急性重癥胰腺炎早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的療效及護理

馮曉婷

【摘要】目的：進一步深入細致的分析和探究急性重癥胰腺炎早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的療效及護理。方法：有針對性的選擇在2016年1月到2017年1月這個時間范圍內(nèi)，在我院進行治療的68例急性重癥急性胰腺炎患者，把他們作為本次研究的研究對象，按照隨機的方法分為兩個組別，分別是對照組和觀察組，兩個組別各有34例患者，其中觀察組的34例患者有針對性的通過鼻飼管進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，而對照組的34例患者通過中心靜脈置管進行腸外營養(yǎng)支持，針對兩個組別患者的臨床治療效果進行有針對性的分析和比較。結(jié)果：進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持的觀察組患者在治療之后所呈現(xiàn)出的CT評分、APACHEⅡ評分、病死率、并發(fā)癥發(fā)生率和住院時間等一系列相關方面都要比對照組有十分明顯的降低，兩者比較差異十分顯著，具備相應的統(tǒng)計學意義，（P<0.05）；在我們這次研究中，對照組和觀察組患者在經(jīng)過有針對性的營養(yǎng)治療之后，患者的血淀粉酶、血脂肪酶、白細胞總數(shù)方面和患者在治療之前進行比較，都有十分明顯的降低，其中觀察組患者要比對照組患者的改善情況更為明顯，具有統(tǒng)計學意義，（P0.05）。結(jié)論：切實有效的從根本上對重癥急性胰腺炎患者實施更有針對性的腸內(nèi)營養(yǎng)支持，能夠在最大程度上真正意義上改善患者的營養(yǎng)情況，使患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率有效降低，真正提升整個治療的效果，這樣的方法值得在臨床深入應用和大力推廣。

【關鍵詞】急性重癥胰腺炎早期；腸內(nèi)營養(yǎng)支持；療效；護理

【中圖分類號】R249 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）10-190-01

從醫(yī)學的角度來講，重癥急性胰腺炎是累及胰腺和全身其它器官的危重疾病，發(fā)病急，進展快，并發(fā)癥多，病程長，病死率高。伴隨著患者各種器官功能失調(diào)以及并發(fā)癥的產(chǎn)生，同時大量營養(yǎng)流失，所以從這個角度來說，在對患者進行及時有效的基礎治療的同時，更該進行相應的營養(yǎng)支持。特別是在早期進行切實有效的營養(yǎng)支持，能夠在最大程度上切實提升患者的預后質(zhì)量。針對這樣的情況，我們醫(yī)院選擇在2016年1月到2017年1月這個時間范圍內(nèi)，在我院接受治療的68例重癥急性胰腺炎患者作為研究對象，著重針對腸內(nèi)營養(yǎng)支持和腸外營養(yǎng)支持對于重癥急性胰腺炎患者進行治療，針對患者所呈現(xiàn)出的臨床效果進行有針對性的分析和對比，現(xiàn)在把相應的研究內(nèi)容和結(jié)果總結(jié)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇在2016年1月到2017年1月這個時間范圍內(nèi)，在我院進行治療的68例急性重癥急性胰腺炎患者，把他們作為本次研究的研究對象，按照隨機的方法分為兩個組別，分別是對照組和觀察組，兩個組別各有34例患者，其中有男患者40例，有女患者28例，他們的年齡范圍在25-69歲，他們的平均年齡是（47.5±10.1）歲。在所有患者中有30例患者患有膽源性胰腺炎，有20例患者患有比較明顯的暴飲暴食癥，有18例患者有過飲酒史。兩組患者在性別、年齡、病情等一系列相關方面沒有比較明顯的差異，具有可比性。

1.2 方法

把所有患者按照隨機的方法分為兩個組別，分別是對照組和觀察組，兩個組別各有34例患者，其中觀察組的患者有針對性的通過鼻飼管進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，而對照組的患者通過中心靜脈置管進行腸外營養(yǎng)支持，針對兩個組別患者的臨床治療效果進行有針對性的分析和比較。

所有患者在住院24h后，胃腸道功能得到基本的恢復，生命體征趨于平緩穩(wěn)定，這個時候進行相應的營養(yǎng)支持。首先于胃鏡下，在Treitz韌帶下40cm處放置鼻空腸營養(yǎng)管，置管2d后，經(jīng)腹部CT、腹部平片或透視后，確診無腸道出血、腸梗阻或腸麻痹等癥狀后，可以開始腸內(nèi)營養(yǎng)支持。具體的辦法表現(xiàn)為：先是滴入500ml生理鹽水，確?；颊邿o不良適應癥后可給予其他營養(yǎng)液，例如，百普素、瑞素或能全力，無不適后再添加雞湯、牛奶、米粥等容易被腸道吸收的物質(zhì)，具體的情況要有針對性的結(jié)合患者所體現(xiàn)出的病情狀況、體重、腸道情況等一系列相關方面加以有效調(diào)整和優(yōu)化。

而對照組患者所進行的腸外營養(yǎng)，是有針對性的通過中心靜脈置管進行腸外營養(yǎng)支持，患者在住院24h后，使用16到20號的不透明中心靜脈導管，在患者鎖骨下靜脈或頸外靜脈置管，營養(yǎng)液的主要成分大體上包括氨基酸、葡萄糖、水溶性維生素、電解質(zhì)微量元素等，具體的營養(yǎng)支持情況要有針對性的結(jié)合患者所體現(xiàn)出的病情、體重、腸道情況等一系列相關方面加以有效調(diào)整。

1.3 數(shù)據(jù)處理

本次研究所涉及的數(shù)據(jù)全部有針對性的選用SPSS15.0軟件對其進行相應的處理和統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s） 表示 ， 組間比較用t檢驗、計數(shù)資料用x2檢驗，用P

2 結(jié)果

進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持的觀察組患者在治療之后所呈現(xiàn)出的CT評分、APACHEⅡ評分、病死率、并發(fā)癥發(fā)生率和住院時間等一系列相關方面都要比對照組有十分明顯的降低，兩者比較差異十分顯著，具備相應的統(tǒng)計學意義，（P<0.05）；在我們這次研究中，對照組和觀察組患者在經(jīng)過有針對性的營養(yǎng)治療之后，患者的血淀粉酶、血脂肪酶、白細胞總數(shù)方面和患者在治療之前進行比較，都有十分明顯的降低，其中觀察組患者要比對照組患者的改善情況更為明顯，具有統(tǒng)計學意義，（P0.05）。

3 討論

在具體的臨床實踐中來看，重癥急性胰腺炎（SAP）是臨床中是十分常見，并且很高發(fā)的一種危重急癥，它的病情發(fā)展速度十分迅速，大多數(shù)情況下都是因為全身性的感染或者多種全身炎癥所導致的，使患者的身體多器官功能出現(xiàn)嚴重障礙，在具體的臨床治療方面，主要是以個體化非手術治療為主要措施，在這個過程中對患者進行禁食和靜脈補液，是一種比較基本的早期治療方式。

4 結(jié)語

綜上所述，切實有效的從根本上對重癥急性胰腺炎患者實施更有針對性的腸內(nèi)營養(yǎng)支持，能夠在最大程度上真正意義上改善患者的營養(yǎng)情況，使患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率有效降低，真正提升整個治療的效果，這樣的方法值得在臨床深入應用和大力推廣。

參考文獻：

[1] 張海，余立群，方春華，程斌.腸外營養(yǎng)與腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合治療重癥胰腺炎臨床研究[J].胃腸病學和肝病學雜志.2016.6（05）：56-57