禽流感流行病學特點及預防

楊映芳

【摘要】近年來我國爆發(fā)多次禽流感疫情，針對禽流感當前臨床中還沒有有效的治療方法，患者具有較高的病死率。禽流感是一種傳染性很強的疾病，隨著疫情的發(fā)展，會在更多的禽類和人中傳播，最終造成禽類和患者的大量死亡，對于社會發(fā)展和穩(wěn)定都是十分不利的。當前我國已經(jīng)采取一系列措施防控禽流感，在禽流感防控中需有效掌握禽流感的流行病學特點，只有這樣才能夠采取針對性的防控措施，實現(xiàn)對該疾病的有效控制和預防?；诖耍狙芯繉η萘鞲辛餍胁W特點進行分析，并在此基礎(chǔ)上探討禽流感的預防，為實際禽流感防控工作提供理論依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】禽流感；流行病學；特點；預防措施

【中圖分類號】R342

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）10-137-01

我國于上世紀針對禽流感病毒開展研究，依據(jù)病毒的不同致病性，通常將其劃分為低/非致病性、中致病性、高致病性。H9N2和H6N8亞型中一些毒株為中致病性，H5和H7亞型中若干毒株為高致病性，其余為低/非致病性。在禽流感防控中需有效掌握禽流感流行病學特點，只有這樣才能夠開展有效預防，減少禽流感的發(fā)生和發(fā)展。

1 禽流感流行病學特征

1.1 傳染源

近年來禽流感感染者均為禽直接感染人，無證據(jù)顯示在人群中病毒能夠有效傳播。2014年發(fā)現(xiàn)禽流感病毒感染疫情后，當前對于H7N9禽流感病毒傳染源還沒有明確，依據(jù)已有經(jīng)驗判斷可能是攜帶H7N9禽流感病毒的分泌物或禽類。感染H7N9禽流感病毒的病禽，尤其是散養(yǎng)家禽或水禽，為具有重要意義的傳染源。野禽、水禽感染禽流感病毒后，不僅會有大量病毒排除，還會在遷徙過程中進行病毒傳播，很可能會引起禽流感大面積爆發(fā)。

1.2 傳播途徑

禽流感主要通過呼吸道感染，也可以通過接觸禽類排泄物或分泌物感染，另外與病毒直接接觸也會發(fā)生感染。2003年荷蘭出現(xiàn)86例禽流感感染，其中3名感染者與感染家禽未發(fā)生接觸，但確有病毒感染癥狀出現(xiàn)，同時從其身上分離獲得該病毒，說明禽流感可能存在人與人之間的傳播。相關(guān)學者對200名禽流感接觸者進行研究，未發(fā)現(xiàn)二代傳播，說明禽流感病毒在人和人之間傳播較難。病毒重組過程中，若和人或者哺乳動物發(fā)生混合感染，人類流感部分基因被獲取后，可能就會因適應人類而造成大范圍流行[1]。

1.3 易感人群

當前確診禽流感感染者多為成年人，感染者年齡范圍4～87歲，H7N9禽流感者年齡中位數(shù)63歲，甲型HINI流感和H5N1人禽流感患者年齡中位數(shù)低于30歲。這可能是因為相對于年輕人，老年人更易出現(xiàn)嚴重癥狀，或者是老年人經(jīng)常去活禽市場，和病毒接觸機會更多。禽流感爆發(fā)期間，禽類養(yǎng)殖、販運、銷售、加工、宰殺相關(guān)人員，感染者發(fā)病前7天內(nèi)接觸者都是高危人群[2]。

2 禽流感預防控制措施

2.1 強化對人禽流感疫情監(jiān)控

針對禽流感疫情開展嚴格監(jiān)控，盡早發(fā)現(xiàn)疫情能夠保證預控的及時、有效開展，對人間禽流感發(fā)生和流行進行防范。相關(guān)責任機構(gòu)應當和醫(yī)院發(fā)熱門診、呼吸內(nèi)科的合作，主動搜索不明原因的肺炎病例，有效監(jiān)測流感樣病例，并將重癥流感樣病例、原因不良病例、嚴重呼吸道感染病例作為重點，對其進行嚴格的監(jiān)測、采樣、流行病學調(diào)查。構(gòu)建農(nóng)業(yè)、衛(wèi)生等部門聯(lián)防聯(lián)控機制，協(xié)調(diào)聯(lián)動防控，強化信息交流。針對禽類運輸、養(yǎng)殖、宰殺、販賣、加工等人員開展主動監(jiān)測，通過有效的樣本檢測實現(xiàn)早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早報告、早治療、早隔離的目標。進一步提升流感實驗室病毒核酸檢測能力，保證禽流感診斷、疫苗研制、疫情處置可以獲得有效依據(jù)。結(jié)合禽流感病原學監(jiān)測、禽流感疫情形勢，開展疫情風險評估和研判[3]。

2.2 提升禽間流感疫情控制水平

防控人感染禽流感的關(guān)鍵是對禽間疫情進行有效控制，實際中應當從禽間流感流行情況出發(fā)，保證禽類免疫接種的科學開展。廣泛而有序監(jiān)測禽間疫情，當有禽類發(fā)病、死亡病例出現(xiàn)時，尤其是大面積死亡出現(xiàn)時，應當立即開展病原學檢測，結(jié)合疫情實際情況對疫區(qū)、疫點進行劃定，同時撲殺疫區(qū)內(nèi)活禽，無害化處理或就地處理病死禽。實際中要依據(jù)現(xiàn)代化、標準化、集約化方式進行禽類養(yǎng)殖，使農(nóng)村地區(qū)人、禽、畜混居狀況或家禽散養(yǎng)模式得到根本性改變，防止家禽和野鳥接觸。疫區(qū)內(nèi)禁止活禽販賣、運輸，并將活禽交易市場關(guān)閉，降低人群和活禽接觸[4]。

2.3 保護易感人群和加強患者隔離

實際中應進一步強化對流感樣病人的管理，若患者已確診為禽流感或疑似感染，那么應開展隔離治療，并跟蹤管理和醫(yī)學觀察密切接觸者。進一步開展愛國衛(wèi)生活動，有效整治和改善環(huán)境衛(wèi)生[5]。強化對社會大眾禽流感防治知識的宣傳，并全面檢測輿情，對于社會和公眾關(guān)注度較高的問題，要開展針對性疫情宣傳，對禽流感防治知識進行有效普及和推廣。有效研發(fā)禽流感疫苗，以疫情流行形式研判為依據(jù)，適時增產(chǎn)和推廣疫苗[6]。

結(jié)語

實踐中為進一步提升禽流感防控效果，需強化對禽流感流行病學特點的分析和研究，為具體防控措施的實施提供理論依據(jù)，保證禽流感防控工作成效。本文對禽流感流行病學特點和預防進行了探討，仍存在一定局限，希望行業(yè)人員強化認識，充分掌握禽流感流行病學特點，保證禽流感防控工作的有序、高效開展。

參考文獻：

[1] 張人杰，姜婷婷，李娜.浙江省人感染H7N9禽流感疫情流行期間公眾負面心理特征研究[J].中華預防醫(yī)學雜志，2015，49（12）：1073-1079.

[2] 王富良，孫向玨，蔡維未.2013-2016年浙江省杭州市蕭山區(qū)人感染H7N9禽流感病例流行病學特征分析[J].中國人獸共患病學報，2017，33（3）：208-211.

[3] 張武林，張文東，趙煥云.云南省邊境地區(qū)禽流感H5N1亞型病毒血凝素基因變異特征分析[J].中華預防醫(yī)學雜志，2012，46（2）：177-181.

[4] 陳茂余，楊玉芳，梁均和.廣東省江門市H7N9禽流感外環(huán)境監(jiān)測及人感染H7N9禽流感流行趨勢研究[J].疾病監(jiān)測，2016，31（10）：847-850.

[5] 徐昌平，盧亦愚，嚴菊英.浙江省2002-2006年禽流感H5N1病毒基因特性與進化重組分析[J].中華流行病學雜志，2018，29（11）：1114-1118.

[6] 董雯，楊昆，許泉立.2013-2014年中國地區(qū)人感染H7N9禽流感疫情空間分布格局及時空聚集模式研究[J].中華疾病控制雜志，2017，21（7）：650-654.