摘要：在血液學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)工作中，血液學(xué)檢驗(yàn)技能教學(xué)是極其重要的一部分，其中細(xì)胞形態(tài)學(xué)部分更是師生公認(rèn)的檢驗(yàn)基本技能中較難攻克的堡壘，而它又是培養(yǎng)“實(shí)用型”高等職業(yè)技術(shù)應(yīng)用型人才的必由之路。傳統(tǒng)的血液學(xué)檢驗(yàn)形態(tài)學(xué)技能教學(xué)多借助圖譜或顯微鏡對(duì)學(xué)生進(jìn)行細(xì)胞識(shí)別訓(xùn)練，本文引入血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)教學(xué)輕游戲，旨在探索開(kāi)發(fā)血液學(xué)細(xì)胞形態(tài)學(xué)技能學(xué)習(xí)的教學(xué)輕游戲，探討其開(kāi)發(fā)的必要性與實(shí)用性，該教學(xué)輕游戲填補(bǔ)了同類型教學(xué)軟件空白。

關(guān)鍵詞：血液學(xué)；檢驗(yàn)技能；細(xì)胞形態(tài)；輕游戲

中圖分類號(hào)：G648 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1672-1578（2018）36-0007-02

醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)高技能應(yīng)用型人才，高等職業(yè)教育的培養(yǎng)模式是“以能力為中心”、以“應(yīng)用”為主旨，基礎(chǔ)課教學(xué)內(nèi)容以“必需、夠用”為度，專業(yè)課教學(xué)應(yīng)加強(qiáng)“實(shí)用性”和“針對(duì)性”技術(shù)應(yīng)用能力的培養(yǎng)。隨著數(shù)字信息技術(shù)的發(fā)展及其在教學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用的推廣，臨床教學(xué)向著數(shù)字化方向演變和發(fā)展也成為趨勢(shì)，以往注重醫(yī)學(xué)知識(shí)傳授的傳統(tǒng)教學(xué)方式已不能適應(yīng)當(dāng)前素質(zhì)教育的需要，因而構(gòu)建數(shù)字化教學(xué)環(huán)境、數(shù)字化教學(xué)資源、數(shù)字化教學(xué)模式應(yīng)成為當(dāng)下教改工作的內(nèi)容之一，以推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域進(jìn)入創(chuàng)新型的數(shù)字化教學(xué)階段[1]。

醫(yī)學(xué)教育應(yīng)用對(duì)移動(dòng)設(shè)備的性能有特殊要求，比如能夠運(yùn)行PPT、播放音頻、視頻，并能瀏覽醫(yī)學(xué)數(shù)字圖像，編輯病歷資料，同時(shí)還要求可接入有線和無(wú)線網(wǎng)絡(luò)以實(shí)現(xiàn)查詢醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)功能[2]。目前，能滿足醫(yī)學(xué)教育需要、支持醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)移動(dòng)學(xué)習(xí)的數(shù)字資源較為稀少，多是教學(xué)電子書(shū)、教學(xué)音頻與視頻資料等，而關(guān)聯(lián)醫(yī)學(xué)教學(xué)的軟件也僅局限于一些醫(yī)學(xué)計(jì)算工具、藥物手冊(cè)、臨床處方、臨床急救、實(shí)習(xí)手冊(cè)等實(shí)用工具[3]，而適用于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)理論與實(shí)踐教學(xué)的軟件更為稀缺，尤其針對(duì)血液學(xué)細(xì)胞形態(tài)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的軟件更是空白，因而開(kāi)發(fā)應(yīng)用性強(qiáng)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技能學(xué)習(xí)教學(xué)軟件十分必要，尤其在CPU處理速度、內(nèi)存大小、屏幕分辨率等都已達(dá)實(shí)用程度的移動(dòng)電話相當(dāng)普及的今天，借助成熟的移動(dòng)學(xué)習(xí)硬件平臺(tái)，開(kāi)發(fā)并搭建能適時(shí)向?qū)W生發(fā)送教學(xué)資源、開(kāi)展移動(dòng)學(xué)習(xí)與交流互動(dòng)系統(tǒng)以期創(chuàng)新教學(xué)模式，改進(jìn)教學(xué)方法，有效提高教學(xué)質(zhì)量。筆者就此初衷設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)適用于高職層次醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)血液學(xué)細(xì)胞形態(tài)學(xué)輕游戲教學(xué)軟件APP，旨在提高學(xué)生的形態(tài)學(xué)專業(yè)技能，達(dá)成實(shí)用型的人才培養(yǎng)目標(biāo)。

1.基于血液學(xué)檢驗(yàn)細(xì)胞形態(tài)學(xué)技能學(xué)習(xí)的輕游戲教學(xué)軟件的設(shè)計(jì)思路

掌上課堂軟件的設(shè)計(jì)包括項(xiàng)目定義、教學(xué)設(shè)計(jì)、系統(tǒng)設(shè)計(jì)、腳本編寫(xiě)、數(shù)據(jù)準(zhǔn)備、軟件編輯、試用評(píng)價(jià)、形成產(chǎn)品八個(gè)環(huán)節(jié)。其中教學(xué)設(shè)計(jì)與系統(tǒng)設(shè)計(jì)是教學(xué)軟件特點(diǎn)的核心環(huán)節(jié)。

血液學(xué)檢驗(yàn)基本技能項(xiàng)目包括造血及其檢驗(yàn)、紅細(xì)胞疾病及其檢驗(yàn)、白細(xì)胞疾病及其檢驗(yàn)等，即能夠熟練操作制備骨髓涂片及進(jìn)行瑞吉氏復(fù)合染色、能正確識(shí)別正常骨髓細(xì)胞形態(tài)，并了解常見(jiàn)血液病的異常血細(xì)胞形態(tài)、會(huì)進(jìn)行骨髓象分析等，其中，細(xì)胞形態(tài)學(xué)基本技能關(guān)聯(lián)多個(gè)項(xiàng)目，是貫穿血液學(xué)檢驗(yàn)技能的一項(xiàng)基本技能，亦是血液學(xué)檢驗(yàn)技能中最難全面掌握的一項(xiàng)技能，因此，是檢驗(yàn)專業(yè)師生最需要攻克的一個(gè)堡壘。

血液學(xué)檢驗(yàn)細(xì)胞形態(tài)學(xué)軟件開(kāi)發(fā)擬遵循輕游戲路線，首先，它即具備主流游戲激發(fā)游戲者挑戰(zhàn)、好奇、目標(biāo)、控制和競(jìng)爭(zhēng)等內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力，同時(shí)又能夠?qū)⑷蝿?wù)驅(qū)動(dòng)學(xué)習(xí)與課程教學(xué)緊密關(guān)聯(lián)。由于輕游戲不僅兼有主流游戲的機(jī)動(dòng)性、靈活性，而且還避免了大型游戲不可切割性而易誘導(dǎo)游戲成癮的負(fù)面影響，它可方便地進(jìn)行分段游戲，操作時(shí)間短，應(yīng)用于教學(xué)中可以控制在一節(jié)課內(nèi)，完全可適用于高職課堂教學(xué)。

血液學(xué)檢驗(yàn)細(xì)胞形態(tài)學(xué)輕游戲采用角色扮演、模擬運(yùn)動(dòng)等形式，過(guò)程采用拼盤、操練、持續(xù)練習(xí)、增加挑戰(zhàn)等內(nèi)容，以漸進(jìn)性地提升游戲者的技能。

2.基于血液學(xué)檢驗(yàn)細(xì)胞形態(tài)學(xué)技能學(xué)習(xí)的輕游戲設(shè)計(jì)框架與模塊（表1）

2.1 《基礎(chǔ)篇》-輕游戲與細(xì)胞形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)結(jié)合的游戲過(guò)程。

《基礎(chǔ)篇》旨在提高游戲者對(duì)血細(xì)胞的胞體（大?。?、胞核（核形、核染色質(zhì)、核仁）、胞質(zhì)（顏色、顆粒大小、顆粒顏色、顆粒量）乃至病理時(shí)可能出現(xiàn)的特殊結(jié)構(gòu)理論知識(shí)，將各指標(biāo)以配件的形式呈現(xiàn)，讓游戲者按照游戲任務(wù)的目標(biāo)組裝各類型細(xì)胞。這樣的設(shè)計(jì)，要求游戲者要熟悉各目標(biāo)細(xì)胞各部件的組成特點(diǎn)，要達(dá)成該環(huán)節(jié)游戲的通關(guān)成功，游戲者勢(shì)必對(duì)游戲所涉及的目標(biāo)細(xì)胞的胞膜胞核胞質(zhì)特征了然于胸。該階段的游戲根據(jù)完成每個(gè)組裝任務(wù)的耗時(shí)區(qū)分游戲級(jí)別，以對(duì)細(xì)胞構(gòu)成部件選擇的準(zhǔn)確率作為通關(guān)的指標(biāo)。通過(guò)裝配速度快慢，增加游戲者間競(jìng)爭(zhēng)性和協(xié)作性，以期達(dá)到激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，鞏固專業(yè)理論知識(shí)。

此外，這個(gè)部分的細(xì)胞部件以模擬圖呈現(xiàn)，因此，對(duì)于部件的摸擬圖需要有游戲文檔加以說(shuō)明，以便更順暢地實(shí)現(xiàn)人機(jī)對(duì)話，使游戲分?jǐn)?shù)能較好地反映游戲者的細(xì)胞形態(tài)識(shí)別理論水平。

2.2 《提高篇》-輕游戲與各細(xì)胞系分階段典型細(xì)胞圖譜識(shí)別相結(jié)合的游戲過(guò)程。

這個(gè)部分的游戲需要依托輕游戲-《基礎(chǔ)篇》的理論知識(shí)基礎(chǔ)。骨髓各系細(xì)胞形態(tài)識(shí)別輕游戲包括兩大部分：

第一部分-血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)——“成熟階段細(xì)胞篇”，并按照外周血中可見(jiàn)到的單一細(xì)胞類分為“中性粒細(xì)胞”“嗜酸性粒細(xì)胞”“嗜堿性粒細(xì)胞”“淋巴細(xì)胞”“單核細(xì)胞”五個(gè)層級(jí)。游戲者根據(jù)游戲任務(wù)進(jìn)行細(xì)胞識(shí)別闖關(guān)，而任務(wù)的設(shè)定則按單一類別細(xì)胞挑撿到混合類細(xì)胞分階梯進(jìn)級(jí)，按照設(shè)定時(shí)間內(nèi)識(shí)別細(xì)胞的及格準(zhǔn)確率設(shè)定通關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。讓游戲者通過(guò)這個(gè)部分的訓(xùn)練，為骨髓細(xì)胞的識(shí)別打下基礎(chǔ)。

第二部分-血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)-“幼稚階段細(xì)胞篇”，按骨髓中常見(jiàn)細(xì)胞系類別分為“紅細(xì)胞系篇”“粒細(xì)胞系篇”“其他細(xì)胞系篇”三個(gè)游戲?qū)蛹?jí)，根據(jù)細(xì)胞圖譜典型程度的不同、區(qū)分識(shí)別難易程度分為“初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)”三個(gè)梯度。這部分的單個(gè)細(xì)胞圖樣篩檢于本院師生課內(nèi)外通過(guò)OLYMPUS光學(xué)顯微鏡所拍攝的典型骨髓細(xì)胞圖譜，與真實(shí)顯微鏡下所見(jiàn)到的細(xì)胞差別小，對(duì)于提高使用者的細(xì)胞圖譜識(shí)別能力更具實(shí)用性與可參照性。

2.3 《實(shí)戰(zhàn)篇》-輕游戲與案例圖譜分析相結(jié)合的游戲過(guò)程。

《實(shí)戰(zhàn)篇》的游戲分為“細(xì)胞分類”和“案例分析”兩部分：

“細(xì)胞分類”部分的游戲以《提高篇》所涉及的各系各階段細(xì)胞的識(shí)別通關(guān)為基礎(chǔ)，每一關(guān)的游戲任務(wù)都是迅速將設(shè)定時(shí)間內(nèi)隨機(jī)呈現(xiàn)的圖譜按系及階段進(jìn)行匹配分類，以分類的細(xì)胞圖譜數(shù)目及其準(zhǔn)確率為通關(guān)指標(biāo)，可自主選擇某兩個(gè)系或幾個(gè)系的細(xì)胞圖譜進(jìn)行游戲，以此進(jìn)行不同系和階段相似細(xì)胞的鑒別識(shí)別訓(xùn)練。

“案例分析”部分旨在訓(xùn)練和提高游戲參與者對(duì)正常髓象、常見(jiàn)貧血、急慢性白血病的血髓象和組織細(xì)胞化學(xué)染色特點(diǎn)的掌握情況，根據(jù)確定的血髓象診斷意見(jiàn)游戲任務(wù)，剔除與之不相匹配的圖譜，通過(guò)匹配速度快慢進(jìn)行進(jìn)階設(shè)計(jì)，以期提高相關(guān)幾種血液病的形態(tài)學(xué)鑒別診斷水平。

如果要完成血液學(xué)細(xì)胞形態(tài)學(xué)輕游戲《基礎(chǔ)篇》《提高篇》《實(shí)戰(zhàn)篇》各環(huán)節(jié)的游戲通關(guān)，游戲者必然要具備血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)扎實(shí)的基本理論知識(shí)和形態(tài)識(shí)別能力，它對(duì)于快速提高檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)基本技能是個(gè)非常有效的輔助學(xué)習(xí)工具，能達(dá)到快速鞏固專業(yè)知識(shí)并靈活應(yīng)用專業(yè)知識(shí)的目的。

3 基于血液學(xué)檢驗(yàn)細(xì)胞形態(tài)學(xué)技能學(xué)習(xí)的輕游戲教學(xué)軟件特性

3.1 創(chuàng)新性。

基于血液學(xué)檢驗(yàn)核心技能血液細(xì)胞形態(tài)鑒別能力學(xué)習(xí)的輕游戲教學(xué)軟件開(kāi)發(fā)，擬以一種創(chuàng)新理念突破傳統(tǒng)教學(xué)慣性，開(kāi)發(fā)支持血液學(xué)檢驗(yàn)核心技能學(xué)習(xí)，涵蓋各種血液及骨髓細(xì)胞形態(tài)識(shí)別，是站在以人為本、培養(yǎng)實(shí)用型檢驗(yàn)人才教學(xué)目標(biāo)的教材改革制高點(diǎn)，定位支持移動(dòng)學(xué)習(xí)、翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí)，為省內(nèi)行業(yè)首創(chuàng)。

以往部分教育軟件不但幾乎是課本的翻版，即“課本電子化”，而且是缺乏教育教學(xué)理論的指導(dǎo)，將自身定位在“輔助文本教材”的需求之中，這樣編寫(xiě)的軟件缺乏創(chuàng)新性。

開(kāi)發(fā)基于學(xué)生基本技能學(xué)習(xí)的輕游戲就是將學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程與學(xué)生的能力和個(gè)性發(fā)展聯(lián)系起來(lái)進(jìn)行的課程開(kāi)發(fā)，它強(qiáng)調(diào)以工作崗位需求為目標(biāo)，以職業(yè)能力培養(yǎng)為重點(diǎn)，以工作過(guò)程為依據(jù)，以任務(wù)完成為線索設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)，從而達(dá)到“三個(gè)一致”，學(xué)習(xí)領(lǐng)域與工作領(lǐng)域相一致、學(xué)習(xí)過(guò)程與工作過(guò)程相一致、學(xué)習(xí)任務(wù)與工作任務(wù)相一致。

3.2 互動(dòng)性。

形態(tài)學(xué)教學(xué)輕游戲開(kāi)發(fā)定位于從學(xué)生需求出發(fā)，面向?qū)W生、易于學(xué)生參與，且交互性強(qiáng)。它在內(nèi)容上順應(yīng)教學(xué)目的，但其所依附的教學(xué)策略為學(xué)生創(chuàng)建交互式環(huán)境和獨(dú)特的交互式體驗(yàn)，以嚴(yán)肅游戲的外觀，給予使用者一種可玩的體驗(yàn)，充分利用游戲的內(nèi)在動(dòng)機(jī)，如挑戰(zhàn)、好奇、控制、目標(biāo)、競(jìng)爭(zhēng)等，以達(dá)到訓(xùn)練使用者的目的，讓學(xué)生在輕松愉悅的游戲氛圍中從血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域的新手轉(zhuǎn)變成為專技人才，它是“操作與練習(xí)”式的游戲。

3.3 實(shí)用性。

重點(diǎn)就是推進(jìn)“三個(gè)用”，即“課堂用、經(jīng)常用、普遍用”。“課堂用”就是要在課堂教學(xué)的主戰(zhàn)場(chǎng)中應(yīng)用；“經(jīng)常用”就是要推進(jìn)應(yīng)用的常態(tài)化，不是想起來(lái)就用，想不起來(lái)就不用，檢查的時(shí)候就用、不檢查的時(shí)候就不用，而是成為師生教與學(xué)的一種習(xí)慣和常態(tài)?！捌毡橛谩本褪且尨蠹叶紒?lái)用，有的師生用、有的師生不用，而是有條件的學(xué)校都要用，條件不充分的要?jiǎng)?chuàng)造更充分的條件推動(dòng)應(yīng)用，使廣大的教師和學(xué)生都發(fā)自內(nèi)心的想用、愛(ài)用、習(xí)慣用。以應(yīng)用促建設(shè)，這就是教育信息化在新的發(fā)展階段的一個(gè)重要轉(zhuǎn)型。

血液學(xué)檢驗(yàn)細(xì)胞形態(tài)學(xué)技能學(xué)習(xí)輕游戲，是將高職專業(yè)技能教育與游戲整合的一次探索，是希望通過(guò)隱含在游戲中的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)特性激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，借助這樣的游戲驅(qū)動(dòng)學(xué)習(xí)輔助系統(tǒng)，引導(dǎo)學(xué)生攻克血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)技能難關(guān)，讓他們輕松地實(shí)現(xiàn)由專業(yè)菜鳥(niǎo)到專業(yè)技術(shù)人才的轉(zhuǎn)身。

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作者簡(jiǎn)介：林丹紅，女，講師，本科學(xué)歷，研究主要方向：臨床實(shí)驗(yàn)診斷及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育。