學生實驗室生物安全KAP調(diào)查分析
——以大理大學為例

李 瑞，洪汝丹

（大理大學公共衛(wèi)生學院，云南大理 671000）

實驗室生物安全是指保護工作人員避免接觸危險生物因子，保護公眾健康和生存環(huán)境不受污染，不改變試驗對象原有本性所采取的綜合措施〔1〕。盡管有已頒布法規(guī)標準的約束，國內(nèi)高校實驗室生物安全事故還時有發(fā)生，說明生物實驗室在安全管理上還存在諸多問題〔2〕，給各類生物醫(yī)學實驗室的安全防護問題敲響了警鐘。實驗室是高等學校培養(yǎng)研究型人才的教育基地，實驗室安全是保障高校實驗教學、科學研究順利進行的前提〔3〕。安全教育可以提高學生的認識和安全素質，是防止各類事故發(fā)生最重要的因素，是保障實驗室安全的關鍵。大理大學開設的農(nóng)學、醫(yī)學專業(yè)均涉及生物安全的實驗室課程，本研究對相關專業(yè)學生實驗室生物安全的認知狀況、態(tài)度及行為（KAP）進行調(diào)查，目的在于了解大理大學學生實驗室生物安全知識、態(tài)度及行為現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)實驗室生物安全教育存在的不足，探討提高安全防范意識的對策，為大理大學實驗室生物安全管理提供實證依據(jù)和數(shù)據(jù)支撐。

1 調(diào)查對象及方法

1.1 調(diào)查對象 采用分層整群抽樣的方法（剔除本科新生和本科應屆畢業(yè)生），抽取大理大學公共衛(wèi)生學院、藥學與化學學院、護理學院、基礎醫(yī)學院、臨床醫(yī)學院、農(nóng)學與生物科學學院中大二、大三及大四的在校本科生以及部分研究生，按不同學院、不同專業(yè)、不同年級分層，以班級為單位隨機抽取調(diào)查對象30人，共計調(diào)查1 050人。

1.2 調(diào)查方法 采用自行設計的《實驗室生物安全KAP調(diào)查問卷》進行調(diào)查，調(diào)查項目參考《微生物和生物醫(yī)學實驗室生物安全通用規(guī)則》《實驗室生物安全通用要求》〔4-5〕等相關內(nèi)容，經(jīng)預調(diào)查、討論修改而成。調(diào)查員進行統(tǒng)一培訓，現(xiàn)場發(fā)放問卷集中調(diào)查。問卷收回后，調(diào)查員當場復查，剔除無效問卷。

調(diào)查主要內(nèi)容包括：學生基本情況、實驗室生物安全認知情況、實驗室生物安全基本知識、實驗室生物安全行為、實驗室生物安全教育。生物安全認知、知識共20題，回答正確記為10分，錯誤記為0分；生物安全態(tài)度共2題，生物安全行為共12題，根據(jù)選項等級賦分，三個選項A、B、C的賦分依次為10分、5分、0分。各自原始分占滿分的60%被認為是及格〔6〕。其中醫(yī)學相關專業(yè)包括預防醫(yī)學、衛(wèi)生檢驗與檢疫、護理、藥學、臨床藥學、臨床醫(yī)學、影像醫(yī)學、醫(yī)學檢驗等專業(yè)，非醫(yī)學相關專業(yè)包括食品安全與衛(wèi)生、化學、生物科學、環(huán)境科學、動物科學、生物技術等專業(yè)。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用EpiData 3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料采用()進行統(tǒng)計描述，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 基本資料 發(fā)放調(diào)查問卷1 050份，有效問卷1 042份，回收率99.2%。男性391人（37.5%），女性651人（62.5%）。大二學生449人（43.1%）、大三學生414人（39.7%）、大四學生90人（8.6%）、研究生89人（8.5%），共涉及醫(yī)學類及非醫(yī)學類6個學院15個專業(yè)。

2.2 實驗室生物安全KAP的總體情況 實驗室生物安全KAP評分中態(tài)度（A）的及格率最高，為93.5%，其次為行為（P）及格率89.9%，知識（K）及格率29.8%。見表1。

表1 實驗室生物安全KAP得分和及格率

2.3 實驗室生物安全KAP的相關性 通過直線相關性分析，實驗室生物安全K與A、K與P、A與P之間的相關系數(shù)（r）分別為0.215、0.271、0.361（P＜0.001），可知K、A、P三者之間存在正相關關系。見表2。由表2可知，學生實驗室生物安全知識與行為呈正相關（r=0.271，P＜0.001），科學的態(tài)度和正確行為之間呈正相關（r=0.361，P＜0.001），實驗室生物安全知識與態(tài)度呈正相關（r=0.215，P＜0.001）。

表2 實驗室生物安全K-A-P的相關性

2.4 實驗室生物安全知識（K）

2.4.1 實驗室生物安全知識認知相關因素分析學歷、年級、學院與實驗室生物安全知識認知有相關性（P均＜0.001）。性別與知識認知無關（χ2=1.839，P=0.175）；民族與知識認知無關（χ2=0.154，P=0.695）；學歷與知識認知有關（χ2=167.54，P＜0.001），研究生（89.9%）高于本科生（24.2%）；年級與知識認知有關（χ2=47.462，P＜0.001），且年級χ2趨勢=47.286，P＜0.001，即K的及格率隨年級增高而增高；學院與知識認知有關（χ2=47.428，P＜0.001），護理學院及格率最低（6.7%），公共衛(wèi)生學院、農(nóng)學與生物科學學院相對較高（40.5%、24.5%）；專業(yè)與知識認知無關（χ2=0.161，P=0.688）。見表3。

2.4.2 實驗室生物安全知識相關內(nèi)容 調(diào)查結果顯示，聽過實驗室生物安全的有606人（58.2%），其中清楚知道實驗室生物安全概念的只有242人（23.2%），不同學院學生比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=124.2，P＜0.001），研究生知曉該概念的情況較好（80.7%），本科生中公共衛(wèi)生學院和農(nóng)學與生物科學學院的認知情況比其他學院的學生好。知道實驗室生物安全分級的有236人（22.6%）；只有29.9%的學生知道什么是生物安全柜；36.4%的學生知道什么是氣溶膠；33.3%的學生知道自己所在實驗室安全管理條例的具體內(nèi)容；72.8%的學生知道學校實驗室滅火器及消防栓的存放位置。54.9%的學生能正確區(qū)分生物安全警告標志；只有9.1%的學生知道WHO出版的《實驗室生物安全手冊》已發(fā)行到第3版；16.1%的學生知道感染性微生物危險度等級分類；19.9%的學生知道實驗室生物安全水平分級；50.8%的學生知道生物安全實驗室分區(qū)；42.9%的學生知道實驗室一級防護屏障；81.7%的學生知道生物實驗材料滅菌最有效可靠的方法；72.1%的學生知道減少氣溶膠產(chǎn)生的有效方法；85.8%的學生生物實驗操作選擇正確；50.6%的學生知道實驗室感染的常見途徑；82.0%的學生知道感染性銳器刺傷或動物抓、咬傷的正確處理方法；94.0%的學生知道實驗后動物尸體的處理方法。

表3 不同特征學生實驗室生物安全知識認知因素分析

2.5 實驗室生物安全態(tài)度（A）

2.5.1 實驗室生物安全態(tài)度相關因素分析 性別、學歷、學院、專業(yè)與實驗室生物安全態(tài)度有相關性（P均＜0.05）。男女性別與態(tài)度有關（χ2=16.089，P＜0.001），女生（95.9%）高于男生（89.5%）；民族與態(tài)度無關（χ2=1.520，P=0.218）；學歷與態(tài)度有關（χ2=4.656，P=0.031），研究生（98.9%）高于本科生（93.0%）；年級與態(tài)度無關（χ2=4.655，P=0.098）；學院與態(tài)度有關（χ2=28.924，P＜0.001），農(nóng)學與生物科學學院最低（85.4%），其他學院均＞90%；專業(yè)與態(tài)度有關（χ2=15.868，P＜0.001），醫(yī)學相關專業(yè)（95.5%）高于非醫(yī)學相關專業(yè)（88.7%）。見表4。

表4 不同特征學生實驗室生物安全態(tài)度因素分析

2.5.2 實驗室生物安全態(tài)度相關內(nèi)容 調(diào)查結果顯示，30.8%的學生接受過實驗室生物安全的專業(yè)教育（課程或培訓），認為實驗室生物安全重要的有96.7%，很想了解實驗室生物安全的有80.6%。

2.6 實驗室生物安全行為（P）

2.6.1 實驗室生物安全行為相關因素分析 性別、學歷、學院、專業(yè)與實驗室生物安全行為有相關性（P均＜0.05）。性別與行為有關（χ2=15.629，P＜0.001），女生（92.8%）高于男生（85.2%）；民族與行為無關（χ2=0.134，P=0.715）；學歷與行為有關（χ2=8.604，P=0.003），研究生（98.9%）高于本科生（89.1%）；年級與行為無關（χ2=3.621，P=0.164）；學院與行為有關（χ2=46.347，P＜0.001），農(nóng)學與生物科學學院及格率最低（77.3%），其他學院及格率均＞90%；專業(yè)與行為有關（χ2=32.446，P＜0.001），醫(yī)學相關專業(yè)及格率（93.5%）高于非醫(yī)學相關專業(yè)（81.6%）。見表5。

表5 不同特征學生實驗室生物安全行為因素分析

2.6.2 實驗室生物安全行為相關內(nèi)容 調(diào)查結果顯示，學生每次都按照規(guī)范進行實驗操作占82.3%，未能達到每次都按規(guī)范進行實驗操作。正確使用移液球、標本的正確保存行為也未能達到操作完全正確。有39.1%的學生經(jīng)常或偶爾在實驗區(qū)飲水、進食、抽煙、吃口香糖或玩手機；66.0%的學生經(jīng)常∕偶爾在實驗室區(qū)目睹他人飲水、進食、抽煙、吃口香糖或玩手機。37.5%的學生經(jīng)常∕偶爾有過曾將沒有處理過的廢棄物直接傾倒入水槽或廁所。仍有8.7%的學生實驗后將動物尸體直接丟到校園垃圾桶。46.4%的學生經(jīng)常∕偶爾穿著白大褂去食堂或飯館吃飯。71.0%的學生每次進實驗室都做好基本防護措施（如白大褂、手套、口罩等）；84.3%的學生實驗結束后每次都會及時清潔實驗操作臺和實驗室。75.5%的學生每次都會實驗結束后認真洗手；75.1%的學生離開實驗室時每次都會隨手關電、水等開關。40.8%的學生在實驗過程中，曾見過身體受傷安全事故；在實驗過程中，49.6%的學生曾見過衣物受損安全事故，61.5%的學生曾見過實驗設備毀損安全事故。

2.7 實驗室生物安全教育 學生獲得實驗室生物安全知識的前3位渠道分別是：開設相關專業(yè)課程、發(fā)放實驗室安全手冊、意外事故處理的現(xiàn)場演練。見表6。

表6 學生獲得實驗室安全相關知識渠道

3 討論

調(diào)查結果顯示，實驗室生物安全知識、態(tài)度、行為三方面，本校研究生及格率均高于本科生，不同年級及格率隨年級升高而提高，分析原因可能是隨著年級、學歷的增長，學生接觸到的醫(yī)學知識逐漸的積累，專業(yè)實驗課授課老師的強調(diào)，接觸越來越多操作方法、試劑等都會擴大學生對實驗室生物安全的關注及重視，對實驗室生物安全基本知識的認知程度也就越高，因此建議學校著重加強本科生相關基礎知識的學習，且應從低年級開始，教學內(nèi)容從基礎知識逐步增加教學深度，在入學初期以及初次進入實驗室前就應該進行系統(tǒng)培訓，有助于學生在實驗室形成良好的操作習慣。不同學院知識、態(tài)度、行為均有統(tǒng)計學差異，且專業(yè)間態(tài)度、行為有統(tǒng)計學差異，公共衛(wèi)生學院知識及格率最高，護理學院最低，農(nóng)學與生物科學學院態(tài)度、行為及格率較低，醫(yī)學專業(yè)態(tài)度、行為及格率高于非醫(yī)學專業(yè)，分析原因可能是不同學院專業(yè)不同且同一學院各專業(yè)間學生接受的教育內(nèi)容不同，實驗室課程不同，學生的重視程度不同，因此建議不論學院、專業(yè)，應同樣重視實驗室生物安全知識的教育，避免實驗室生物安全隱患。男女生的知識認知情況無差異，但女生實驗室生物安全知識態(tài)度、行為及格率高于男生，分析可能與女生的心理和生理特點有關，更注重細節(jié)，接受相關知識主動性更強，因此建議制定能夠增加學生興趣的教育方案，使男女生都能積極參與其中。

實驗室生物安全知識總體及格率為29.8%，在KAP三項中最低。學生對實驗室生物安全概念等基礎知識的認知極度缺乏，對實驗室生物安全分級、生物安全柜、氣溶膠、感染性微生物危險度等級分類、學校實驗室安全管理條例等內(nèi)容的認知率更低，反映出本校對實驗室生物安全知識的宣傳教育重視不夠。學生對生物安全警告、滅菌的有效方法、感染性銳器刺傷或動物抓咬傷正確處理的方法等相關知識，學院間認知程度不一。

實驗室生物安全態(tài)度總體及格率為93.5%，在KAP三項中最高，說明學生對實驗室生物安全總體態(tài)度較好，96.7%的學生認為實驗室生物安全重要，80.6%的學生很想了解實驗室生物安全知識，再次說明本校實驗室生物安全的宣傳教育不夠，應加強相關知識的灌輸，滿足學生對實驗室生物安全知識的需求。

實驗室生物安全行為總體及格率為89.9%，在KAP三項中僅次于態(tài)度，但實驗操作不規(guī)范、在實驗區(qū)進食或玩手機、穿白大褂就餐、防護措施不當、出現(xiàn)實驗室安全事故等情況依然存在，學生應規(guī)范實驗室操作行為，做到“勿以善小而不為，勿以惡小而為之”。

本次調(diào)查顯示實驗室生物安全知識、態(tài)度、行為之間具有相關性，符合“KAP”理論模式，本次調(diào)查顯示學生總體A及格率最高，其次為P、K及格率，實驗室生物安全知識及格率越高則實驗室生物安全的態(tài)度和行為越好，說明大學生的實驗室生物安全知識掌握程度可以支配他們對待實驗室生物安全的態(tài)度和行為，因此很有必要加強對大學生實驗室生物安全知識的普及教育。陳紅云等〔7〕對預防醫(yī)學和衛(wèi)生檢驗本科生實習前標準化實驗室實訓必要性分析研究結果統(tǒng)計顯示標準化實驗室實訓建設和實訓被大多數(shù)師生所接受。安全教育與培訓是保證實驗室設備和人員安全的基礎，是提高實驗人員安全意識和自我保護能力的主要方法，是提高專業(yè)人員管理水平的重要手段〔8〕。研究結果顯示，學生所接受的獲取實驗室生物安全知識的途徑前3位分別是開設相關專業(yè)課程、發(fā)放實驗室安全手冊、意外事故處理的現(xiàn)場演練，學?？梢源藶樗伎键c，完善實驗室生物安全教育方式。

加強學生實驗室生物安全教育勢在必行，全面提高學生對實驗室生物安全知識的掌握程度，注重實驗室生物安全的態(tài)度和行為，保障大學生的實驗室生物安全，構建平安校園。