政府治理能力現(xiàn)代化案例庫

首都科學(xué)決策研究會《領(lǐng)導(dǎo)決策信息》周刊聯(lián)合推薦

2010年，上海長寧區(qū)在全市首推“四醫(yī)聯(lián)動”模式（即“基本醫(yī)療保險＋基本醫(yī)療服務(wù)＋政府醫(yī)療救助＋社會組織醫(yī)療幫扶”）。自“四醫(yī)聯(lián)動”醫(yī)療救助一站式服務(wù)實施以來，受到廣泛重視。2012年，“四醫(yī)聯(lián)動”項目獲評“上海市社會建設(shè)十大創(chuàng)新項目”；2015年，中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室向全國轉(zhuǎn)發(fā)長寧區(qū)“四醫(yī)聯(lián)動”醫(yī)療救助經(jīng)驗材料；2016年，榮獲上海市民政局創(chuàng)新發(fā)展典型案例一等獎。目前，長寧區(qū)將家庭醫(yī)生制度試點與“四醫(yī)聯(lián)動”相結(jié)合，定點醫(yī)療、社區(qū)首診和梯度就診的醫(yī)療秩序逐步形成并得以規(guī)范。下一步，特殊救濟對象救助比例將由90%—95%統(tǒng)一調(diào)整為100%，并將困境兒童、失獨家庭等納入保障范圍。

上海長寧區(qū)“四醫(yī)聯(lián)動”救助模式

2018.10.06—2018.10.12

案例點評

“四醫(yī)聯(lián)動”多方減輕就醫(yī)負擔(dān)

“貧”與“病”常常相伴而生。政府各部門一直針對困難群體實施各種扶助政策，但過往的措施，要么采取事后申請的辦法，要么發(fā)放固定救助資金，老百姓得的實惠不少，但卻有點糊里糊涂……2010年，上海長寧區(qū)在全市首推的“四醫(yī)聯(lián)動”模式，涉及民政、衛(wèi)計、人社（醫(yī)保）、財政四個部門，這一醫(yī)療救助模式的核心在“聯(lián)”，通過幾個部門在 “后臺”打通政策壁壘，將醫(yī)?；稹⒕戎Y金、慈善資金進行統(tǒng)籌，利用現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)載體，發(fā)揮資金使用的合力。衛(wèi)生部門與醫(yī)療機構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)；醫(yī)保部門做好困難人員的參保工作；民政部門做好 “一站式”服務(wù)的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，在基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上提供醫(yī)療救助保障；財政部門落實救助資金與定點醫(yī)療機構(gòu)的預(yù)撥款，確保醫(yī)療機構(gòu)的資金周轉(zhuǎn)。通過打破部門界限，提高政府救助的效率，實現(xiàn)對門急診、家庭病床、急診留院觀察、住院等不分疾病類型和就醫(yī)形式進行一攬子保障，讓困難人員看得上病、看得起病、看得好病。目前，長寧區(qū)“四醫(yī)聯(lián)動”醫(yī)療救助一站式信息平臺現(xiàn)已進入技術(shù)開發(fā)階段，預(yù)計2018年11月上線。下一步，長寧區(qū)將利用技術(shù)手段，進一步規(guī)范“四醫(yī)聯(lián)動”操作流程，做到實時結(jié)算，定點醫(yī)療機構(gòu)與民政救助系統(tǒng)信息互聯(lián)互通，使保障對象在醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時得到及時救助。定期復(fù)審，適當(dāng)擴大低收入大重病人員的認定，進一步提升精準救助。就醫(yī)動態(tài)監(jiān)管，根據(jù)實際情況設(shè)置救助警示線、就診合理次數(shù)，16家定點機構(gòu)救助信息互通，對異常就醫(yī)及時干預(yù)?！八尼t(yī)聯(lián)動”模式不僅創(chuàng)新了醫(yī)療救助模式，發(fā)揮兜底保障作用，而且讓更多的困難家庭分享改革紅利。