李江英

【摘要】 目的 研究早期康復(fù)鍛煉對剖宮產(chǎn)術(shù)后患者產(chǎn)后恢復(fù)的影響。方法 62例剖宮產(chǎn)術(shù)后患者， 采用雙盲隨機(jī)分組法分為對照組和觀察組， 每組31例。對照組采用腹部按摩和產(chǎn)后康復(fù)儀進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用早期康復(fù)鍛煉進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)。對兩組患者的產(chǎn)后恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況、滿意度進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組患者產(chǎn)后肛門排氣恢復(fù)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間、術(shù)后惡露持續(xù)時(shí)間均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者尿潴留、肺部感染的發(fā)生率分別為6.45%、9.68%， 均低于對照組的25.81%、32.26%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的滿意度96.77%明顯高于對照組的74.19%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 早期康復(fù)鍛煉對于剖宮產(chǎn)術(shù)后患者的產(chǎn)后恢復(fù)具有良好的促進(jìn)作用， 且患者滿意度較高。

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)術(shù)；早期康復(fù)鍛煉；產(chǎn)后恢復(fù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.083

【Abstract】 Objective To study the effect of early rehabilitation exercise on postpartum recovery in patients with cesarean section. Methods A total of 62 patients with cesarean section were divided by double blind random grouping method into control group and observation group， with 31 cases in each group. The control group received abdominal massage and postpartum rehabilitation instrument for postpartum rehabilitation， and the observation group received early rehabilitation exercise on the basis of the control group. Comparison and analysis were made on postpartum recovery， occurrence of complications and satisfaction degree between the two groups. Results The observation group had shorter anal exhaust recovery time， eating time， postoperative pain duration， postoperative lochia duration than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had lower incidence of urinary retention and pulmonary infection respectively as 6.45% and 9.68%， which were lower than 25.81% and 32.26% in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously higher satisfaction degree as 96.77% than 74.19% in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Early rehabilitation exercise has a good promoting effect on postpartum recovery of patients after cesarean section， and patients satisfaction is higher.

【Key words】 Cesarean section； Early rehabilitation exercise； Postpartum recovery

剖宮產(chǎn)能夠解決難產(chǎn)的問題， 有助于患者順利生產(chǎn)， 但是剖宮產(chǎn)術(shù)后容易出現(xiàn)較多的并發(fā)癥， 加上創(chuàng)面大、術(shù)后疼痛等因素的影響， 患者機(jī)體機(jī)能恢復(fù)時(shí)間較慢， 甚至還會(huì)出現(xiàn)心理問題， 因此加強(qiáng)對剖宮產(chǎn)患者產(chǎn)后的康復(fù)十分重

要[1-3]。本文旨在分析早期康復(fù)鍛煉的效果， 特?fù)袢”驹菏罩蔚钠蕦m產(chǎn)術(shù)后患者62例開展本次研究， 詳細(xì)描述如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1～6月本院收治的剖宮產(chǎn)術(shù)后患者62例作為研究對象， 采用雙盲隨機(jī)分組法分為對照組和觀察組， 每組31例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均進(jìn)行硬膜外下腔麻醉下改良橫切口子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)， 均符合剖宮產(chǎn)指征；均為單胎。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重妊娠合并癥或者并發(fā)癥的患者；依從性較差的患者。對照組患者年齡26～42歲， 平均年齡（30.15±3.95）歲；孕周36～42周， 平均孕周（38.45±1.19）周；妊娠次數(shù)1～3次， 平均妊娠次數(shù)（2.01±0.34）次。觀察組患者年齡27～41歲， 平均年齡（30.22±3.60）歲；孕周37～41周， 平均孕周（38.50±0.84）周；妊娠次數(shù)1～3次， 平均妊娠次數(shù)（2.08±0.37）次。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用腹部按摩和產(chǎn)后康復(fù)儀進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)。在患者剖宮產(chǎn)術(shù)24 h后對其進(jìn)行腹部按摩和產(chǎn)后康復(fù)治療儀治療， 各15 min。

1. 2. 2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上加用早期康復(fù)鍛煉進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)。在剖宮產(chǎn)術(shù)24 h后對其進(jìn)行腹部按摩和產(chǎn)后康復(fù)治療儀治療， 腹部按摩的同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行屈膝、屈髖、踝背屈運(yùn)動(dòng)， 要求其大腿前面盡量貼著下腹部， 8～10次/組， 2～4組/d；指導(dǎo)患者做橋式運(yùn)動(dòng)， 8～10次/組， 2～4組/d。其次， 指導(dǎo)患者下床走動(dòng)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察比較兩組患者的產(chǎn)后恢復(fù)情況， 主要包括產(chǎn)后肛門排氣恢復(fù)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間以及術(shù)后惡露持續(xù)時(shí)間。②觀察比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥（尿潴留、肺部感染）發(fā)生情況。③在兩組患者出院前發(fā)放滿意度調(diào)查表， 對康復(fù)治療師的服務(wù)態(tài)度、康復(fù)治療技術(shù)、健康教育、語言溝通等方面進(jìn)行評價(jià)， 總分100分， <60分為不滿意， 60～90分為基本滿意， >90分為非常滿意。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者產(chǎn)后恢復(fù)情況對比 觀察組患者產(chǎn)后肛門排氣恢復(fù)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間、術(shù)后惡露持續(xù)時(shí)間均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比 觀察組患者尿潴留、肺部感染的發(fā)生率分別為6.45%、9.68%， 均低于對照組的25.81%、32.26%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者滿意度對比 觀察組患者的滿意度96.77%明顯高于對照組的74.19%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

患者一般在出現(xiàn)胎位異常、胎兒頭盆不稱等情況下選擇進(jìn)行剖宮產(chǎn)[4]， 以保證順利分娩。剖宮產(chǎn)雖然能夠使分娩時(shí)間縮短， 臨床安全性較高， 但是剖宮產(chǎn)術(shù)會(huì)降低其身體機(jī)能， 影響產(chǎn)后恢復(fù)。剖宮產(chǎn)術(shù)的傷口一般在3 d左右便可愈合恢復(fù)， 但是臥床時(shí)間長會(huì)引起腸胃脹氣等情況的發(fā)生[5]， 故此產(chǎn)后康復(fù)治療師應(yīng)盡早指導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉， 在預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的同時(shí)， 促進(jìn)患者身體恢復(fù)。

早期康復(fù)鍛煉能夠提高患者對于產(chǎn)后早期活動(dòng)的重視， 從被動(dòng)鍛煉轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極主動(dòng)的康復(fù)鍛煉。在本次研究中， 為患者進(jìn)行腹部按摩， 可促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)；患者早期床上主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)其體力的恢復(fù)， 減輕產(chǎn)后疼痛， 加快肛門排氣時(shí)間和惡露排出[6]。本文研究數(shù)據(jù)顯示， 觀察組患者產(chǎn)后肛門排氣恢復(fù)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間、術(shù)后惡露持續(xù)時(shí)間均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者尿潴留、肺部感染的發(fā)生率分別為6.45%、9.68%， 均低于對照組的25.81%、32.26%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

觀察組患者的滿意度96.77%明顯高于對照組的74.19%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。充分說明了早期康復(fù)鍛煉可減少并發(fā)癥的發(fā)生， 促進(jìn)患者恢復(fù)時(shí)間縮短， 因此患者的滿意度較高。

總之， 對剖宮產(chǎn)術(shù)后患者實(shí)施早期康復(fù)鍛煉的效果令人滿意， 可縮短患者的恢復(fù)時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1] 周紅琳. 早期康復(fù)鍛煉對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦滿意度的影響分析. 泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2015， 15（5）：72-73.

[2] 黃葉香， 劉春妮， 周海霞. 產(chǎn)后早期盆底肌功能訓(xùn)練對會(huì)陰及盆底肌康復(fù)效果觀察. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2017， 11（12）：154-156.

[3] 張桂秋， 李靜. 初產(chǎn)婦產(chǎn)后早期盆底肌肉訓(xùn)練的療效觀察. 寧夏醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 37（12）：1175-1177.

[4] 朱小玲. 早期盆底康復(fù)治療對產(chǎn)婦盆底功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2017， 24（26）：71-73， 76.

[5] 徐嘉， 朱文英， 徐峰， 等. 早期應(yīng)用產(chǎn)后康復(fù)治療儀促進(jìn)產(chǎn)褥期婦女康復(fù)的效果. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2014， 11（3）：43-44.

[6] 雷圣鳳. 產(chǎn)后早期盆底康復(fù)訓(xùn)練對產(chǎn)婦盆底功能恢復(fù)的作用. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2015， 6（4）：9-10.

[收稿日期：2018-09-12]