408000重慶市涪陵中心醫(yī)院

手術(shù)室消毒是醫(yī)院中較為重要的工作[1]。本研究選取基礎(chǔ)條件基本相似的兩個(gè)手術(shù)室作為研究對(duì)象，并在每個(gè)手術(shù)室選取120組連臺(tái)手術(shù)，對(duì)空氣消毒機(jī)在連臺(tái)手術(shù)間隙進(jìn)行消毒的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2017年1月-2018年1月條件基本相同的兩個(gè)手術(shù)室作為研究對(duì)象，確保兩個(gè)手術(shù)室溫度保持在22～24℃，室內(nèi)濕度控制在50%～65%，面積30 m2，且兩個(gè)手術(shù)室均僅進(jìn)行普通手術(shù)。將連續(xù)進(jìn)行的2臺(tái)手術(shù)作為1組，每臺(tái)手術(shù)時(shí)間2 h，每個(gè)手術(shù)室選取120組，并將兩個(gè)手術(shù)室分別作為觀察組和對(duì)照組。

研究方法：兩組手術(shù)室在手術(shù)間隙分別采用不同的空氣消毒處理，對(duì)照組手術(shù)室采用常規(guī)手術(shù)室消毒法進(jìn)行消毒處理，第1臺(tái)手術(shù)結(jié)束后，采用500 mg/L含氯消毒劑對(duì)手術(shù)室內(nèi)的地面、墻面進(jìn)行擦拭，然后再用清水擦洗1遍，同時(shí)進(jìn)行室內(nèi)通風(fēng)[2]。觀察組手術(shù)室在實(shí)施常規(guī)手術(shù)室消毒后，再在手術(shù)間隙采用空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，使用的空氣消毒機(jī)為YKX/Y100型紫外線空氣消毒機(jī)，消毒時(shí)間30 min[3]。分別對(duì)第1臺(tái)手術(shù)后、消毒后30 min、第2臺(tái)手術(shù)前、第2臺(tái)手術(shù)開(kāi)始30 min以及第2臺(tái)手術(shù)后的空氣菌落密度進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)對(duì)兩組手術(shù)間隙的消毒效果進(jìn)行調(diào)查。

檢測(cè)方法：本研究采用平板自然沉降法對(duì)手術(shù)室空氣菌落密度進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)時(shí)在手術(shù)室的4個(gè)角落和手術(shù)時(shí)的中心處，各放置1個(gè)直徑9 cm的普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板，平板距離地面1.2 m，四個(gè)角落的平板與墻面之間的距離控制在1 m，平板放置完成后靜置5 min，然后小心的將平板蓋蓋好，在培養(yǎng)箱中進(jìn)行培養(yǎng)，培養(yǎng)溫度設(shè)定37℃，培養(yǎng)時(shí)間48 h[4]，培養(yǎng)結(jié)束后進(jìn)行菌落計(jì)數(shù)，并對(duì)菌落密度進(jìn)行計(jì)算。空氣菌落密度(cfu/m3)=(50 000×平板平均菌落數(shù)量)/(平板面積×平板暴露時(shí)間)。對(duì)兩組手術(shù)間隙的消毒率進(jìn)行計(jì)算，計(jì)算公式：消毒率(%)=(第1臺(tái)手術(shù)后空氣菌落密度-第2臺(tái)手術(shù)前空氣菌落密度)/第1臺(tái)手術(shù)后空氣菌落密度×100%[5]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組第1臺(tái)手術(shù)后空氣菌落密度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組消毒后30 min空氣菌落密度有所降低，觀察組消毒后30 min空氣菌落密度低于對(duì)照組，第2臺(tái)手術(shù)前、第2臺(tái)手術(shù)開(kāi)始30 min、第2臺(tái)術(shù)后空氣菌落密度低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組手術(shù)間空氣菌落比較(±s，cfu/m3)

表1 兩組手術(shù)間空氣菌落比較(±s，cfu/m3)

組別 第1臺(tái)術(shù)后 消毒后30 min 第2臺(tái)術(shù)前 第2臺(tái)手術(shù)開(kāi)始30 min 第2臺(tái)術(shù)后觀察組 235.72±36.39 72.95±14.93 87.90±15.29 117.52±21.57 288.91±37.82對(duì)照組 227.46±34.21 140.79±30.55 173.28±35.78 200.25±37.46 355.27±50.67 t 0.76 19.45 13.59 16.37 15.83 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

觀察組消毒率62.71%，對(duì)照組消毒率23.82%。觀察組消毒率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

討 論

世界衛(wèi)生組織(WHO)對(duì)手術(shù)室空氣菌落情況進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查，結(jié)果表明，手術(shù)室內(nèi)空氣菌落含量＜200 cfu/m3，患者發(fā)生切口感染的概率大幅度降低[6]。本研究中，采用空氣消毒機(jī)進(jìn)行連臺(tái)手術(shù)間隙消毒的手術(shù)室，其消毒后30 min時(shí)空氣菌落密度降低幅度明顯低于常規(guī)方法消毒的手術(shù)室，前者的消毒率也明顯優(yōu)于后者。總體來(lái)說(shuō)，在連臺(tái)手術(shù)間隙采用空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，消毒效果較明顯，對(duì)連臺(tái)手術(shù)的空氣質(zhì)量起到了關(guān)鍵性作用，值得推廣。

表2 兩組手術(shù)間消毒率對(duì)比(cfu/m3)