Glazer評估在產(chǎn)后盆底功能檢測中的運用

吳雪琴

【摘要】目的：在產(chǎn)后盆底功能檢測中推廣運用Glazer評估。方法：隨機(jī)選取2017年1月至12月我院產(chǎn)后門診6-8周復(fù)查的產(chǎn)婦300例，采用Glazer評估。同時隨機(jī)選取30例產(chǎn)婦采用傳統(tǒng)的盆底手測盆底肌力進(jìn)行對照。結(jié)果：Glazer評估各項電生理指標(biāo)均采用Glazer博士1995年開始研究的國際性盆底表面肌電數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)可靠，精準(zhǔn)。傳統(tǒng)手測肌力容易受產(chǎn)婦及檢測者等的主觀影響。結(jié)論：Glazer評估是一種公認(rèn)的無創(chuàng)，動態(tài)，實時的評估方案，在產(chǎn)后的盆底功能檢測中值得推廣。

【關(guān)鍵詞】Glazer評估；產(chǎn)后盆底功能檢測

【中圖分類號】R323.3+4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）10-052-01

女性的盆底主要由肌肉和筋膜組成，具有維持女性的性生活快感，排尿動作，排便等多項生理功能。由于各種原因?qū)е碌呐璧字С直∪?，進(jìn)而盆腔臟器移位，連鎖引發(fā)其他盆腔器官的位置和功能異常，稱為PFD，主要包括壓力性尿失禁和盆底臟器脫垂等[1]。研究發(fā)現(xiàn)，PFD的發(fā)病原因與患者妊娠及分娩等因素之間具有相關(guān)性[2]。因而運用一種科學(xué)有效的檢測方法及時發(fā)現(xiàn)盆底功能存在的問題，在預(yù)防和診治PFD中具有舉足輕重的作用。Glazer評估是指計算機(jī)表面肌電信號處理設(shè)備和軟件程序指導(dǎo)下的一系列肌肉活動和檢測指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)盆底肌肉功能異常，我們就能采用盆底肌康復(fù)訓(xùn)練個性化方案進(jìn)行治療，并不斷得進(jìn)行監(jiān)測改正，恢復(fù)盆底肌功能，預(yù)防和治療PFD。

1 資料與方法

1.1 研究對象

隨機(jī)選取2017年1月-12月我院產(chǎn)后門診復(fù)查的產(chǎn)婦300例。，選取標(biāo)準(zhǔn)：年齡20-40歲， 單胎足月妊娠，產(chǎn)后復(fù)查時間6-8周，病理產(chǎn)科排除，剖宮產(chǎn)因素為社會因素。同期選擇30例年齡相當(dāng)?shù)漠a(chǎn)婦采用傳統(tǒng)的盆底手檢檢測作為對照組。

1.2 研究方法

Glazer評估：采用麥蘭德A2（豪華版）進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)Glazer評估，盆底隨意肌做一系列活動：60S前基線（靜息狀態(tài)），5次快速收縮（每次收縮前放松10S），5次持續(xù)收縮和放松（收縮10S，放松10S），60S耐久收縮，60S后基線（休息狀態(tài)）。傳統(tǒng)手測盆底肌力：目前盆底肌力的測定參考的是盆底牛津分級系統(tǒng)判斷。檢查時，在醫(yī)師口令指導(dǎo)下收縮陰道，并以收縮持續(xù)的時間和連續(xù)完成的次數(shù)來分級。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

Glazer評估數(shù)據(jù)采用平均值表示，傳統(tǒng)手測肌力計量數(shù)據(jù)采用百分率表示。

2 結(jié)果

2.1 采用標(biāo)準(zhǔn)Glazer評估數(shù)據(jù)

前靜息、快肌收縮、混合肌收縮、慢肌收縮、后靜息

Glazer評估它通過記錄最大振幅、最小振幅、平均振幅、標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)等指標(biāo)，與Glazer博士1995年開始研究的國際性盆底表面肌電數(shù)據(jù)庫相結(jié)合，數(shù)據(jù)可靠，精準(zhǔn)，是國際唯一的盆底表面肌電定量評估。傳統(tǒng)的盆底手測肌力，在醫(yī)師口令指導(dǎo)下收縮陰道，并以收縮持續(xù)的時間和連續(xù)完成的次數(shù)來分級，容易受產(chǎn)婦及檢測者等的主觀影響。Glazer評估作為一種無創(chuàng)，動態(tài)的評估方案，更優(yōu)越，數(shù)據(jù)可靠精準(zhǔn)，在產(chǎn)后的盆底檢測中值得推廣。

3 討論

PFD是常見的五種慢性病之一，45-55歲是女性PFD高發(fā)年齡，發(fā)病率約為20%-40%，且隨著人口的老齡化進(jìn)展，PFD的發(fā)病率呈上升趨勢[3]。目前公認(rèn)，PFD發(fā)生的主要原因是妊娠及分娩造成盆底支持結(jié)構(gòu)的損傷。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對高危人群進(jìn)行適時干預(yù)，降低或者預(yù)防盆底功能障礙發(fā)生。而在產(chǎn)后檢查中，我們應(yīng)運用一種科學(xué)有效的檢測方法及時發(fā)現(xiàn)盆底功能存在的問題。表面肌電是早期篩查的工具，因此Glazer評估在預(yù)防和診治PFD中具有舉足輕重的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 馬樂，王雪彤，中國女性盆底功能障礙性疾病的診治進(jìn)展[J]，中國生育健康雜志，2010，21 （4）：25.

[2] 于迎春，宋俊華，于鳳，產(chǎn)科因素對產(chǎn)后早期盆底功能障礙性疾病的影響[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2011，12（2）：88

[3] 張潔 中國盆底技術(shù)人員規(guī)范化培訓(xùn)及女性盆底表面肌電數(shù)據(jù)庫項目培訓(xùn)教材[J]. 2012，5 （2）：3