海明穎 丁曉穎 劉濤 王英杰

摘要 目的：通過心理狀況調(diào)查分析，篩查朝陽區(qū)某街道>65歲老年人早期抑郁和癡呆患病情況。方法：采用流調(diào)用抑郁量表（CES-D）、簡易智力狀態(tài)調(diào)查表（MMSE），對抽查的655名>65歲的老年人進行問卷調(diào)查。結(jié)果：通過抑郁量表（CES-D）測查發(fā)現(xiàn)，655名>65歲老年人中無抑郁癥狀582人（88.9%），有抑郁傾向41人（6.3%），肯定有抑郁32人（4.8%） ;簡易智力狀態(tài)調(diào)查表（MMSE）測查結(jié)果顯示：平均值26.65，隨著年齡增長，平均分值在下降，總認知功能較好。結(jié)論：有32人有抑郁癥狀，需要進一步排查，并在睡眠障礙上、絕望感以及孤獨感3個因子上高于其他因子。認知功能檢查在注意和計算小項中，分值高于其他小項。

關(guān)鍵詞 社區(qū);65歲老年人;心理狀況調(diào)查

北京市老年人口已達329.2萬，老齡化程度居全國第二。我國也是世界上唯一一個老年人口超過1億的國家。北京回龍觀醫(yī)院北京心理危機研究與干預(yù)中心曾經(jīng)與其他單位進行研究，發(fā)現(xiàn)中國自殺率最高的人群是老年人，在3個自殺的人中就有1個是老年人，每年至少有10萬個>55歲的老年人發(fā)生自殺死亡，占自殺人群的36%。目前，我國老年人自殺死亡已經(jīng)排到了第10位。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在自殺死亡的老年人中，有不同程度心理障礙的老年人占到了95%，其中40%～75%的老年人有明顯的精神抑郁。另外，在首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院連續(xù)3年追蹤，對社區(qū)老年人群進行調(diào)查顯示：北京地區(qū)>60歲人群中，有5.1%的老人患有癡呆癥，到80歲時患病率達15.9%，而90歲時約3個老人中就有1人患癡呆癥。通過統(tǒng)計，北京約有10萬癡呆老人，每年新增加2.5萬人，平均年發(fā)病率1.32%。

資料與方法

研究對象：朝陽區(qū)某街道>65歲老人655。

研究方法：采用問卷調(diào)查法。

研究工具：采用流調(diào)用抑郁量表（CES-D）[1-2]、簡易智力狀態(tài)調(diào)查表（MMSE）和自編的一般性情況表。

數(shù)據(jù)處理：采用EXCEL表進行數(shù)據(jù)錄入并計算結(jié)果。

結(jié)果

此次調(diào)查共計發(fā)放問卷800份，回收問卷670份，有效問卷655份。655名>65歲老年人中，男367人，女288名;平均年齡71.14歲：其中65～74歲524人（80%），75～84歲116人（18%），>85歲9人（2%）;中學以上424人（65%），小學文化123人（19%），文盲108人（19%）。

朝陽區(qū)某街道>65歲老年人不同性別、年齡段簡易智力量表測評結(jié)果比較，見表1～3。

根據(jù)表1～3可知：男性認知功能好于女性。隨著年齡的增加，認知功能情況也是越來越差。各文化組跟常規(guī)模型組相比，結(jié)果優(yōu)于常規(guī)模型組，表明認知功能情況較好。

流調(diào)用抑郁量表分析情況，見表4和表5。

根據(jù)表4和表5分析結(jié)果可見：男性抑郁均分低于女性，年齡越高，抑郁情況的分值越高，其中，孤獨感、絕望感、睡眠障礙的得分均高于其他因子。其中，655名>65歲老年人中無抑郁癥狀582人（88.9%），有抑郁傾向41人（6.3%），肯定有抑郁32人（4.8%），均低于常規(guī)模型組;總分≤15分為無抑郁癥狀;16～19分可能是抑郁癥狀，≥20分為肯定有抑郁癥狀。

討論

本調(diào)查旨在通過應(yīng)用簡易智力狀態(tài)量表和流調(diào)用抑郁量表篩查朝陽區(qū)某社區(qū)中老年早期抑郁和認知功能減退的現(xiàn)況，為下一步給予老年入針對性服務(wù)提供依據(jù)。

調(diào)查結(jié)果顯示老年人隨著年齡的增長認知功能呈下降趨勢，而且女性較男性出現(xiàn)更為明顯的認知功能減退，這與文獻報道一致。老年期抑郁狀況調(diào)查顯示孤獨感、絕望感和睡眠情況的得分高于其他因子的得分。有關(guān)研究顯示老年性抑郁癥的患病率為11.5%[4]，隨著老齡化進程的加快，老年抑郁癥的發(fā)病率也將進一步增長，現(xiàn)該病明顯影響老年人身心健康和生活。本調(diào)查有抑郁癥狀的32人，占到所有調(diào)查的4.8%，遠低于國內(nèi)調(diào)查結(jié)果[5]，可能的原因：調(diào)查對象對問卷理解程度有差異;施測的調(diào)查員在調(diào)查中有干擾因素。

通過調(diào)查提示我們在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中要關(guān)注老年人心理健康，尤其在認知狀況、睡眠情況、孤獨感和絕望感方面需要特別關(guān)注，并針對這幾方面提供心理健康服務(wù)，并加強對社區(qū)老年人心理狀況的健康教育，發(fā)動社會和社區(qū)的力量，多進行有意義的活動。

參考文獻

[1]Radl off LS.The CES-D scale：A self-reportdepression scale for research in the generalpopulation[J].Applied Psych ological Mea-surement，1977，1：385.

[2]張明園.正常人群中的抑郁癥狀的調(diào)查和CESD的應(yīng)用[J].中華神經(jīng)精神科雜志，1987，8（20）：67-70.

[3]張明園主編.精神科評定量表手冊.長沙：湖南科學技術(shù)出版社.1998.84

[4]陳佐明，張建宏，李占文，等.米氮平與舍曲林治療抑郁癥伴焦慮療效比較[J].中國新藥與臨床雜志，2004，23（2）：90-92.

[5]孟琛.北京老年人的抑郁狀況調(diào)查及CES-D的結(jié)構(gòu)分析[J].中國心理衛(wèi)生雜志，1997，4（1）：55-58.