王群媖，孫愛(ài)峰

（1.白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，吉林白城 137000；2.白城市衛(wèi)生急救中心，吉林白城 137000）

臨床護(hù)理必須樹(shù)立“以人為中心”的理念，護(hù)士需要用70%的時(shí)間與患者及其家屬溝通。近年來(lái)由于溝通不良造成的護(hù)患沖突明顯增多，可見(jiàn)禮儀與人際溝通是護(hù)理職業(yè)道德的基本要求，護(hù)理專業(yè)有必要開(kāi)設(shè)護(hù)理人際溝通與禮儀課程。夏同霞等[1]采用社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)+課前討論+精減理論講授+禮儀訓(xùn)練+體驗(yàn)式情境模擬表演+優(yōu)質(zhì)護(hù)理志愿者活動(dòng)等多元形式開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，最后向?qū)W生發(fā)出效果評(píng)價(jià)問(wèn)卷，得到學(xué)生對(duì)多元教學(xué)群教學(xué)的效果評(píng)價(jià)結(jié)果，筆者試應(yīng)用秩和比法對(duì)此主觀評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，指導(dǎo)教師選擇適宜的方法開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

某學(xué)校對(duì)306名2011級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生采用社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)+課前討論+精減理論講授+禮儀訓(xùn)練+體驗(yàn)式情境模擬表演+優(yōu)質(zhì)護(hù)理志愿者活動(dòng)等多元教學(xué)群開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，以A-對(duì)學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性的調(diào)動(dòng)、B-對(duì)主動(dòng)溝通意識(shí)的影響、C-對(duì)語(yǔ)言表達(dá)能力的提高、D-對(duì)溝通能力的提高、E-對(duì)人文關(guān)懷意識(shí)的形成、F-對(duì)心理護(hù)理能力的影響、G-對(duì)觀察能力的提高、H-對(duì)教育和指導(dǎo)能力的培養(yǎng)、I-對(duì)團(tuán)結(jié)協(xié)作能力的提高、J-對(duì)評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)、K-對(duì)創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)、L-對(duì)信息檢索和利用信息能力的培養(yǎng)、M-對(duì)良好護(hù)理禮儀的培養(yǎng)、N-對(duì)禮儀與人際溝通應(yīng)用能力的提高為調(diào)查項(xiàng)目，主觀評(píng)價(jià)結(jié)果分為很大幫助、有幫助、不確定、極少幫助、無(wú)幫助5個(gè)等級(jí)，所得各等級(jí)的構(gòu)成比見(jiàn)表1。

1.2 多元教學(xué)群的實(shí)施

（1）社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。該課程在10月中旬開(kāi)課。利用國(guó)慶長(zhǎng)假安排學(xué)生自行到醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，觀察護(hù)士和醫(yī)院其他工作人員禮儀、溝通，了解醫(yī)務(wù)人員人際溝通與禮儀概況并寫(xiě)出見(jiàn)習(xí)報(bào)告。

（2）課前討論。第一次理論授課前安排一次討論課，讓學(xué)生匯報(bào)、討論見(jiàn)習(xí)中觀察到的情況，共同討論自己觀察到的護(hù)士禮儀是否符合規(guī)范，溝通是否良好，引導(dǎo)學(xué)生換位思考，鼓勵(lì)學(xué)生說(shuō)出自己的做法。一定要組織好討論課，主持教師必須有經(jīng)驗(yàn)且具備駕馭課堂氛圍能力，確保討論充分熱烈。

（3）精減理論講授。盡量縮減理論授課時(shí)數(shù)，只講授重點(diǎn)內(nèi)容。

（4）禮儀訓(xùn)練。具體安排為教師示范、學(xué)生操練、考核，主要訓(xùn)練學(xué)生的著裝、化妝、站姿、坐姿、走姿以及端治療盤(pán)、持病歷夾、持血壓計(jì)聽(tīng)診器、推治療車、下蹲等專業(yè)行為，通過(guò)訓(xùn)練規(guī)范學(xué)生的專業(yè)行為及禮儀。

表1 學(xué)生對(duì)多元教學(xué)群教學(xué)效果的主觀評(píng)價(jià)（%）

（5）體驗(yàn)式情境模擬表演。為檢驗(yàn)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際能力，在教學(xué)中安排情景劇排練和表演，每8～10名學(xué)生分為一組，小組成員分別扮演盲人、聾啞人、危重病人家屬、醫(yī)生、護(hù)士、門(mén)衛(wèi)、導(dǎo)診人員、旁白等角色，體驗(yàn)溝通方法和感受。表演時(shí)由學(xué)生和教師按評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)共同評(píng)分。

（6）優(yōu)質(zhì)護(hù)理志愿者活動(dòng)。學(xué)生利用課余時(shí)間到病房當(dāng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理志愿者，協(xié)助患者洗臉、洗頭、擦浴、修剪指甲、整理床單位等基礎(chǔ)護(hù)理，從中學(xué)習(xí)怎樣與患者及其家屬溝通。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用基于秩和比的分檔法[2]對(duì)表1學(xué)生對(duì)多元教學(xué)群教學(xué)效果的主觀評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 秩和比的計(jì)算

根據(jù)專業(yè)知識(shí)和編秩技巧[3]，表1中很大幫助、有幫助、不確定、極少幫助、無(wú)幫助對(duì)應(yīng)的列構(gòu)成比分別按照高優(yōu)、偏高優(yōu)、不分、偏低優(yōu)和低優(yōu)編秩（同一列中，構(gòu)成比相同者編以平均秩次），見(jiàn)表1括號(hào)內(nèi)數(shù)字。之后按照公式RSR=ΣR/mn（式中R表示秩次，m表示評(píng)價(jià)等級(jí)個(gè)數(shù)，n表示評(píng)價(jià)項(xiàng)目個(gè)數(shù)）計(jì)算秩和比，見(jiàn)表2。

2.2 學(xué)生對(duì)多元教學(xué)群教學(xué)效果的主觀評(píng)價(jià)結(jié)果的分檔分析

經(jīng)計(jì)算RSR的均數(shù)x=0.5 357，標(biāo)準(zhǔn)差s=0.07 538，變異系數(shù)CV=14.07%，可認(rèn)為RSR呈正態(tài)分布。據(jù)此利用x+us將學(xué)生對(duì)多元教學(xué)群教學(xué)效果的主觀評(píng)價(jià)結(jié)果分為三檔，見(jiàn)表2。

表2 學(xué)生對(duì)多元教學(xué)群教學(xué)效果的主觀評(píng)價(jià)結(jié)果的分檔分析

Levene檢驗(yàn)表明表2各檔RSR總體方差之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=4.94，P=0.029），方差檢驗(yàn)表明各檔RSR總體均數(shù)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=20.64，P=0.00 019），SNKq檢驗(yàn)表明各檔RSR總體均數(shù)兩兩之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），因此表2為最佳分檔。

3 討論

護(hù)理人際溝通與禮儀課程可以培養(yǎng)學(xué)生的人文修養(yǎng)，使護(hù)生打開(kāi)社會(huì)的大門(mén)進(jìn)入護(hù)理行業(yè)，是護(hù)生社會(huì)化職業(yè)化的基礎(chǔ)，是其他課程發(fā)揮實(shí)踐作用的橋梁。在教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用和教師的主導(dǎo)作用，不斷提高教學(xué)效果。

筆者應(yīng)用秩和比法分析學(xué)生對(duì)護(hù)理人際溝通與禮儀多元教學(xué)群教學(xué)效果的主觀評(píng)價(jià)結(jié)果。結(jié)果表明，該教學(xué)模式不利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力、信息檢索和利用信息能力和評(píng)判性思維能力，有利于提高學(xué)生的心理護(hù)理能力、培養(yǎng)良好護(hù)理禮儀和形成人文關(guān)懷意識(shí)，應(yīng)采取進(jìn)一步措施培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力、信息檢索和利用信息能力和評(píng)判性思維能力，提高學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力、溝通能力、觀察能力，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。