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      妊娠合并糖尿病危險(xiǎn)因素研究

      2018-12-21 11:19:14左劍斌
      糖尿病新世界 2018年16期
      關(guān)鍵詞:妊娠合并糖尿病臨床研究危險(xiǎn)因素

      左劍斌

      [摘要] 目的 探析妊娠合并糖尿病危險(xiǎn)因素。方法 選取湘潭市婦幼保健院在2011年12月—2012年12月期間收治的714例孕婦,采用隊(duì)列研究的方法,收集研究對(duì)象的一般情況和臨床資料,分析妊娠合并糖尿病孕婦的危險(xiǎn)因素,分析的危險(xiǎn)因素包括年齡、體重、文化程度、糖尿病家族史、孕次、產(chǎn)次6項(xiàng),按危險(xiǎn)因素進(jìn)行分組。結(jié)果 妊娠期糖尿病發(fā)病率為3.5%(25/714),有糖尿病家族史(RR=79.01)、孕次高(RR=3.12)、產(chǎn)次多(RR=17.17)、文化程度高(RR=3.76) 、肥胖(RR=54.02)為妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)因素,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 妊娠期糖尿病的重要危險(xiǎn)因素為家族史、肥胖、年齡大、文化程度高、孕次和產(chǎn)次多,臨床應(yīng)根據(jù)孕婦個(gè)人情況,提出治療措施。

      [關(guān)鍵詞] 妊娠合并糖尿??;危險(xiǎn)因素;臨床研究

      [中圖分類號(hào)] R714 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062(2018)08(b)-0017-02

      妊娠期糖尿病(GDM)指的是孕婦妊娠期前無糖尿病史、糖代謝無異?;虼嬖跐撛谛蕴悄土克ネ?,妊娠時(shí)發(fā)生糖尿病的情況[1-3]。妊娠期糖尿病對(duì)孕婦宮內(nèi)胎兒發(fā)育不利,孕婦孕早期可誘發(fā)胎兒先天性畸形,發(fā)生自然流產(chǎn)等。妊娠期孕婦血糖水平的積極干預(yù)可有效降低其血糖水平。而分析妊娠合并糖尿病的危險(xiǎn)因素,提出預(yù)防措施,進(jìn)行診斷治療,能顯著降低產(chǎn)婦及胎兒的臨床并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),臨床意義重大。為進(jìn)一步探析妊娠合并糖尿病危險(xiǎn)因素,該文選取湘潭市婦幼保健院在2011年12月—2012年12月期間收治的714例孕婦作為研究對(duì)象,具體報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      隨機(jī)選取湘潭市婦幼保健院收治的714例孕婦,該研究共檢出妊娠期糖尿病25例,檢出率達(dá)3.5%(25/714)。孕婦年齡為19~42歲,平均為(27.9±3.6)歲;首次就診時(shí)孕周12.20~38.16周,平均為(16.72±4.8)周;身高為146~175 cm,平均為(162.03±4.05)cm;血紅蛋白值為81~156 g/L,平均為(122.68±9.24)g/L;空腹血糖值為2.63~6.99 mmol/L,平均為(4.29±0.51)mmol/L。

      1.2 納入排除

      納入標(biāo)準(zhǔn):①本人自愿配合調(diào)查。②孕婦妊娠前不具有心臟疾病、腎臟疾病、糖尿病、高血壓、肝臟疾病等。③孕婦未曾發(fā)生甲亢、甲減等內(nèi)分泌疾病。④孕婦未曾服用可能對(duì)該研究中妊娠糖尿病調(diào)查形成干擾的藥物,如可的松、速尿、苯妥英鈉等。

      排除標(biāo)準(zhǔn):①排除妊娠前已確診為糖尿病的孕婦。②排除妊娠12周以前空腹血糖≥7.0 mmol/L的孕婦。③排除糖化血紅蛋白≥6.5%的孕婦。④排除血糖≥11.1 mmol/L且具有臨床癥狀的孕婦[4-6]。

      1.3 分析方法

      按湖南省孕產(chǎn)婦管理規(guī)定,從妊娠12周起,對(duì)每一位孕婦建立保健卡,并登記相關(guān)信息,主要包括姓名、民族、年齡、職業(yè)、文化程度、孕前體重、妊娠體重、身高、糖尿病遺傳史、孕產(chǎn)史等情況,同時(shí),還需要測(cè)量血壓、血常規(guī)、尿常規(guī)、乙肝三項(xiàng)、肝腎功能、空腹血糖、血型等作為基礎(chǔ)資料,并按照保健要求進(jìn)行定期檢查。

      1.4 觀察指標(biāo)

      觀察分析孕婦年齡、體重、文化程度、糖尿病家族史、孕次、產(chǎn)次6種因素單因素分析,并進(jìn)行以上因素的多因素分析,了解其關(guān)聯(lián)作用。

      1.5 統(tǒng)計(jì)方法

      使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,計(jì)量資料平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,分別應(yīng)用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 不同文化程度組妊娠期糖尿病發(fā)生率比較

      高學(xué)歷組孕婦妊娠期糖尿病發(fā)病率7.8%明顯高于低學(xué)歷組2.9%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      2.2 糖尿病家族史與妊娠期糖尿病發(fā)生率關(guān)系

      具有糖尿病史的孕婦發(fā)病率28.4%顯著高于不具有糖尿病史的孕婦發(fā)病率0.9%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

      2.3 肥胖與妊娠期糖尿病發(fā)生率的關(guān)系

      肥胖孕婦的發(fā)病率9.4%顯著高于正常體重孕婦發(fā)病率0.2%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

      2.4 孕次與妊娠期糖尿病發(fā)生率的關(guān)系

      孕次超過3次的妊娠期糖尿病發(fā)生,9.8%,孕次為2次的妊娠期糖尿病發(fā)生率5.7%,孕次為1次的糖尿病發(fā)生率0.3%,3組之間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

      2.5 產(chǎn)次與妊娠糖尿病發(fā)生率的關(guān)系

      初產(chǎn)婦的發(fā)病率2.7%顯著低于經(jīng)產(chǎn)婦發(fā)病率10.8%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表5。

      2.6 妊娠期糖尿病影響因素多因素分析

      經(jīng)Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),孕婦產(chǎn)次、家族史、孕次、肥胖、文化程度均為妊娠糖尿病危險(xiǎn)因素(P<0.05)。見表6。

      3 討論

      妊娠期糖尿病是一種臨床妊娠期常見的糖代謝異常疾病,臨床數(shù)據(jù)顯示,超過80%的糖尿病孕婦屬于妊娠期糖尿病,僅有不到20%的孕婦屬于糖尿病合并妊娠孕婦[7]。該病癥可導(dǎo)致新生兒具有低血糖表現(xiàn),增加臨床呼吸窘迫綜合癥發(fā)生可能性。近年來,隨著社會(huì)環(huán)境的改變,妊娠期糖尿病的發(fā)病率逐年增高,該病癥預(yù)防治療研究已經(jīng)成為一個(gè)國(guó)際性健康問題關(guān)注熱點(diǎn),對(duì)妊娠合并糖尿病危險(xiǎn)因素研究,可提高針對(duì)性防治措施,減少孕婦及胎兒的臨床并發(fā)癥發(fā)生,改善妊娠糖尿病孕婦妊娠結(jié)局[8]。

      該研究中,妊娠期糖尿病發(fā)病率為3.5%(25/714),通過單因素分析、多因素分析發(fā)現(xiàn),產(chǎn)次、家族史、孕次、肥胖、文化程度均為妊娠糖尿病危險(xiǎn)因素,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      綜上所述,家族史、肥胖、年齡大、文化程度高、孕次和產(chǎn)次多屬于妊娠糖尿病孕婦危險(xiǎn)因素,臨床需提出個(gè)性化治療措施。

      [參考文獻(xiàn)]

      [1] 張東紅.復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片用于預(yù)防妊娠期缺鐵性貧血的臨床研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(7):139.

      [2] 時(shí)春艷.先兆早產(chǎn)的保守治療[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2014,30(8):567-569.

      [3] 馬翔,劉嘉茵.卵巢儲(chǔ)備功能減退患者再生育的治療策略[J].國(guó)際生殖健康/計(jì)劃生育雜志,2016,35(3):191-195.

      [4] 高雪蓮,魏玉梅,楊慧霞,等.妊娠期糖尿病高危孕婦的早期篩查與診斷[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2009,89(43):3043-3046.

      [5] 時(shí)春艷,揚(yáng)慧霞,董悅,等.對(duì)8665例孕婦行妊娠期糖尿病篩查的臨床研究[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2003,3(3):38.

      [6] 廖紅霞.經(jīng)陰道B超與經(jīng)腹部B超在異位妊娠診斷中的效果對(duì)比[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27(12):1647-1648.

      [7] 章小維,馬珂,董悅.活躍期時(shí)限對(duì)分娩方式和妊娠結(jié)局的影響[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,16(3):148-152.

      (收稿日期:2018-05-20)

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