內鏡下金屬止血夾治療急性消化道出血的護理配合

宋秋靜

【摘要】目的：觀察內鏡下金屬止血夾治療急性消化道出血的護理配合。方法：我院2016年4月～2018年4月1427例急性消化道出血患者為本次研究對象，所有患者均內鏡下行金屬止血夾止血治療，按照護理配合不同將所有患者分為對照組（713例：常規(guī)護理配合）與實驗組（714例：優(yōu)質護理配合）。結果：實驗組患者有效止血率為99.7%，明顯高于對照組，P<0.05。結論：對于急性消化道出血患者內鏡下金屬止血夾止血過程中給予優(yōu)質護理配合可有效提高止血效果。

【關鍵詞】內鏡；金屬止血夾；急性消化道出血；護理配合

【中圖分類號】R365 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）10-221-01

急性消化道出血是臨床較為常見急重癥，快速有效止血是臨床治療成功的關鍵，急性消化道出血臨床治療方法較多，其中內鏡下金屬夾止血是臨床較為常用的物理治療方法，主要是利用金屬夾機械力量將消化道出血局部組織鉗緊，從而截斷出血血管，達到快速止血的目的，內鏡下治金屬止血夾止血對護患配合要求較高[1]。本次研究對我院2016年4月～2018年4月1427例急性消化道出血患者內鏡下行金屬止血夾止血中給予常規(guī)護理配合以及優(yōu)質護理配合，通過比較兩組患者止血效果，從而論證內鏡下金屬止血夾治療急性消化道出血中護理配合的重要性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對照組713例患者：男女比例為362：351（362/351），患者年齡最小為16歲，年齡最大為85歲，中位年齡為（45.6±1.2）歲。實驗組714例患者：男女比例為121：117（363/351），患者年齡最小為17歲，年齡最大為82歲，中位年齡為（45.6±1.5）歲。兩組患者年齡、性別等方面差異不明顯，不具有統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2 病例選擇標準 本次研究經醫(yī)院倫理會以及患者家屬同意，所有患者均自愿參與本次研究，患者均出現(xiàn)嘔血、黑便、腹痛等癥狀，大便隱血試驗陽性，符合急性消化道出血臨床診斷標準。排除標準：（1）排除合并凝血功能障礙以及其他血液系統(tǒng)疾病患者。（2）排除合并心、肝、腎等其他臟器疾病患者。（2）排除合并精神系統(tǒng)疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組患者給予常規(guī)護理配合 患者入院后臥床休息，患者下肢微抬高，護理人員清潔患者呼吸道，將患者頭部偏向肢體一側，從而保證患者呼吸道暢通，快速建立兩條以上靜脈通道以輸血、補液。護理人員循醫(yī)囑進行內鏡下金屬止血夾止血術前準備，術中、術后密切監(jiān)測患者各項生命指癥。術中先用濃度為0.9%的生理鹽水充分清洗患者出血病灶，而后吸凈病灶周圍血跡，置入金屬鈦夾，對準出血病灶加壓收緊鈦夾，確定患者出血停止后退鏡。。

1.3.2 實驗組患者給予優(yōu)質護理配合 （1）術前：①心理護理：護理人員應向患者以及患者家屬介紹內鏡止血夾手術目的、步驟，并向患者強調術中配合的重要性，列舉成功案例，消除患者術前焦慮、恐懼，增強患者對手術治療的信心，同時準備好搶救病人的物品及藥品。②術前結合患者各項檢測情況對患者進行術前評估，根據病人身體狀況適當給予患者靜脈麻醉，從而提高內鏡下金屬鈦夾止血安全性和患者耐受性。（2）術中：護士人員將不同型號金屬止血夾分類放置，根據患者出血量選擇合適鈦夾，金屬鈦夾在鉗緊出血病灶周圍粘膜時與粘膜病灶所呈角度應超過45度，從而避免鈦夾鉗夾脫落。（3）術后：①患者術后24小時給予一級護理，患者應嚴格臥床休息，禁飲食24，每隔12小時護理人員應檢測一次患者血壓、脈搏、呼吸。術后48小時應避免下床活動、過度彎腰、過度用力咳嗽從而避免增加腹壓，誘使止血夾脫落。②健康指導：患者止血停止24小時后給予患者100ml溫白粥，而后隨患者病情的恢復逐漸過渡為半流質飲食、固態(tài)飲食，囑患者少食甜品、豆類以及粗纖維食物。

1.4 觀察指標 觀察比較兩組患者有效止血率，治愈：患者嘔血、黑便等癥狀消失，血壓上升，心率較術前下降，抽血化驗血色素上升。顯效：患者嘔血、腹痛等癥狀明顯緩解，大便隱血試驗陰性。無效：患者嘔血、腹痛等癥狀未明顯改善，大便隱血試驗陽性，轉為手術治療。有效止血率=治愈率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計學處理 選擇SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行整理，同時將實驗數(shù)據進行分析；計數(shù)資料用n/%進行表示，組間檢驗用X2；P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察比較兩組患者有效止血率，具體情況（見表1），實驗組患者共有例患者治療后好轉，對照組共有例患者治療后好轉，實驗組患者有效止血率明顯高于對照組。

3 討論

急性消化道出血患者內鏡下金屬止血夾治療中患者術前緊張、焦慮等負面心理應激反應，可增加機體敏感性，從而降低內鏡下金屬鈦夾止血效果，優(yōu)質手術配合是指患者入院后護理人員根據患者病情以及臨床檢查情況給予患者心理護理以及健康教育，與常規(guī)護理相比，注重個體心理與生理之間的聯(lián)系，通過給予患者以及患者家屬心理護理，安撫患者情緒，促使患者了解內鏡下金屬止血夾止血流程以及手術配合[2-4]。

內鏡下金屬止血夾止血時患者耐受度提高，護理人員可動作準確，配合醫(yī)師一氣呵成完成手術操作，提高有效止血率。本次研究顯示實驗組患者有效率為99.7%，明顯高于對照組，由此可見，實驗組患者止血效果好。

綜上所述，內鏡下金屬止血夾治療的患者護患優(yōu)質配合具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻：

[1] 孫宏.內鏡下金屬止血夾治療急性消化道出血的護理配合[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（14）：442-443.

[2] 李梅.內鏡下止血夾結合腎上腺素注射治療消化道出血的護理[J].護理實踐與研究，2016，13（6）：41-42.

[3] 肖霞，何娜英，鐘淑紅等.1例急性消化道出血患者經內鏡金屬鈦夾治療后的護理[J].醫(yī)學信息，2015，28（22）：132-133.

[4] 時冬梅，楊娟，陳光菊等.時間護理在消化道出血患者內鏡治療中的應用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（14）：61-64.