沈媛

【摘要】目的：分析和研究在頭頸腫瘤外科中采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的作用。方法：選取我院2016年10月-2017年10月接診的86例頭頸腫瘤患者，分成兩組，參照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，觀察兩組護(hù)理后風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理期間觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率2.33%，明顯低于參照組的13.95%，差異對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為95.35%，明顯高于參照組的81.40%，差異度比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在頭頸腫瘤外科中加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理可有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】頭頸腫瘤；外科護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理；滿意度

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）10-209-01

頭頸腫瘤在綜合性醫(yī)院屬于普通外科，主要包括耳鼻喉科腫瘤、頸部腫瘤以及口腔頜面部腫瘤，常見的有甲狀腺腫瘤、喉癌、口腔癌等[1]。我國近年頭頸部腫瘤的發(fā)病率約15.22/10萬，男性發(fā)病多于女性，因生活環(huán)境和致病因素各異，各地區(qū)發(fā)病情況也有所不同，例如兩廣地區(qū)多發(fā)鼻咽癌，缺碘地區(qū)多發(fā)甲狀腺腫瘤。頭頸腫瘤治療方法主要有手術(shù)、放療、化療、生物免疫法等，治療期間的護(hù)理對患者的順利康復(fù)起著重要作用[2]。本文主要研究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在頭頸腫瘤外科護(hù)理管理中的作用，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年10月-2017年10月接診的86例頭頸腫瘤患者作為研究對象，均經(jīng)臨床影響檢查確診為頭頸腫瘤，本次研究在醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)并監(jiān)督下進(jìn)行。選入標(biāo)準(zhǔn)：①無精神病史，可進(jìn)行正常言語交流；②患者知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心肺疾病患者；②嚴(yán)重肝腎功能不全患者。將86例患者隨機(jī)分為兩組，每組43例，參照組年齡21-70歲，平均年齡（45.7±2.4），男23例，女20例；觀察組年齡22-69歲，平均年齡（45.5±2.3）歲，男22例，女21例，兩組年齡、性別等一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

參照組：采用常規(guī)護(hù)理，主要包括對各項(xiàng)生命體征指標(biāo)的檢查，治療和藥物指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理和生活護(hù)理等。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，主要內(nèi)容有：①加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)識別能力，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際病情特征評估潛在風(fēng)險(xiǎn)，首先是患者自身因素，熟悉和掌握病情發(fā)展?fàn)顩r，全面檢查并發(fā)癥發(fā)病征兆，通過心理輔導(dǎo)提高患者治療依從性；其次是環(huán)境因素，每天定時(shí)做好病房的清潔消毒工作，保持通風(fēng)良好，及時(shí)清理廢棄醫(yī)療物品，防止患者發(fā)生院內(nèi)交叉感染；最后，護(hù)理人員自身要具備識別風(fēng)險(xiǎn)的能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療護(hù)理期間潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，采取相應(yīng)的防止措施。②明確每個(gè)人的護(hù)理職責(zé)，保證護(hù)理工作的全面性，護(hù)士長要分配好所有護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理工作，避免因工作較差造成護(hù)理疏漏，成立風(fēng)險(xiǎn)管控小組，每周定期開會總結(jié)風(fēng)險(xiǎn)管理經(jīng)驗(yàn)，找出存在的問題，分析有效解決方案。③制定風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案，針對治療期間可能出現(xiàn)的手術(shù)大出血、窒息、感染、跌倒等問題制定針對性的防止方案，當(dāng)患者發(fā)生上述風(fēng)險(xiǎn)事件時(shí)可第一時(shí)間采取救治措施，避免對患者健康造成更多傷害，備好急救藥物和設(shè)備。

1.3 觀察指標(biāo)

①風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，主要包括窒息、創(chuàng)口感染、手術(shù)大出血、跌倒等。

②護(hù)理滿意度，分為不滿意、滿意、非常滿意三個(gè)等級，滿意度為后兩項(xiàng)和除以每組總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件分析和處理，各項(xiàng)計(jì)量參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)；各項(xiàng)計(jì)數(shù)參數(shù)用百分比表示，用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率

見表1

觀察組風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯低于參照組，差異對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 護(hù)理滿意度

見表2

觀察組護(hù)理滿意度明顯高于參照組，差異對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

由于頭頸部腫瘤外科患者較多，所患疾病特殊，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較高。而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在日常護(hù)理中，患者突然遭受不安全因素的作用，導(dǎo)致重傷甚至死亡。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是目前具有良好預(yù)見性的護(hù)理管理模式，在治療期間，醫(yī)護(hù)人員通過科學(xué)合理的計(jì)劃和組織，控制和消除護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，最大程度降低降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)對患者身體健康造成進(jìn)一步的傷害，避免經(jīng)濟(jì)上和精神上的損失[3]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理體現(xiàn)了以患者為中心的服務(wù)宗旨，將患者的生命和財(cái)產(chǎn)安全放在首位，體現(xiàn)出人的生命價(jià)值和人格地位，因此要做好頭頸腫瘤外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作，保證患者早日康復(fù)[4-5]。

在本次研究中，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，由研究結(jié)果可知，觀察組只發(fā)生1例風(fēng)險(xiǎn)事件，而參照組共發(fā)生6例風(fēng)險(xiǎn)事件，觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于參照組，說明風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理使護(hù)理更加全面細(xì)致，通過充分的預(yù)先防范護(hù)理，有效降低了風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生；觀察組護(hù)理滿意度明顯高于參照組，說明風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理可以更好的滿足患者的需求，體現(xiàn)出人性化管理，因此，風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理對頭頸腫瘤具有積極的臨床治療價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 畢小琴.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在頭頸腫瘤外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，30（2）：173-175.

[2] 張巧蓉.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在頭頸腫瘤外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，9（19）：112-113.

[3] 周靜.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在頭頸腫瘤外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（15）：138-139.

[4] 金三麗，路潛，龐冬，等.頭頸部惡性腫瘤患者放射治療期間營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)及營養(yǎng)不足發(fā)生率變化的縱向研究[J].中華臨床營養(yǎng)雜志，2017，25（1）：22-28.

[5] 劉潤娥，左慧肖.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在頭頸腫瘤外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（33）：6611-6612.