社區(qū)護理對2型糖尿病老年患者治療效果及治療相關行為的影響

方少云

【摘要】 目的 分析社區(qū)護理對2型糖尿病老年患者的臨床療效及對治療依從性的影響。方法 128例社區(qū)2型糖尿病老年患者， 隨機分為觀察組與對照組， 各64例。對照組采取家庭護理措施， 觀察組在對照組基礎上加入社區(qū)護理干預。觀察比較兩組患者血糖控制情況以及治療依從性。結(jié)果 觀察組患者優(yōu)良率為95.3%， 顯著高于對照組的84.4%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者治療依從性為92.2%， 明顯高于對照組的79.7%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)護理的應用有助于提高2型糖尿病老年患者的臨床療效， 改善了患者治療相關行為， 從而提高了患者的自我管理意識， 達到有效控制血糖水平的目的。

【關鍵詞】 社區(qū)護理；2型糖尿??；治療效果；治療依從性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.098

糖尿病是一種發(fā)生率較高的代謝性疾病， 主要特點為血糖持續(xù)升高， 對患者的健康安全造成了較大的威脅[1]。隨著我國老年人口數(shù)量的增多、經(jīng)濟水平的提升， 我國糖尿病患者數(shù)量不斷增長， 目前位居世界第一， 糖尿病成為危害我國公共衛(wèi)生安全的慢性疾病之一。糖尿病患者多合并高血壓、高血脂等疾病， 增加了患者出現(xiàn)心腦血管不良時間的發(fā)生率[2]。

因此， 需要采取有效的干預措施， 控制血糖水平， 從而預防糖尿病相關并發(fā)癥的出現(xiàn)。由于該病屬于一種慢性疾病， 多數(shù)患者都是在家中進行治療， 而糖尿病多出現(xiàn)在中老年人群中， 此類患者對疾病認知水平較低、比較健忘， 對臨床治療的依從性較低， 對血糖控制效果造成了影響[3]。本文主要針對社區(qū)護理對2型糖尿病老年患者的臨床療效及對治療依從性的影響展開分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年6月～2018年6月128例社區(qū)2型糖尿病老年患者， 納入標準：符合《中國2型糖尿病防治指南》中關于2型糖尿病的診斷標準， 且患者年齡≥60歲。排除標準：合并惡性腫瘤、精神疾病的患者。將患者隨機分為觀察組與對照組， 各64例。觀察組患者中男34例， 女

30例；年齡60～75歲， 平均年齡（63.5±4.2）歲。對照組患者中男35例， 女29例；年齡61～77歲， 平均年齡（64.1±4.5）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采取家庭護理措施， 主要包括家庭護理與用藥護理兩個方面。觀察組在對照組基礎上加入社區(qū)護理干預， 具體措施為：①病情評估：采用本次研究特制的問卷調(diào)查表， 詢問患者的性別、年齡、患病時間、病程、用藥情況、飲食結(jié)構、運動鍛煉、生活情況以及家庭血糖檢測水平等方面， 同時通過面對面交流的方式考察患者對疾病相關知識的了解程度， 從而為后續(xù)社區(qū)護理的開展提供科學依據(jù)；②健康教育：每個月隨訪3次， 可以采用電話隨訪和家庭隨訪的方式；進行1次/月健康知識講解， 為患者進行疾病相關知識及注意事項的介紹， 做好科學用藥、合理運動、飲食均衡等方面， 從而形成良好的生活習慣；③飲食干預：根據(jù)患者的體脂含量、運動耐力、血壓、血脂等方面制定相應的飲食方案， 做到科學飲食， 少食多餐， 使用低熱量、低脂肪的食物， 同時可以攜帶糖塊預防低血糖的出現(xiàn)；④運動指導：糖尿病患者至少需要進行3～5次/周有氧運動， 可以根據(jù)患者的興趣愛好選擇相應的運動方式；⑤并發(fā)癥觀察：觀察患者的病情變化， 同時應當警惕各種并發(fā)癥的出現(xiàn)， 若出現(xiàn)并發(fā)癥應當及時就醫(yī)， 盡早進行有效的治療。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者血糖控制情況以及治療依從性。血糖控制水平判定標準[4]：優(yōu)：糖化血紅蛋白<6.5%；良：糖化血紅蛋白為6.5～8.0%；差：糖化血紅蛋白>8%。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。治療依從性分為完全依從、基本依從、不依從， 治療依從性=（完全依從+基本依從）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者優(yōu)良率比較 觀察組患者優(yōu)良率為95.3%， 顯著高于對照組的84.4%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療依從性比較 觀察組患者治療依從性為92.2%， 明顯高于對照組的79.7%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

2型糖尿病是一種常見的慢性疾病， 主要以持續(xù)性血糖升高為病理特點， 目前臨床中采用多種方法控制患者的血糖水平， 從而預防各種糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)[5]。合理控制血糖水平依賴于患者的意識與行為， 若患者不愿意配合臨床治療， 對于臨床療效也有直接影響。老年患者由于各種因素的影響， 對臨床治療的依從性較低， 這不利于患者的血糖控制， 增加了2型糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風險， 同時也對患者的健康安全造成了較大危害[6]。因此需要采取有效的干預措施解決這一問題。

社區(qū)護理是糖尿病患者在家休養(yǎng)期間預防各種并發(fā)癥的重要措施。社區(qū)護理是將護理學知識與公共衛(wèi)生安全有機結(jié)合， 借助社區(qū)衛(wèi)生服務中心， 以社區(qū)患者為服務對象， 為個人、家庭提供有效的護理服務， 既能夠起到疾病預防， 同時又達到了疾病護理的效果， 從而提高社區(qū)居民的健康安全。本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者優(yōu)良率為95.3%， 顯著高于對照組的84.4%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者治療依從性為92.2%， 明顯高于對照組的79.7%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明社區(qū)護理能夠提高2型糖尿病老年患者的血糖控制效果以及對治療依從性， 從而改善患者的生活質(zhì)量。

隨著我國老年人口數(shù)量的增多、經(jīng)濟水平提升， 我國糖尿病患者數(shù)量不斷增長， 目前位居世界第一， 糖尿病成為危害我國公共衛(wèi)生安全的慢性疾病之一。老年患者由于許多因素的影響， 缺乏對疾病相關知識的了解， 例如飲食控制的目的和方法、運動鍛煉效果與注意事項， 在合理用藥方面的遵醫(yī)行為也相對較低。而有效的社區(qū)護理則能夠通過與老年社區(qū)患者的溝通與交流， 構建和諧的護患關系， 獲得患者的支持， 同時能夠通過科學的健康教育提高老年患者對糖尿病相關知識的認知水平， 從而提高對臨床治療的依從性， 加強自我管理， 有助于提高合理用藥、健康飲食、適當運動、自我監(jiān)測血糖水平等措施， 從而提高了患者的遵醫(yī)行為。

綜上所述， 社區(qū)護理的應用有助于提高2型糖尿病老年患者的臨床療效， 改善了患者治療相關行為， 從而提高了患者的自我管理意識， 達到有效控制血糖水平的目的。

參考文獻

[1] 楊素華， 胡細玲. 社區(qū)家庭護理干預對2型糖尿病患者血糖控制的效果分析. 現(xiàn)代臨床護理， 2016， 15（1）：62-65.

[2] 李薇， 朱敏， 金愛萍， 等. 社區(qū)護理對2型糖尿病老年患者治療效果及治療相關行為的影響. 解放軍護理雜志， 2017， 34（12）：31-34.

[3] 魏國芳， 曹梅娟. 基于PRECEDE-PROCEED模式的社區(qū)2型糖尿病健康干預模型設想. 中華現(xiàn)代護理雜志， 2016， 22（4）：479-482.

[4] 葉蕊， 苗秀欣， 陳漢文， 等. 奧馬哈問題分類系統(tǒng)在社區(qū)老年2型糖尿病患者護理問題評估中的應用. 護理學雜志， 2017， 32（19）：31-33.

[5] 何巧， 張瑋， 劉宇， 等. 北京市某社區(qū)2型糖尿病與非2型糖尿病老年人抑郁生率與生活質(zhì)量的比較研究. 全科護理， 2016， 14（22）：2278-2280.

[6] 楊小紅， 劉衛(wèi)華. 綜合性社區(qū)護理對糖尿病患者服藥依從性及血糖水平的影響. 中國當代醫(yī)藥， 2017， 24（24）：176-178.

[收稿日期：2018-07-05]