李紅霞 漆林萍 黃學禮

336400江西省上高縣血吸蟲病地方病防治站1

336400江西省上高縣人民醫(yī)院2

我縣血吸蟲病流行于泗溪、新界埠、敖山3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。幾十年來，我縣始終堅持貫徹落實“依靠群眾、預防為主、綜合治理、科學防治”的血防工作方針，血防工作取得了巨大成就。2017年10月通過江西省血吸蟲病防治專家組對上高縣進行血吸蟲病消除評估考核驗收，達到了血吸蟲病消除目標。目前，學校已將血防教育課納入教學日程，普及血防知識對持久控制本地血吸蟲病的流行有重要意義。本研究進一步分析學校血吸蟲病健康教育干預效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年3月-2018年3月我縣所轄的血吸蟲病疫區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心小學和村小中的3 780名學生，隨機分為兩組。觀察組1 890名，男972名，女918名；年齡7～13歲，平均(10.2±2.4)歲。對照組1 890名，男965名，女925名；年齡6～13歲，平均(10.4±2.6)歲。所有學生均采末梢血手指頭血樣，用IHA法檢測血吸蟲病抗體均為陰性；所有學生均有正常理解能力，且1年內(nèi)均無流動計劃。

方法：對照組采用常規(guī)防治措施，印制宣傳冊，發(fā)放給學生自行學習。觀察組采用血防健康知識干預：①血防知識、態(tài)度和行為(KAP)調(diào)查：干預前印制統(tǒng)一問卷調(diào)查表評估學生對血防知識掌握情況和對血防的態(tài)度，并對學生是否到過流行區(qū)和是否接觸疫水進行回顧性調(diào)查，依此作為健康教育的依據(jù)，明確學生健康知識掌握程度、正確行為率及對血防態(tài)度的積極性，制定針對性的血防健康教育措施[1]。②加強對流行區(qū)醫(yī)護人員血防知識的培訓：由血防專業(yè)人員對醫(yī)務(wù)人員進行專業(yè)知識培訓，提升醫(yī)護人員對血吸蟲病防治的重視程度和專業(yè)性，為下一步入校宣傳教育打下良好基礎(chǔ)。③加強血防知識宣傳：在各學校內(nèi)張貼血防宣傳畫、血防宣傳標語、制作黑板報、血防宣傳欄等常規(guī)健康教育措施，還需為學校配備相應的健康教育設(shè)施，制作血防教育宣傳片，發(fā)放血吸蟲病知識相關(guān)書籍，并對我縣歷史血吸蟲疫情進行告知[2]。④加強健康知識掌握程度：血防機構(gòu)定期到學校進行指導，開展血防知識競賽、制定避免接觸疫水獎懲制度，提升學生學習血防知識的積極性，主動糾正不良行為。⑤聯(lián)合學校教師共同參與到血防知識教育：每1次的血防教育課程，邀請老師共同參與，協(xié)助血防機構(gòu)醫(yī)護人員上好血防課，并開展戶外查螺實踐活動，學校把學生開展血防教育列入老師的考核方案中，以發(fā)揮老師的教育積極性[3]。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 19.0分析，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用n(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組學生血防知識掌握程度比較，見表1。

兩組學生血防行為發(fā)生率比較，見表2。

討 論

我縣原衛(wèi)計委和教育局聯(lián)合發(fā)文到全縣各疫區(qū)中小學校，要求將血防知識進入課堂，制訂教學計劃和教案，血防機構(gòu)定期到學校進行指導。為此，血防機構(gòu)開展專項的血防健康教育，加大了血防健康教育力度，在全縣15個疫區(qū)行政村和疫區(qū)中小學校醒目的位置都設(shè)立了血防健康教育永久性宣傳牌，宣傳牌采用不銹鋼材料制作，用水泥固定豎立。宣傳內(nèi)容圖文并茂、通俗易懂，受到當?shù)厝罕娨恢抡J可。另外，在新界埠鎮(zhèn)中心小學設(shè)立了健康教育室，對學校健康教育起到了明顯的促進作用。血防資料做到全縣流行區(qū)小學生和老師人手1份，并要求學生把自己所學的血防知識傳遞到家人，通過小手牽大手，進一步擴大了健康教育覆蓋面，血防知曉率明顯提高，達90%以上。

表1 兩組學生血防知識掌握程度比較(±s，分)

表1 兩組學生血防知識掌握程度比較(±s，分)

注：?、#與治療前相比，P＜0.05；?與#相比，P＜0.05。

指標 觀察組 對照組干預前 干預前 干預前 干預前血吸蟲發(fā)病原因 6.5±1.2 9.6±0.3? 6.4±1.0 7.8±1.2#血吸蟲傳播途徑 6.9±1.0 9.8±0.2? 6.7±1.1 7.6±1.0#易感人群 6.7±0.6 9.8±0.1? 6.6±0.9 7.9±0.8#易感動物 6.2±0.9 9.7±0.2? 6.4±0.6 7.7±0.8#血吸蟲病對婦女和兒童的危害 6.5±0.8 9.9±0.1? 6.7±0.9 8.0±0.7#早期癥狀 6.3±0.9 9.6±0.2? 6.5±0.6 7.9±0.4#晚期癥狀 6.8±0.5 9.7±0.2? 6.9±0.4 8.2±0.6#檢查方法 6.3±0.9 9.8±0.1? 6.5±0.5 7.8±0.5#治療方法 6.6±0.5 9.7±0.3? 6.7±0.6 7.9±0.9#適合釘螺生長的環(huán)境 6.8±0.7 9.8±0.2? 6.5±0.8 7.8±0.7#查找釘螺的最佳季節(jié) 6.5±0.8 9.9±0.1? 6.7±0.7 8.0±0.6#徹底消滅釘螺的方法 6.4±0.9 9.7±0.2? 6.7±0.8 7.9±0.5#

表2 兩組學生血防行為發(fā)生率比較[n(%)]

本研究結(jié)果證明學校血吸蟲病健康教育干預效果確切，能有效推動我縣血防健康教育的發(fā)展，阻斷血吸蟲病的再度蔓延，值得大力開展。