李思遙 何茹

【摘要】 目的 了解女性抑郁癥患者心理應激和防御特征， 進行相應的臨床分析， 為其治療提供有效思路。方法 選擇女性抑郁癥患者71例作為實驗組， 另選同期男性抑郁癥患者71例作為對照組。分析比較兩組患者的一般情況， 采用生活事件量表（LES）、防御方式問卷（DSQ）、漢密斯頓抑郁量表24項量表（HAMD-24）調(diào)查記錄兩組患者的LES評分、發(fā)病前重大生活事件發(fā)生情況、防御情況、抑郁程度， 并進行比較。結(jié)果 兩組患者的年齡、病程、教育程度、婚姻狀況及家族史情況比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。實驗者患者LES評分為（110.45±65.82）分， 其中有58例（81.69%）患者發(fā)病前發(fā)生過重大生活事件；對照組患者LES評分為（87.37±24.86）分， 其中有34例（47.89%）患者發(fā)病前發(fā)生過重大生活事件；兩組患者的LES評分及發(fā)病前重大生活事件發(fā)生率比較， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者的不成熟防御機制比例明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者的抑郁程度對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 女性抑郁癥患者發(fā)病前心理應激事件發(fā)生率較高， 防御特點以不成熟防御為主。

【關(guān)鍵詞】 女性抑郁癥；心理應激；心理防御；特征分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.050

隨著當今社會的發(fā)展， 生活節(jié)奏越來越快， 有一部分人對現(xiàn)今社會的不適應導致產(chǎn)生消極心理， 或是遇到突發(fā)應激事件導致抑郁癥的產(chǎn)生[1]。抑郁癥是長期的心境低落， 如果不加以控制自殺率直線上升， 給患者及其家屬造成嚴重的不良影響。抑郁癥通常情況下女性患者要遠遠高于男性患者， 在治療過程中女性患者治療時間也要長于男性[2]。由于抑郁癥的發(fā)病機制還不明朗， 不能確定具體的發(fā)病機制和原因， 但是通常情況下遭受過應激事件的人群更容易發(fā)病， 了解女性抑郁癥患者心理應激和防御方式成為人們關(guān)注的重點[3]， 為女性抑郁癥的治療提供有效的幫助。本研究通過對本院2017年11月～2018年3月收治的女性抑郁癥患者， 對其心理應激情況和防御特征進行相應的分析調(diào)查， 取得了較為滿意的結(jié)果， 現(xiàn)將具體結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2017年11月～2018年3月收治的女性抑郁癥患者71例作為實驗組， 另選同期男性抑郁癥患者71例作為對照組。實驗組中， 首次發(fā)病患者48例， 復發(fā)23例。所有入選者均簽署知情同意書， 符合中國精神疾病診斷標準的抑郁癥的診斷標準， 排除了除抑郁發(fā)作外精神疾病患者如躁狂， 不存在系統(tǒng)如心、腦、腎等系統(tǒng)疾病， 無嚴重代謝系統(tǒng)疾病。

1. 2 方法 對兩組患者的一般情況如年齡、病程、教育程度、婚姻狀況、家族史、既往病史進行詢問， 并作比較。兩組患者均進行LES、DSQ、HAMD-24測定， 并比較兩組患者的LES評分、發(fā)病前重大生活事件發(fā)生情況、防御情況、抑郁程度。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者一般情況比較 實驗組患者：年齡14～65歲， 平均年齡（35.1±10.1）歲；病程1～5年， 平均病程（2.1±1.0）年；教育程度初中文化水平17例， 高中文化水平23例， 大專及以上文化水平31例；已婚23例， 未婚28例， 離異20例；有家族史39例。對照組患者：年齡15～60歲， 平均年齡（34.9±10.1）歲；病程1～5年， 平均病程（2.3±0.9）年；教育程度初中文化水平15例， 高中文化水平24例， 大專及以上文化水平32例；已婚25例， 未婚24例， 離異22例；有家族史40例。兩組患者的年齡、病程、教育程度、婚姻狀況及家族史情況比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2. 2 兩組患者的生活事件發(fā)生情況比較 實驗者患者LES評分為（110.45±65.82）分， 其中有58例（81.69%）患者發(fā)病前發(fā)生過重大生活事件；對照組患者LES評分為（87.37±24.86）分， 其中有34例（47.89%）患者發(fā)病前發(fā)生過重大生活事件；兩組患者的LES評分及發(fā)病前重大生活事件發(fā)生率比較， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者防御情況比較 實驗組患者的防御方式以不成熟防御方式為主， 表現(xiàn)為投射、被動攻擊、退縮、幻想等， 其中不成熟防御機制54例（76.06%）， 中間防御機制12例（16.90%）， 成熟防御機制5例（7.04%）；對照組患者的防御方式以成熟防御和中間防御方式為主， 主要表現(xiàn)為幽默、升華等， 其中不成熟防御機制26例（36.62%）， 中間防御機制32例（45.07%）， 成熟防御機制13例（18.31%）；實驗組患者的不成熟防御機制比例明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 4 兩組患者抑郁情況比較 實驗組輕度抑郁34例（47.89%）， 中度抑郁24例（33.80%）， 重度抑郁13例（18.31%）；對照組輕度抑郁35例（49.30%）， 中度抑郁22例（30.99%）， 重度抑郁14例（19.72%）；兩組患者的抑郁程度對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

抑郁癥的發(fā)病率越來越高， 尤其是患者通常具有自殺傾向， 導致致死率和致殘率非常高， 成為人們關(guān)注的重點疾病。通常情況下女性患者的發(fā)病率相對男性患者來說較高， 女性患者往往比男性患者更加感性， 容易受到心理因素的影響[4]， 尤其是遭受重大事件打擊時， 心理承受極大壓力后不易自我緩解。女性特有的生理活動期如妊娠期前后、月經(jīng)前期、圍絕經(jīng)期等特殊時期， 由于內(nèi)分泌導致的激素水平變化， 更容易受到外界的影響發(fā)生抑郁[5]。抑郁癥患者的防御特征主要是機體由于自我防護做出的應對模式， 減少外界不愉快體驗對自我的傷害。通常情況下防御模式采取不成熟防御機制， 會選擇回避退縮、投射、被動攻擊、幻想等方式形成對自己的保護[6]。防御方式的不同有時也是對患者病情嚴重程度的一個推斷指標， 由于不能及時的解決所處的困境， 導致不良情緒逐漸加重， 采取不成熟方式的防御機制來逃避眼前困境帶來的傷害[7]， 可以一定程度上表明患者病情。本研究結(jié)果也表明， 女性抑郁癥患者在發(fā)病前期受到生活事件打擊的情況比較多， 給患者造成的沖擊較大難以平復。

綜上所述， 女性抑郁癥患者在治療時要更加注重心理治療， 了解患者是過發(fā)生心理應激事件， 患者采取的何種防御機制， 進一步為患者進行心理疏導， 減少患者的心理負擔， 對其進行正確的引導， 幫助患者順利走出困境。了解女性抑郁癥患者的心理應激和防御特征， 對后期的治療能夠提供較大的幫助。

參考文獻

[1] 王夢嬌， 宋麗萍， 宋保利， 等. 抑郁癥患者心理彈性、防御機制與抑郁的相關(guān)性分析. 中國健康心理學雜志， 2017， 25（2）：165-168.

[2] 江俊虹， 馬曉強， 李華， 等. 不同性別抑郁癥患者心理防御機制調(diào)查分析及相關(guān)治療的臨床探討. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報， 2018， 24（2）：171-173.

[3] 王玉蘭， 冬蘭， 吳海燕， 等. 心理護理干預對冠心病患者介入治療前心理應激的影響. 中國循證心血管醫(yī)學雜志， 2015（5）：641-643.

[4] 王世鍇， 李良， 郭萍， 等. 抑郁癥家族史及心理應激對首發(fā)抑郁癥急性期療效的影響. 中國慢性病預防與控制， 2017， 25（9）：702-705.

[5] 高仕紅， 周會. 更年解郁安神湯加心理調(diào)攝法治療女性圍絕經(jīng)期焦慮抑郁癥效果分析. 白求恩醫(yī)學雜志， 2015（4）：379-380.

[6] 許鳳全， 鄭瑀， 許琳潔， 等. 女性更年期抑郁癥與下丘腦-垂體-卵巢軸關(guān)系的研究述評. 精神醫(yī)學雜志， 2016， 29（1）：69-72.

[7] 郭改艷， 賈蕾. 健康教育與心理干預在女性更年期抑郁患者臨床治療中的應用價值. 中國婦幼保健， 2017， 32（24）：6085-6086.

[收稿日期：2018-06-28]