組分別為50.00%（15/30）和33.33%（10/30），組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

精神分裂癥進(jìn)展緩慢、易遷延反復(fù)、破壞力強(qiáng)、致殘率高、預(yù)后差，不僅明顯影響患者的感知與心智，還會(huì)影響患者的情感與行為，若不及時(shí)控制病情，容易給自身及周圍人群帶來明顯危害。專家指出科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)是改善精神分裂癥預(yù)后必不可少的舉措，如何通過護(hù)理干預(yù)改善患者藥物治療依從性和病情已經(jīng)成為了臨床研究的熱點(diǎn)[9]。

人文關(guān)懷干預(yù)是近年國內(nèi)興起的一種新型護(hù)理理念，通過對(duì)不同精神疾病患者采取全方位關(guān)懷與照顧以達(dá)到改善其情緒狀態(tài)和治療依從性的目的[10]。筆者結(jié)合國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)與自身多年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)了一套以人文化環(huán)境護(hù)理、人文化生活護(hù)理及人文化家屬探視組成的人文關(guān)懷干預(yù)策略，全方位貫徹以人為本的護(hù)理理念，取得了良好的效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后PANSS、IPROS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，藥物治療依從性的優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組，可見通過人文關(guān)懷干預(yù)能夠有效改善患者癥狀與治療依從情況，對(duì)改善患者預(yù)后極為有利。而觀察組患者隨訪結(jié)束時(shí)復(fù)發(fā)率和再住院率均顯著低于對(duì)照組，也與觀察組患者預(yù)后效果得到明顯改善有關(guān)。

總之，人文關(guān)懷能夠促進(jìn)精神分裂癥患者癥狀恢復(fù)，提升其治療依從性，降低復(fù)發(fā)和再住院率，值得臨床推薦。

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