鳥巢式護理在新生兒中的應用效果

鐘艷玲 伍敏 鄢建華

[摘要]目的 探討鳥巢式護理在新生兒中的應用效果。方法 選取2017年1月～2018年1月我院危重新生兒科收治的98例新生兒作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，每組各49例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予鳥巢式護理，比較兩組的新生兒行為神經測定（NBNA）評分、進奶量及并發(fā)癥總發(fā)生率。結果 觀察組新生兒的NBNA評分為（38.7±2.3）分，高于對照組的（35.1±2.7）分，進奶量為（38.1±6.1）ml，多于對照組的（20.1±5.9）ml，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組新生兒的并發(fā)癥總發(fā)生率為2.04%，低于對照組的16.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 鳥巢式護理在新生兒中應用，可減少并發(fā)癥，效果顯著。

[關鍵詞]鳥巢式護理；新生兒護理；護理效果

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）11（c）-0213-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of bird′s nest nursing in newborns. Methods Altogether 98 newborns treated in the critical neonatology department of our hospital from January 2017 to January 2018 were aelected as objects. They were divided into the control group and the observation group according to the random number table method， with 49 cases in each group. The control group was given routine nursing， while the observation group was given bird′s nest nursing. The neonatal behavioral neurological assessment （NBNA） scores， milk intake and total incidence of complications between the two groups were compared. Results The NBNA score in the observation group was （38.7±2.3） points， which was higher than that in the control group accounting for （35.1±2.7） points， the milk intake was （38.1±6.1） ml， which was more than that in the control group accounting for （20.1±5.9） ml， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence of complications in the observation group was 2.04%， which was lower than that in the control group （16.33%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of bird′s nest nursing in newborns can reduce complications and has obvious effect.

[Key words] Bird′s nest nursing； Neonatal care； Nursing effect

新生兒是指胎兒娩出至出生后28 d內[1]。由于新生兒免疫力較弱，再加上初次接觸外界環(huán)境，易發(fā)生并發(fā)癥。如若診療護理不及時，會增加新生兒死亡率。這段時間是新生兒人生中生長發(fā)育的起步階段，需要保證新生兒所處環(huán)境適合生長發(fā)育，為新生兒后期成長發(fā)育做鋪墊。常規(guī)護理模式更加傾向于為新生兒開展生命體征監(jiān)護和健康護理，其對于新生兒成長環(huán)境的營造和新生兒生理訴求的關注較少[2]。鳥巢護理模式是模擬胎兒孕育期間在母親子宮內部環(huán)境開展的護理模式，其可避免新生兒因安置暖箱中四肢暴露而產生的不適感，護理效果顯著。故鳥巢護理作為一種積極護理模式，對于新生兒健康和成長發(fā)育具有重要的意義。本研究選取我院危重新生兒科收治的98例新生兒作為研究對象，旨在探討鳥巢式護理在新生兒中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月～2018年1月我院危重新生兒科收治的98例新生兒作為研究對象。納入標準：①臟器衰竭、新生兒窒息；②患者家屬知曉研究，并簽署了知情同意書。排除標準：①肝腎功能不全者；②存在先天性疾病的新生兒。按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，每組各49例。對照組中，男27例，女22例；體重2.2～4.5 kg；20例為早產兒，15例為新生兒高膽紅素血癥患兒，14例為其他患病足月新生兒。研究組中，男26例，女23例；體重2.3～4.4 kg；19例為早產兒，14例為新生兒高膽紅素血癥患兒，16例為其他患病足月新生兒。兩組新生兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理。保持室內溫度及濕度，確保環(huán)境適宜，確保每天通風2次，時間控制在半小時以上。護理人員在對新生兒進行護理工作中，要確保在無菌狀態(tài)下進行。嚴格監(jiān)控新生兒體溫及體重情況，針對體重較低或體溫不升高的新生兒可將其放置在溫箱內。及時更換新生兒保溫箱的無菌蒸餾水，保證新生兒的生活環(huán)境。如新生兒在喂奶過程中有吐奶情況，可輕輕拍打新生兒背部，及時對新生兒呼吸道和皮膚進行清潔，加強對新生兒巡房護理。如若發(fā)現(xiàn)異常，及時上報給責任醫(yī)生。

觀察組均開展鳥巢式護理，具體包括以下5個方面。①鳥巢護理。護理人員可采用絨布為新生兒制定出大小合適、柔軟度較高的鳥巢，保證鳥巢能夠呈現(xiàn)橢圓形，使鳥巢包裹新生兒，并根據(jù)新生兒裝填調整布卷情況[3]。使用前，可先對鳥巢進行預熱，預熱工作可采用輻射臺或暖箱。設定好暖箱溫度，可將其控制在30℃左右；幫助新生兒轉換體位，使其保持側臥位；幫助新生兒呈四肢稍微彎曲狀態(tài)，使新生兒背部和臀部與絨布貼近。②環(huán)境護理。針對新生兒周身環(huán)境，進行溫度調整，確保新生兒在溫暖適宜的環(huán)境下，防止因寒冷空氣引發(fā)其他并發(fā)癥。以新生兒體重為基礎，針對新生兒所處暖箱的燈光進行調節(jié)，保證暖箱供暖的基礎上，避免燈光直射新生兒眼睛，防止燈光照射對新生兒造成的傷害[4]。③并發(fā)癥護理。定期為新生兒使用物品進行消毒處理，確保每天為新生兒沐浴或擦浴1次，撫觸2次，新生兒沐浴后，可采用一次性柔巾卷，擦拭新生兒皮膚，并采用天然潤膚油為新生兒開展褶皺護理，防止痱子的產生[5]。對新生兒用品進行護理，保證新生兒舒適度。④消毒護理。針對新生兒臍帶等部位，開展消毒護理，及時為新生兒更換包扎臍帶的繃帶，避免感染情況的發(fā)生。對新生兒皮膚組織進行護理，定期對新生兒皮膚紅腫、出血等情況進行查驗；采用生理鹽水為新生兒眼睛進行擦拭，并對新生兒口腔開展護理。保證新生兒鼻腔清潔，確保呼吸道暢通。每天口腔護理3次，臍部護理2次。⑤喂養(yǎng)護理。新生兒分娩后為新生兒開展喂養(yǎng)護理，按照新生兒進奶量采用奶瓶正確喂養(yǎng)新生兒，進奶后保持輕柔力度拍打新生兒，防止新生兒吐奶或溢奶，增加新生兒進奶量[6]。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組的新生兒行為神經測定（neonatal behavioral neurological assessment，NBNA）評分、進奶量及并發(fā)癥總發(fā)生率。NBNA評分標準[7]：根據(jù)新生兒情況進行評分，NBNA量表包括新生兒行為能力、被動肌張力、主動肌張力、原始反射、一般反應5個項目，總分為40分，分數(shù)越高表示新生兒狀況越好。并發(fā)癥包括呼吸暫停、皮膚潰損及喂養(yǎng)不順。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組新生兒NBNA評分、進奶量的比較

觀察組新生兒的NBNA評分高于對照組，進奶量多于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組新生兒并發(fā)癥總發(fā)生率的比較

觀察組新生兒的并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

新生兒護理是為新生兒開展的護理，其對新生兒成長發(fā)育有重要的影響。新生兒脫離母體后免疫力較差，易受到其他因素的干擾。故針對新生兒開展正確的護理，可保證其健康成長，減少并發(fā)癥[8]。

鳥巢式護理是在暖箱的基礎上，為新生兒創(chuàng)造一個類似鳥巢的環(huán)境，其能夠增加新生兒的邊界感和安全感，提升護理質量。鳥巢護理可達到撫摸和固定體位的效果，使新生兒感受到舒適和安靜，減少哭鬧，利于成長[9]。鳥巢式護理的開展可輔助護理人員完成撫摸工序，提升護理人員的護理效果，同時其還能夠通過護圈的增加，減少暖箱內空氣對流，避免散熱[10]。鳥巢式護理可使新生兒處于恒定的溫度下，利于新生兒成長發(fā)育。由于鳥巢形狀與子宮環(huán)境相似，故采用鳥巢維護可增加新生兒的安全感[11]。鳥巢護理可保證新生兒維持舒適的體位，防止新生兒產生易驚反應。鳥巢護理有助于幫助新生兒盡快適應母體環(huán)境，減輕不適感。隨著新生兒醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，其能夠保證更多新生兒的生命[12]。但是在新生兒重癥監(jiān)護病房（neonatal intensive care unit，NICU）中，如若想挽救新生兒的生命不僅要擁有精湛的技術，還需要加強對新生兒的護理。常規(guī)護理可幫助新生兒開展日常防護，但使用效果并不理想[13]。

鳥巢式護理模式作為新生兒護理模式，其使用價值較高。其可通過鳥巢式防護為新生兒提供一個安全系數(shù)較高的環(huán)境，保證其正常的生活狀態(tài)，提高新生兒評分和進奶量[14]。同時，鳥巢式護理還能夠有效提高新生兒免疫力，降低并發(fā)癥總發(fā)生率[15]。本研究鳥巢式護理可通過5個步驟，完成對新生兒的護理。①鳥巢護理。為新生兒營造鳥巢環(huán)境，可提升新生兒對保溫箱的適應能力，促進其身體機能的發(fā)展，以便為新生兒成長提供安全，穩(wěn)定的心理支持。②環(huán)境護理。鳥巢護理可通過恒溫箱的設定，保證新生兒外界環(huán)境的穩(wěn)定，降低新生兒感染率的同時，促進了新生兒身體機能的發(fā)展。③并發(fā)癥護理。針對新生兒的臍帶等部位開展護理，提高新生兒皮膚清潔度，有利于降低并發(fā)癥總發(fā)生率，提高新生兒的免疫力。④消毒護理。為新生兒開展口鼻清潔護理，可保證新生兒呼吸的通暢；再通過常規(guī)消毒護理，可使恒溫箱內部處于無菌狀態(tài)，使新生兒盡快回歸家人的懷抱，多多增加微笑。⑤喂養(yǎng)護理?？赏ㄟ^新生兒吮吸、產婦喂養(yǎng)的指導，提升新生兒吮吸效率。喂養(yǎng)護理保證了新生兒日常進奶量，從而提升了新生兒的身體機能。

本研究結果提示，觀察組新生兒的NBNA評分高于對照組，進奶量多于對照組，并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，鳥巢式護理在新生兒護理中效果甚佳，可提高新生兒進奶量，保證新生兒健康狀況，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣使用。

[參考文獻]

[1]郭娟，魏婷.鳥巢式護理在新生兒護理中的效果觀察[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2017，41（12）：125-126.

[2]張江華，范雪愛.鳥巢式護理在新生兒護理中的應用效果研究[J].健康前沿，2017，26（7）：53-55.

[3]李艷英.新生兒護理中鳥巢式護理的應用效果分析[J].中國農村衛(wèi)生，2016，11（24）：7.

[4]蔡容燕，吳少皎，李淑妮.鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣在新生兒呼吸衰竭中的應用及護理[J].河北醫(yī)藥，2016，38（19）：3029-3032.

[5]吳巍，趙丹，曾春.綜合護理干預在新生兒高膽紅素血癥中的應用效果及對預后的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017， 21（6）：156-158.

[6]肖艾青，謝鑑輝，張榕，等.以家庭為中心的健康教育在新生兒延續(xù)護理中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（7）：900-903.

[7]高瑩.鳥巢式護理在新生兒護理中的應用效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（8）：11-13.

[8]孟黎，張永愛，張?zhí)K梅.案例模擬和參與式反饋教學法在新生兒復蘇實驗教學中的應用[J].護理研究，2016，30（27）：3408-3410.

[9]高云燕.優(yōu)質護理模式在母嬰同室病房中的應用效果探討[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（21）：2585-2587.

[10]李桂花，程曉瑜，董志環(huán)，等.集束化護理在新生兒輸注高危藥物管理中的應用[J].廣東醫(yī)學，2016，37（11）：1739-1741.

[11]林琳.鳥巢式護理應用于新生兒護理的效果觀察[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（4）：69-70.

[12]趙蘭英.鳥巢式護理在新生兒護理中的應用效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（24）：177-178.

[13]路曉艷.鳥巢式護理在新生兒護理中的應用效果分析[J].母嬰世界，2016，16（8）：700-702.

[14]盧佑英，曾培元，熊安芳.責任制護理小組在新生兒缺氧缺血性腦損傷中的應用效果[J].實用心腦肺血管病雜志，2017，25（5）：115-117.

[15]肖艾青，黃瑞文，張榕，等.家庭參與式護理在新生兒病房優(yōu)質護理服務中的應用[J].解放軍護理雜志，2016，33（23）：70-73.