文／伍紹文 首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)師 編輯／春苗 設計／侯宇

孕媽媽小王懷孕35周，孕早期和中期都平順，現(xiàn)突然感覺胎動有所減少，急匆匆地趕到醫(yī)院，找了熟悉的我就診。我先是安慰了她，接著聽了胎心，胎心情況很好，于是建議小王做胎心監(jiān)護。胎心監(jiān)護的結(jié)果提示NST（無應激實驗）無反應型，小王很緊張，非常擔心胎兒缺氧。為了排除其他因素的影響，我建議小王吃飯后再次復查NST，復查結(jié)果仍然為無反應型，小王更加緊張了。我一邊安慰她一邊說：“別緊張，我們一會兒做個生物物理評分，是在超聲室觀察寶寶的情況，如果這個沒問題，寶寶就沒有缺氧，你就可以放心地回家了?！庇谑?，小王拿著檢查單去超聲科做生物物理評分了。

那什么是胎兒生物物理評分？

為什么要做這個呢？具體怎么做呢？

哪些孕媽媽需要做？

這個沒問題寶寶就一定沒事嗎？

看完下文，你就明白了。

什么是胎兒生物物理評分

胎兒生物物理評分(Fetal Biophynical Score，BPS)于1980年首次由Manning提出，通過超聲斷層掃描及胎兒電子監(jiān)護觀察到的胎兒宮內(nèi)的五項生物物理活動，包括胎心率的反應型（NST)、胎兒呼吸樣運動(FBM)、胎動 (FM)、胎兒肌張力 (FT）、羊水量(AFV)五項指標。通過超聲及胎心監(jiān)護綜合評估胎兒在宮內(nèi)的情況。

哪些孕婦需要做胎兒生物物理評分？

胎兒生物物理評分主要是懷孕中晚期的孕媽媽做，尤其是有臍帶繞頸、高危妊娠、妊娠合并癥、胎兒生長受限等情況時。

胎兒生物物理評分怎么做？

那胎兒生物物理評分具體怎么做呢？孕媽媽平躺在檢查床上，醫(yī)生用超聲診斷儀觀察胎兒的呼吸樣運動、胎動、胎兒肌張力、羊水量，時間一般為30分鐘。此外，還需要用胎心監(jiān)護儀進行胎心率的反應型檢查。

胎兒生物物理評分的判定標準

1胎心率的反應型

胎心率隨胎兒狀況的不同而隨時發(fā)生變化。胎兒健康的主要標志是伴隨胎動有胎心率加速，以及胎心率基線保持一定的細變異。妊娠32周以上的健康胎兒，胎心率基線在120～160次/分；胎心率基線細變異振幅為6～14次/分，有伴隨胎動之加速出現(xiàn)，上升幅度＞15次/分，持續(xù)時間≥5秒。NST為胎動時以電子胎心監(jiān)護儀監(jiān)護胎心的變化，以判斷胎兒在宮內(nèi)是否安危。

2胎兒呼吸樣運動

胎兒呼吸樣運動是指在超聲檢查時，沒有胎心軀干和肢體的活動而探及到的陣發(fā)性胎兒前胸或腹壁的回聲波，每30分至少1次或1次以上，持續(xù)30秒。因此胎兒呼吸樣運動的存在是胎兒宮內(nèi)發(fā)育正常的一種表現(xiàn)，可作為判斷胎兒危象的一項指標。

3胎動

胎動是母親感覺到的最早的胎兒活動，有學者指出胎動報警問題，高危妊娠的胎兒死亡前，有胎動減少到消失的過程。因此，胎動觀察很重要，而超聲計數(shù)較母親感覺胎動更為準確，尤其是孕晚期，超聲計數(shù)更為準確，一般觀察30分鐘。它是產(chǎn)科醫(yī)生用來觀察胎兒是否良好的指標。伴隨胎動所發(fā)生的胎心率變化有著非常重要的診斷價值。

4胎兒肌張力

胎兒肌張力是在實時超聲下觀察到的胎兒肢體的伸屈運動和脊柱的伸屈運動，及正常胎兒姿勢存在。因為胎兒肌張力是受中樞神經(jīng)系統(tǒng)的控制和調(diào)節(jié)，是所有胎兒活動中樞最早具備的功能，開始于7.5～8.5周。正常情況下，它具有收縮性、彈性、敏感性，即使在休息狀態(tài)及關(guān)節(jié)活動之后肌肉也仍保持一定的張力。

5羊水量

羊水量是胎兒在宮內(nèi)生存重要的環(huán)境因素，羊水的增多或減少與胎兒生長發(fā)育及胎兒畸形和胎盤功能等有密切的關(guān)系。

胎兒生物物理評分標準

胎兒生物物理評分有什么意義

胎兒生物物理評分，每項2分，共10分，≥8分為正常；6～7分為可疑；＜6分為異常；＜4分胎兒瀕臨死亡。胎兒生物物理評分的使命是早期發(fā)現(xiàn)胎兒異常，在胎兒尚未遭受不可逆損傷時，采取有效急救措施，及時娩出盡可能好的胎兒。因此胎兒生物物理評分的結(jié)果應根據(jù)孕周、胎兒及母體狀況綜合判斷，必要時緊急終止妊娠。

關(guān)于胎兒生物物理評分的常見問題

孕媽媽：我現(xiàn)在懷孕34周，前幾天因為有些腹疼，又覺得胎動明顯少于以前，不放心，所以去醫(yī)院檢查了一下。醫(yī)生讓做了一個胎兒生物物理評分，結(jié)果是8分。但做之前只知道是做B超，不知要做很長時間。我知道做B超時間太長對胎兒不好，但醫(yī)生說沒關(guān)系。做完后比較擔心，做這種胎兒生物物理評分時間過長會不會對胎兒造成什么影響??？

醫(yī)生：不會的。首先超聲的輻射量很小，其次，這個孕周大部分器官已經(jīng)發(fā)育完善，故對胎兒影響很小。

孕媽媽：我懷孕36周，今天做了胎兒生物物理評分，可其中的胎兒呼吸運動才1分，其余的都是2分，29周的時候做過一次全部是2分，這次只有1分了，寶寶會不會有問題??？

醫(yī)生：胎兒呼吸運動1分，其余都是2分，那總分是9分，寶寶沒問題的，只要≥8分就是正常。