李興

【摘要】 目的：研究奧絡他定片聯合復方甘草酸苷治療慢性蕁麻疹效果。方法：選擇2015年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院70例慢性蕁麻疹患者，按照治療方法分兩組，每組35例，單一奧絡他定片治療對照組，奧絡他定片聯合復方甘草酸苷治療試驗組，觀察患者臨床效果。結果：試驗組治療后的治療總有效率94.29%，對照組為71.43%；治療后試驗組患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平分別達到了（56.91±5.32）%、（57.42±4.38）%、1.96±0.37，均明顯高于治療后的對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論：奧絡他定片聯合復方甘草酸苷治療慢性蕁麻疹效果很好，可緩解臨床癥狀，提高機體免疫功能，對患者康復意義重大。

【關鍵詞】 奧絡他定片； 復方甘草酸苷； 慢性蕁麻疹

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.26.073 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）26-0-02

慢性蕁麻疹是臨床上常見的變態(tài)反應疾病，根據權威數據顯示，其在我國每年的發(fā)病率高達5%[1-2]。此類疾病主要是多種因素干擾的免疫功能紊亂和皮膚黏膜的炎癥反應。皮膚、黏膜等是炎癥反應多發(fā)器官，慢性蕁麻疹發(fā)作時，臨床表現為皮膚黏膜長時間的充血、水腫，導致患者機體表現為陣發(fā)性風團、斑塊[3]，嚴重干擾患者的正常生活，此病還會引起患者免疫功能下降，也降低患者的生活質量。目前臨床對于此病的發(fā)病機制還沒有明確的定論，對于其具體的治療雖有較多方案。但迄今為止，主要還是對患者采取抗組胺藥物治療。采用抗組胺藥物與復方甘草酸苷的聯合使用研究較少。筆者為分析抗組胺藥物與復方甘草酸苷聯合使用效果，進行此研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2015年1月-2017年1月的70例慢性蕁麻疹患者，納入標準：所有的研究對象均符合WTO關于慢性蕁麻疹診斷標準[4-5]。排除標準：（1）肝腎功能不全者；（2）嚴重的心腦血管疾病者；（3）血液循環(huán)障礙及凝血功能障礙者；（4）對本次研究的藥物過敏，或有不良反應且不能耐受者；（5）中途放棄治療者。此研究經患者知情同意，本次研究經醫(yī)學倫理委員會審核通過。

按照治療方法分兩組，每組35例。試驗組男14例，女21例，年齡最小12歲，最大64歲，平均（39.4±21.3）歲，最短病程1個月，最長7個月，平均（5.9±2.2）個月；對照組男16例，女19例，最小年齡13歲，最大68歲，平均（42.3±19.4）歲，最短病程1個月，最長8個月，平均（6.2±2.4）個月。兩組患者一般情況差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組單一奧絡他定片治療，每次服用鹽酸奧洛他定片（協和發(fā)酵麒麟株式會社富士工廠，國藥準字J20150019）5 mg，2次/d，分別于上午與下午服用，連續(xù)治療2個月。

試驗組奧絡他定片聯合復方甘草酸苷治療，（1）鹽酸奧洛他定片用法用量同對照組；（2）每次給予復方甘草酸苷片（日本米諾發(fā)源制藥株式會社，國藥準字H20130077）1.5 mg/（kg·次），3次/d，連續(xù)服用2個月。皮疹發(fā)作頻繁者，治療初期使用復方甘草酸注射液（日本米諾發(fā)源制藥株式會社，國藥準字H20130071）1 ml/（kg·d）+0.9%氯化鈉注射液100 ml靜脈滴注3～7 d，癥狀減緩后改口服至完成療程。

1.3 療效評價標準

觀察兩組治療情況，針對患者機體的免疫功能及治療后的有效情況比較分析。

評價標準：（1）癥狀消失，且免疫功能恢復明顯，稱之顯效；（2）癥狀改善，且免疫功能稍微恢復，稱有效；（3）癥狀無緩解或加重稱無效[6-7]?？傆行?顯效+有效。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0系統軟件統計分析資料；其中計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；計數資料用率（%）表示，并用字2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的治療有效情況

試驗組治療后總有效率為94.29%，較對照組高，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療后的免疫功能情況

試驗組治療后的免疫功能強于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近年，臨床上的變態(tài)反應疾病發(fā)病率逐年升高，慢性蕁麻疹是其中之一。此病的病程較長，且發(fā)病時間不定，病情較為復雜，臨床上的患者多出現全身各部位風團、斑塊、瘙癢，以及眼瞼、口唇、外生殖器突發(fā)水腫等癥狀，這主要是由于皮膚及血管等出現不同程度的嚴重充血及水腫。目前，臨床上對于其發(fā)病機制沒有明確的定論。有學者指出，其發(fā)病與家族、環(huán)境及自身的免疫功能具有非常密切的相關性[8-9]。T淋巴細胞亞群主導細胞免疫過程，其主要作用是抵抗病毒、調節(jié)免疫系統功能。T淋巴細胞總值（CD3+）、亞群CD4+等是免疫功能調節(jié)的主要成分，機體在正常情況下，CD3+、CD4+處于動態(tài)的平衡中，一旦失衡，會引發(fā)疾病。由于此病的發(fā)病時間較長，因此，漫長的病程會對患者的心理及生活造成很大的干擾，嚴重影響患者的生活。一些消極的情緒等會使其對生活失去信心，因此，生活質量顯著下降，且會伴隨不同程度的抑郁癥、焦慮癥等。有數據報道，每年的慢性蕁麻疹患者中，約有1%的患者會產生抑郁癥，其中部分呈現重度抑郁[10]。因此，對于慢性蕁麻疹的治療引起了醫(yī)學界的廣泛關注，為患者尋求有效的治療方案，不但可提高患者的治療效果，也會改善患者的生活質量。鹽酸奧洛他定是臨床上較為常用的抗組胺藥物，是一種肥大細胞穩(wěn)定劑，第二代組胺H1受體拮抗劑。其經藥理實驗證明，鹽酸奧洛他定具有良好的藥代動力學性質，其相對選擇性較高，親和力好。此藥物進入血液后，對肥大細胞膜起穩(wěn)定作用，可抑制肥大細胞游走，抑制肥大細胞釋放炎癥因子、刺激物質等，進而抑制支氣管的收縮，對靶細胞起到很好的抗炎效果。由于身體的某部位發(fā)生過敏反應后，變態(tài)反應原會導致血管的通透性增強，導致一些物質的滲出，嚴重影響健康。藥理實驗也證明，鹽酸奧洛他定可抑制變態(tài)反應原對血管壁的刺激，降低毛細血管通透性，組織小分子物質及血漿的滲出。鹽酸奧洛他定在體內發(fā)揮作用后，會立即被代謝，主要發(fā)生去甲基化，N位氧化代謝，不會因代謝不暢于機體滯留產生毒性。復方甘草酸苷，可抑制磷脂酶A2活性，可抗炎、抗過敏，對細胞膜有很好的保護作用。另外，此藥物可抑制細胞色素P450酶活性，可協助糖皮質激素進一步加強對應激反應的抑制作用，抗炎、抗毒作用良好。李小莎[11]在研究中指出，單一使用鹽酸奧洛他定治療，慢性蕁麻疹患者的免疫功能沒有明顯增強，患者的恢復情況一般。Koti等[12]也在研究中表明，給予慢性蕁麻疹患者以奧絡他定片聯合復方甘草酸苷治療，患者的治療有效率高達92%以上，且患者的免疫功能中CD4+/CD8+的水平明顯提高。筆者為進一步分析其效果，進行此研究，結果顯示：試驗組治療后的治療總有效率94.29%，對照組為71.43%；試驗組的CD4+/CD8+水平為（1.96±0.37），對照組為（1.40±0.28），試驗組的CD3+水平為（56.91±5.32）%，對照組為（49.51±3.26）%，試驗組免疫功能強于對照組，這與Koti等[12]的研究結果基本一致，證明此研究的可信度很高。

綜上所述，奧絡他定片聯合復方甘草酸苷治療對于慢性蕁麻疹的治療效果顯著，可改善患者的臨床治療有效率，提高患者的免疫功能，有利于患者的康復，提高患者生活質量。

參考文獻

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（收稿日期：2018-04-19）