安全管理在小兒外科病區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用效果

陳慧

[摘要]目的 探究安全管理在小兒外科病區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年1月15日～2018年4月5日我院收治的108例外科手術(shù)患兒及進(jìn)行護(hù)理的16名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各54例患兒與8名護(hù)理人員。對(duì)照組患兒給予常規(guī)管理，觀察組患兒給予安全管理。觀察評(píng)估兩組患兒的危險(xiǎn)事件總發(fā)生率、護(hù)理總滿意度，并比較兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 觀察組患兒的危險(xiǎn)事件總發(fā)生率（1.85%）低于對(duì)照組（18.52%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒的護(hù)理總滿意度（98.15%）高于對(duì)照組（70.37%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 安全管理應(yīng)用于小兒外科病區(qū)護(hù)理中具有較高的臨床價(jià)值，能夠在降低危險(xiǎn)事件發(fā)生率的基礎(chǔ)上提高護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用及推廣。

[關(guān)鍵詞]安全管理；小兒；外科；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）11（c）-0210-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of safety management in nursing of pediatric surgical wards. Methods A total of 108 surgical children who were admitted to our hospital from January 15， 2016 to April 5， 2018 and 16 nursing staff were selected as research subjects. According to the random number table method， they were divided into the observation group and the control group， with 54 children and 8 nursing staff in each group. In the control group， routine management was used， while in the observation group， safety management was implemented. The total incidence rate of risk events and total nursing satisfaction in pediatric patients between the two groups were observed and evaluated， and scores of nursing quality on nurses were compared between the two groups. Results The total incidence rate of risk events in the observation group was 1.85%， which was lower than that in the control group accounting for 18.52%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction of the observation group was 98.15%， which was higher than that of the control group accounting for 70.37%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The score of nursing quality in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Safety management has high clinical value in the nursing of pediatric surgical wards. It can improve the nursing satisfaction on the basis of reducing the incidence of risk events， which is worthy of application and promotion.

[Key words] Safety management； Children； Surgery； Nursing

由于手術(shù)患兒家屬對(duì)治療期望較大及對(duì)病情變化較為敏感，實(shí)施常規(guī)干預(yù)不能滿足人們需求及手術(shù)操作需求，易增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，繼而對(duì)患兒生命安全造成嚴(yán)重威脅[1-2]。曾有學(xué)者研究表明，手術(shù)室主要危險(xiǎn)隱患與主觀因素、客觀因素及管理因素具有密切相關(guān)聯(lián)系，因此在臨床上實(shí)施針對(duì)性防范管理措施尤為重要，能夠在一定程度上強(qiáng)化護(hù)理人員安全責(zé)任意識(shí)，繼而起到降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率的目的，對(duì)提升護(hù)理質(zhì)量具有積極作用。除此之外，其能夠?yàn)闃?gòu)建良好護(hù)患關(guān)系奠定基礎(chǔ)，有利于順利開(kāi)展治療工作。本研究選取我院收治的108例外科手術(shù)患兒及進(jìn)行護(hù)理的16名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，旨在探究安全管理在小兒外科病區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月15日～2018年4月5日我院收治的108例外科手術(shù)患兒及進(jìn)行護(hù)理的16名護(hù)理人員作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒均符合手術(shù)外科的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患兒年齡2個(gè)月～12歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒依從性較差；②患兒存在嚴(yán)重肺部感染等疾?。虎刍純喊橛行墓δ懿蝗?；④患兒存在癲癇等疾病。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各54例患兒與8名護(hù)理人員。觀察組54例患兒中，男22例，女32例；年齡2個(gè)月～12歲，平均（6.10±0.10）歲；疾病類型：骨折手術(shù)32例，闌尾手術(shù)22例；8名護(hù)理人員中，年齡22～46歲，平均（33.52±0.23）歲；主管護(hù)士2名，護(hù)師4名，護(hù)士2名。對(duì)照組54例患兒中，男23例，女31例；年齡3個(gè)月～12歲，平均（6.15±0.14）歲；疾病類型：骨折手術(shù)31例，闌尾手術(shù)23例；8名護(hù)理人員中，年齡23～46歲，平均（33.58±0.26）歲；主管護(hù)士3名，護(hù)師2名，護(hù)士3名。兩組患兒及護(hù)理人員的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有患兒家屬均知曉本研究情況并簽署知情同意書。

1.2方法

對(duì)照組患兒給予常規(guī)管理，如為患兒建立檔案、按照醫(yī)囑實(shí)施藥物治療等。觀察組患兒給予安全管理。①排班管理：實(shí)施彈性排班有利于減輕護(hù)理人員工作疲倦感，且在最大限度下保證正常休息時(shí)間，為此需完善排班制度，如8 h一班，注意力量搭配。②信息核查：治療前對(duì)患兒進(jìn)行探視，且對(duì)患兒基本信息進(jìn)行核對(duì)，如與家屬核對(duì)患兒姓名、床號(hào)、性別、年齡等基本信息，待核對(duì)完畢后實(shí)施治療工作。③體位管理：保證舒適的前提下協(xié)助患兒取正確體位，且保持呼吸功能及循環(huán)功能通暢，與此同時(shí)詢問(wèn)患兒是否存在不適感，體位擺放過(guò)程中避免神經(jīng)部位，以免造成神經(jīng)麻痹現(xiàn)象。定期對(duì)患兒進(jìn)行翻身扣背，給予按摩和撫觸，避免發(fā)生壓瘡，同時(shí)為患兒增加依賴感，減輕不適。④感染管理：護(hù)理人員需遵守?zé)o菌操作原則，且限制家屬探視時(shí)間，以避免交叉感染；建立靜脈通道時(shí)需遵守?zé)o菌操作原則，且在操作前后七步洗手及消毒；一旦發(fā)生刺傷現(xiàn)象，需立即脫下手套，且由近心端至遠(yuǎn)心端擠出血液，隨后采用清水沖洗及碘伏消毒；藥物應(yīng)用過(guò)程中需做到三查七對(duì)，輸血治療時(shí)需做到三查八對(duì)。⑤疼痛管理：患兒受疼痛的影響抗拒治療，在掙扎過(guò)程中拔出導(dǎo)管，為此針對(duì)以上情況護(hù)理人員需通過(guò)約束帶避免導(dǎo)管拔出；除此之外，可通過(guò)鎮(zhèn)痛劑緩解。⑥墜床管理：由于患兒年齡較小，故此護(hù)理人員在為其服務(wù)過(guò)程中需加強(qiáng)安全意識(shí)，且加用床欄行固定，必要時(shí)可通過(guò)約束帶。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察評(píng)估兩組患兒的危險(xiǎn)事件（感染、墜床、壓瘡）總發(fā)生率、護(hù)理總滿意度，并比較兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均由科室護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行評(píng)估，且參考醫(yī)院相關(guān)評(píng)估準(zhǔn)備制定護(hù)理質(zhì)量評(píng)估表，評(píng)估內(nèi)容包括6個(gè)方面[溝通能力（0～35分）、責(zé)任心（0～20分）、熟練程度（0～25分）、服務(wù)態(tài)度（0～20分）、書寫規(guī)范（0～20分）、應(yīng)急能力（0～15分）]，評(píng)分越高說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量越高[3]。護(hù)理滿意度采用自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷評(píng)估表進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)估內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、言行舉止、操作能力等，分為3個(gè)等級(jí)，即一級(jí)滿意（>80分）、二級(jí)滿意（60～80分）、三級(jí)滿意（<60分）?；純耗挲g較小者由家屬代填?？倽M意度=（一級(jí)滿意+二級(jí)滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒危險(xiǎn)事件總發(fā)生率的比較

觀察組患兒的危險(xiǎn)事件總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患兒護(hù)理總滿意度的比較

觀察組患兒的護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的比較

觀察組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

隨著人們生活水平的不斷提高，病房護(hù)理工作難以滿足單純的技術(shù)操作，加上患兒耐受性及調(diào)節(jié)能力較差，易增加治療風(fēng)險(xiǎn)，繼而對(duì)其生命安全造成嚴(yán)重威脅，因此建議在護(hù)理中加用安全管理，以達(dá)到減少治療風(fēng)險(xiǎn)的目的[5-8]；該模式主要是針對(duì)圍術(shù)期實(shí)施干預(yù)措施，且通過(guò)與醫(yī)師相互協(xié)助，繼而起到進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量的目的，與此同時(shí)能夠加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作人員防護(hù)意識(shí)，且規(guī)范操作，對(duì)提高治療成功率具有積極作用[9-11]。

曾有學(xué)者研究表明，病區(qū)危險(xiǎn)隱患在于3個(gè)方面，即主觀因素、管理因素及客觀因素，其中主觀因素代表用藥錯(cuò)誤、輸液或輸血錯(cuò)誤等；管理因素代表排班制度及人事制度尚未完善，且忽略對(duì)護(hù)理人員操作技術(shù)及安全意識(shí)的考核，繼而造成操作不規(guī)范、責(zé)任心不強(qiáng)等現(xiàn)象[12-15]；客觀因素代表護(hù)理人員壓力較大，無(wú)法集中注意力，從而在配合醫(yī)師操作過(guò)程中發(fā)生誤刺他人或自己等現(xiàn)象，且增加交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。若是實(shí)施安全管理則能夠降低危險(xiǎn)事件發(fā)生率，且通過(guò)強(qiáng)化護(hù)理人員安全意識(shí)及完善相關(guān)規(guī)章制度保障患兒安全，避免醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生[16-17]。本研究結(jié)果提示，觀察組患兒的危險(xiǎn)事件總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒的護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與莫襯章等[18]研究結(jié)果一致。

綜上所述，安全管理應(yīng)用于小兒外科病區(qū)護(hù)理中具有較高的臨床價(jià)值，能夠在降低危險(xiǎn)事件發(fā)生率的基礎(chǔ)上提高護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用及推廣。

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