錢凱娟

（揚(yáng)州大學(xué)，江蘇 揚(yáng)州 225000）

隨著生活質(zhì)量的提高和醫(yī)療條件的改善，人口老齡化加劇。老年群體中的常見(jiàn)病、多發(fā)病——骨質(zhì)疏松癥所引起的骨折已經(jīng)嚴(yán)重影響到老年人日常的健康生活。骨質(zhì)疏松癥（osteoPorosis，OP），它是指由于機(jī)體全身骨的含量減少，而導(dǎo)致機(jī)體全身骨密度的下降及骨組織結(jié)構(gòu)容易被破壞，從而會(huì)引起全身腰背疼痛、關(guān)節(jié)疼痛、壓縮性脊椎骨折疼痛及腰背肌痙攣所引起的腰背痛。目前，全世界防治老年人骨質(zhì)疏松的方法主要為藥物療法、營(yíng)養(yǎng)療法及運(yùn)動(dòng)療法3種。其中，運(yùn)動(dòng)療法是防治骨質(zhì)疏松癥的最重要措施，但往往是人們最常忽視的方法。

太極拳是中華武術(shù)的一種，也是中國(guó)傳統(tǒng)文化之一，更是中華文化的瑰寶，內(nèi)容豐富多彩，與中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)息息相關(guān)。它屬于我國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生的運(yùn)動(dòng)，是一種通過(guò)調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心為一體鍛煉促進(jìn)身心健康的功法，日益受到國(guó)內(nèi)外研究者的重視。太極拳因其柔和緩慢的動(dòng)作特點(diǎn)成為當(dāng)代老年人有氧運(yùn)動(dòng)必不可少的一部分。目前，關(guān)于中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生鍛煉（太極拳及健身氣功）對(duì)老年人骨密度的相關(guān)研究較少，因此我們通過(guò)運(yùn)動(dòng)干預(yù)得出數(shù)據(jù)理論來(lái)幫助老年人樹(shù)立“健康第一”的重要體育價(jià)值觀。

1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象

中小強(qiáng)度太極拳及健身氣功運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人骨代謝的影響。

1.2 實(shí)驗(yàn)步驟

1.2.1 分組 本研究從揚(yáng)州市蘭苑社區(qū)退休職工中抽取21人為運(yùn)動(dòng)組，另選10人為對(duì)照組。運(yùn)動(dòng)組每次在專人指導(dǎo)下進(jìn)行48式太極拳、24式簡(jiǎn)化太極拳、養(yǎng)生氣功八段錦和五禽戲的練習(xí)。而對(duì)照組則沒(méi)有進(jìn)行長(zhǎng)期規(guī)律性的鍛煉，個(gè)別的老年人偶爾進(jìn)行1次運(yùn)動(dòng)鍛煉，并沒(méi)有形成長(zhǎng)期的運(yùn)動(dòng)鍛煉習(xí)慣。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)指標(biāo)測(cè)定 （1）身體形態(tài)指標(biāo)測(cè)定。身高、體重：使用國(guó)民體質(zhì)測(cè)試儀測(cè)量。（2）物理指標(biāo)測(cè)定。骨密度（bone mineral density，BMD）：全稱是骨骼礦物質(zhì)密度。骨密度是反應(yīng)機(jī)體骨骼強(qiáng)度的一個(gè)重要指標(biāo)，也是一個(gè)相對(duì)值。本文所使用的測(cè)量?jī)x器是韓國(guó)的SONOST-2000超聲骨密度儀，是對(duì)參與研究的老年人左腳跟骨進(jìn)行骨密度測(cè)量。測(cè)量方法要求測(cè)試人坐好，將左腳放到骨密度儀中進(jìn)行測(cè)量，儀器在測(cè)試者的腳跟兩側(cè)裝有膠囊水袋（水是最好的超聲波導(dǎo)體）。足跟一側(cè)的傳感器能將電子信號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢酝ㄟ^(guò)水和測(cè)試者跟骨的超聲波；在另一端的傳感器能接收聲波，并將其轉(zhuǎn)換成可用骨密度程序分析的電子信號(hào)。世界衛(wèi)生組織關(guān)于骨密度T值標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定為：T值在-1～1這個(gè)區(qū)間內(nèi)標(biāo)志正常，也就是說(shuō)，T值大于-1時(shí)說(shuō)明該測(cè)試者屬于健康人群；當(dāng)T值處于-2.5～-1這個(gè)區(qū)間時(shí)表明骨不在健康范圍內(nèi)，有骨量流失的狀況；如果T值小于-2.5時(shí)，則屬于骨質(zhì)疏松。（2）生化指標(biāo)測(cè)定。血清骨鈣素（bone gla-containing Protein，BGP）：血清骨鈣素是由成骨細(xì)胞分泌的一種活性多肽的細(xì)胞，它是反映骨的形成與骨的吸收的特異性指標(biāo)，不受機(jī)體骨吸收因素的影響，比較穩(wěn)定。本文研究使用酶聯(lián)免疫學(xué)方法（ELISA）去測(cè)定人體的血清骨鈣素水平，血清骨鈣素是當(dāng)前研究骨代謝的一個(gè)重要的較靈敏的生化指標(biāo)。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)處方制訂和實(shí)施 運(yùn)動(dòng)組每次在專人指導(dǎo)下進(jìn)行48式太極拳、24式簡(jiǎn)化太極拳、養(yǎng)生氣功八段錦和五禽戲的練習(xí)。運(yùn)動(dòng)時(shí)間持續(xù)24周，每周運(yùn)動(dòng)6次，每次運(yùn)動(dòng)60min，包括10min的準(zhǔn)備活動(dòng)，45min的有效鍛煉時(shí)間，5min的整理放松時(shí)間。一般運(yùn)動(dòng)時(shí)間集中在16：30—17：30之間。運(yùn)動(dòng)地點(diǎn)選擇在社區(qū)安靜環(huán)境下且地面平坦、視野開(kāi)闊、空氣清新的場(chǎng)所，若陰雨天則改為室內(nèi)進(jìn)行。

1.2.4 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果進(jìn)行處理分析，結(jié)果數(shù)據(jù)以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。對(duì)實(shí)驗(yàn)的組內(nèi)結(jié)果比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，對(duì)實(shí)驗(yàn)的組間結(jié)果比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)以P＜0.01為非常顯著性差異，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 運(yùn)動(dòng)組與對(duì)照組實(shí)驗(yàn)前后骨密度的變化情況

由表1可以看出，通過(guò)24周的太極拳及健身氣功運(yùn)動(dòng)，對(duì)老年人骨密度變化情況可知。實(shí)驗(yàn)前運(yùn)動(dòng)組和對(duì)照組的左腳跟骨骨密度均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。運(yùn)動(dòng)組實(shí)驗(yàn)后與實(shí)驗(yàn)前的骨密度比較有非常顯著性差異（P＜0.01）。對(duì)照組在實(shí)驗(yàn)后與實(shí)驗(yàn)前相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。運(yùn)動(dòng)組實(shí)驗(yàn)后左腳跟骨骨密度較對(duì)照組實(shí)驗(yàn)后左腳跟骨骨密度高，并具有顯著性差異（P＜0.01）。

2.2 運(yùn)動(dòng)組與對(duì)照組實(shí)驗(yàn)前后血清骨鈣素的變化情況

由表2可以看出，通過(guò)24周的太極拳及健身氣功運(yùn)動(dòng)，對(duì)老年人血清骨鈣素的變化情況可知。對(duì)照組和運(yùn)動(dòng)組他們?cè)趯?shí)驗(yàn)前血清骨鈣素?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。運(yùn)動(dòng)組在實(shí)驗(yàn)后血清骨鈣素水平雖有所上升，但與實(shí)驗(yàn)前結(jié)果相比沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。運(yùn)動(dòng)組實(shí)驗(yàn)后與對(duì)照組實(shí)驗(yàn)后血清骨鈣素比較，也沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

3 討論與分析

3.1 中小強(qiáng)度太極拳及健身氣功運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人骨密度的影響

骨質(zhì)疏松癥是老年人群中最常見(jiàn)的慢性骨骼疾病，它是一種全身性的疾病，醫(yī)學(xué)界稱它為“最隱性的殺手”。有許多老年骨質(zhì)疏松癥患者在疾病早期沒(méi)有任何的察覺(jué)，隨著時(shí)間的增加，身體慢慢才會(huì)有一些特征性的外在表現(xiàn)，如駝背、關(guān)節(jié)性骨骼疼痛、身高下降和容易發(fā)生骨折等。其中，最常見(jiàn)的骨折發(fā)生部位在肢體踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖部、腰背部及手臂等處。通常我們把骨質(zhì)疏松引起的骨折劃分為脆性骨折，這種脆性骨折主要發(fā)生在日?；顒?dòng)、負(fù)重、彎腰和特別是跌倒后而發(fā)生的骨折，這種骨折是很難愈合的，輕者會(huì)影響到患者的機(jī)體功能，有的嚴(yán)重的會(huì)成為終身殘疾甚至導(dǎo)致死亡。本研究對(duì)象的跟骨骨密度普遍增高的主要原因是太極拳在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中需要身心重心來(lái)回反復(fù)的移動(dòng)，這種身體重心的轉(zhuǎn)換對(duì)骨骼肌肉反復(fù)牽拉的負(fù)荷對(duì)老年人跟骨的骨量和骨的密度的增加可產(chǎn)生積極的影響。

在當(dāng)今的老年人群中，有許多人會(huì)因?yàn)闄C(jī)體的骨骼肌強(qiáng)度的快速下降，對(duì)運(yùn)動(dòng)的平衡性與協(xié)調(diào)性掌控慢慢變差，運(yùn)動(dòng)時(shí)容易摔跤而放棄鍛煉。缺乏運(yùn)動(dòng)是加速老年人骨密度下降的最重要原因。研究表明成骨細(xì)胞在不斷地形成新骨的同時(shí)破骨細(xì)胞也在不斷地吸收舊骨細(xì)胞，成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞兩者緊密聯(lián)系骨重建的關(guān)鍵所在。查閱資料得知，人的一生中機(jī)體的內(nèi)部結(jié)構(gòu)及人體骨組織的形狀和骨量都在不斷地進(jìn)行更新變化和調(diào)整，這樣能夠使骨本身以最快最佳的狀況去適應(yīng)持續(xù)不斷變化的外界環(huán)境的需要。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，太極拳運(yùn)動(dòng)可以延緩老年女性骨量的丟失，即她們的骨密度相對(duì)提高，從而加快了骨的合成代謝。研究結(jié)果顯示，健身氣功八段錦功法使受試者的骨密度逐漸增加。老年人通過(guò)運(yùn)動(dòng)可以提高生活質(zhì)量，表現(xiàn)在日常活動(dòng)、家務(wù)勞動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)骨骼的疼痛下降較為顯著。研究結(jié)果顯示，只要長(zhǎng)期堅(jiān)持從事太極拳以及健身氣功的鍛煉，就可以對(duì)機(jī)體骨骼肌肉運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)產(chǎn)生有效積極的刺激作用，從而使機(jī)體內(nèi)的骨礦物質(zhì)含量保持一個(gè)穩(wěn)定的狀態(tài)，使骨密度值在一定范圍內(nèi)有所升高。

表1 運(yùn)動(dòng)組與對(duì)照組實(shí)驗(yàn)前后骨密度的變化情況

表2 運(yùn)動(dòng)組與對(duì)照組實(shí)驗(yàn)前后血清骨鈣素的變化情況（μg/l）

3.2 中小強(qiáng)度太極拳及健身氣功運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人骨代謝指標(biāo)的影響

當(dāng)前研究骨代謝的一個(gè)重要的較靈敏的生化指標(biāo)是血清骨鈣素。通過(guò)對(duì)血清骨鈣素了解可以知道機(jī)體成骨細(xì)胞的當(dāng)前情況，尤其是機(jī)體新形成的成骨細(xì)胞的活動(dòng)狀態(tài)。血清骨鈣素降低或升高是骨組織中的骨形成減少或骨形成增加的結(jié)果。文獻(xiàn)報(bào)告，血清骨鈣素能敏感地反映骨轉(zhuǎn)換的變化，具有較好的臨床應(yīng)用前景。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，運(yùn)動(dòng)組與對(duì)照組在血清骨鈣素水平上保持穩(wěn)定狀態(tài)，沒(méi)有顯著性差別，原因可能是運(yùn)動(dòng)時(shí)間不夠或者近期可能服用對(duì)骨代謝有影響的激素類藥物；也有可能是太極拳和健身氣功運(yùn)動(dòng)，對(duì)骨的機(jī)械應(yīng)力和肌力影響較小，而骨的機(jī)械應(yīng)力和肌力對(duì)骨的形成具有一定的刺激作用。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，太極拳與健身氣功沒(méi)有提高血清骨鈣素，而提高了骨密度，原因可能是研究樣本量太少，因?yàn)檠芯繉?duì)象的不可控因素太多，所有在最后所得的樣本數(shù)據(jù)會(huì)有所誤差。

4 結(jié) 論

中小強(qiáng)度太極拳及健身氣功運(yùn)動(dòng)能明顯提高老年人的骨密度，對(duì)老年人的骨質(zhì)疏松具有改善作用。