晚期乳腺癌中西醫(yī)結合的臨床療效觀察

王鈞

【摘 要】目的：探究晚期乳腺癌實行中西醫(yī)結合治療的臨床療效。方法： 選擇于2016年5月至2017年5月進入我院婦科治療的86例乳腺癌晚期患者為研究主體對象，利用雙盲法將所有患者劃分為對照組及觀察組，各組43例；對照組患者實行常規(guī)西醫(yī)治療方法，觀察組患者實行中西醫(yī)結合治療，對比2組患者的近期臨床獲益率及不良反應發(fā)生率。結果： （1）經(jīng)積極治療，對照組與觀察組近期療效分別為39.53%、62.79%，二者相比差異較為顯著，具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。（2）經(jīng)積極治療，對照組與觀察組不良反應發(fā)生率分別為4.65%、20.93%，兩組相比差異顯著，具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論： 在治療乳腺癌晚期患者的過程中，實行中西醫(yī)結合治療的效果顯著，能改善生存治療且安全性較高；所以，值得在臨床治療中使用及推廣。

【關鍵詞】晚期乳腺癌；中西醫(yī)結合；臨床療效

Clinical observation of combination of traditional Chinese and Western Medicine in Advanced Breast Cancer

Wang Jun

Ziyang 641300， Sichuan Ziyang Hospital of traditional Chinese Medicine

Abstract Objective： to explore the clinical effect of combination of traditional Chinese and western medicine on advanced breast cancer. Methods： 86 patients with advanced breast cancer who entered our hospital from May 2016 to May 2017 were divided into control group （n = 43） and observation group （n = 43） by double blind method. The patients in the control group were treated with routine western medicine and the patients in the observation group were treated with the combination of traditional Chinese and western medicine. The short-term clinical benefit rate and adverse reaction rate were compared between the two groups. Results： （1） after active treatment， the short-term curative effects of the control group and the observation group were 39.53 and 62.79， respectively. There was a significant difference between the two groups （P < 0. 05）. （2）. After active treatment， the incidence of adverse reactions in the control group and the observation group was 4. 65 and 20. 93， respectively. The difference between the two groups was significant （P < 0. 05）. Conclusion： in the course of treatment of advanced breast cancer patients， the effect of combination of traditional Chinese and western medicine is remarkable， the survival treatment can be improved and the safety is high， so it is worth to use and popularize in clinical treatment.

keyword ：Advanced breast cancer； combination of traditional Chinese and western medicine； clinical efficacy

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--01

乳腺癌，指發(fā)生于乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，并且約99%乳腺癌發(fā)生于女性，約1%發(fā)生于男性。雖然乳腺不是維持人體生命活動的重要器官，且原位乳腺癌不具備致命性，但是乳腺癌細胞喪失正常細胞特性，造成細胞間連接過于松散易于脫落，一旦癌細胞脫落則游離的癌細胞隨著淋巴液或血液，進入全身導致癌細胞轉移會威脅生命健康安全。臨床建議，為了改善晚期乳腺癌患者的近期生存質量，有必要積極采取有效醫(yī)治方案。此外，近年來，不少學者表示針對晚期乳腺癌患者可采取中西醫(yī)結合的治療方法，且療效顯著[1]。本課題一共納入我院在2016年5月—2017年5月收治的86例乳腺癌晚期患者作為研究的對象，重點探究晚期乳腺癌實行中西醫(yī)結合治療的效果，具體研究內容如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

（1）患者的基本信息資料：本次選擇于2016年5月至2017年5月進入我院婦科治療的86例乳腺癌晚期患者為研究主體對象，利用雙盲法將所有患者劃分為對照組及觀察組，各組43例。對照組中，年齡為42-65歲，平均為（53.1±3.6）歲；觀察組中，年齡為44-63歲，平均年齡（53.2±3.4）歲。結合上述資料發(fā)現(xiàn)，2組患者各項資料中年齡、性別及病程等基本信息均不存在顯著差異性（P>0.05），說明具備研究對比的納入價值。

（2）患者的入選及排除標準：入選標準為：均自愿簽署實驗同意書，且已提前了解實驗流程及實驗內容，該實驗得到本地倫理協(xié)會同意；生存期均超過3個月；此外，符合乳腺癌診斷標準，且已進入晚期。排除標準為：合并其他嚴重臟器疾病者，存在嚴重精神障礙者；不愿積極配合此次實驗者。

1.2 治療方法

對照組治療方法：本次入選的對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療方法，即：使用紫杉醇175mg/m2，選擇靜脈滴注給藥方式，以21天為1周期；同時，予以常規(guī)止吐、補液及其他對癥支持治療方案。

觀察組治療方法：本次觀察組患者給予中西醫(yī)結合治療，其中西醫(yī)治療方法同對照組；中醫(yī)治療方法則按中醫(yī)辨證理念，選擇開方扶正抗癌方，具體方藥成分包括：甘草10克、莪術10克、白花蛇舌草20克、香附10克、醋柴胡6克、山萸肉10克、仙靈脾15克、薏苡仁30克、茯苓15克、炒白術15克、太子參20克、當歸10克及炙黃芪30克；進一步隨證加減，針對疼痛劇烈的患者以原方為基礎，添加露蜂房10克及延胡索15克。以上方藥，1劑/d，添水熬制，約取500ml，每天2次，早晚各1次，溫服。

兩組持續(xù)進行2個月的治療，治療結束后對兩組近期療效及不良反應發(fā)生情況進行對比評估。

1.3 評價標準

以實體瘤治療效果為標準評估2組患者近期療效，包括四個療效等級，即：（1）病灶消失，且消失時間超過4周為完全緩解[2]；（2）基線病灶最大徑和降低超過30%，且約超過4周無全新病灶為部分緩解；（3）基線病灶最大徑和降低超過30%，且出現(xiàn)少量病灶為疾病進展；（4）基線病灶最大徑和少量降低為病情穩(wěn)定；近期療效為完全緩解與部分緩解有效率之和。此外，觀察2組患者是否出現(xiàn)脫發(fā)、肝功能異常及腎功能異常等不良反應。

1.4 統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理

本次實驗經(jīng)統(tǒng)計學軟件SPSS21.0處理所獲取的相關數(shù)據(jù)，其計量資料表現(xiàn)形式為（X+S），二者對比研究以T值為標準完成檢驗；其計數(shù)資料表現(xiàn)形式為（%），二者對比研究以χ2為標準完成檢驗。其中，一旦P值不低于0.05意味著2組獲取數(shù)據(jù)差異較大且具備統(tǒng)計學研究價值。

2 結果

2.1 兩組在近期療效方面的比較

對照組43例患者中，完全緩解0例、部分緩解17例、疾病進展16例、疾病穩(wěn)定10例，近期療效為39.53%。觀察組43例患者中，完全緩解3例、部分緩解24例、疾病進展10例、疾病穩(wěn)定6例，近期療效為62.79%。

結合上述數(shù)據(jù)可知，對照組與觀察組近期療效分別為39.53%、62.79%，觀察組明顯要比對照組高，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.2 兩組在不良反應發(fā)生情況方面的比較

對照組43例患者中，出現(xiàn)血紅蛋白下降3例、白細胞下降2例、惡心嘔吐1例、腎功能異常1例、肝功能異常1例及脫發(fā)1例，總發(fā)生率為20.93%。觀察組43例患者中，血紅蛋白下降1例、白細胞下降1例、惡心嘔吐0例、腎功能異常0例、肝功能異常0例及脫發(fā)0例，總發(fā)生率為4.65%。

結合上述數(shù)據(jù)可知，對照組與觀察組不良反應發(fā)生率分別為4.65%、20.93%，觀察組明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學意義（即P<0.05）。

3 討論

乳腺癌，是腫瘤科/乳腺外科較為常見的一種疾病，多發(fā)于乳腺癌家族史者、未生育者以及生育晚者，病因至今尚不完全明確，并且早期乳腺癌通常不具備典型癥狀及體征，但是到了晚期，會對患者的生命安全構成很大程度的威脅。因此，臨床建議針對晚期乳腺癌患者，需采取積極有效的醫(yī)治方案，從而確?；颊叩纳尜|量得到有效延緩[3]。

值得注意的是，即便乳腺癌放療、化療及內分泌治療得到越來越多從業(yè)人員的關注及重視，并且大量研究資料證明化療劑量強度與治療效果間存在著密切聯(lián)系，但是治療有效劑量與中毒劑量較為接近，一旦治療劑量把握不準確，則臨床化療時容易造成重要器官出現(xiàn)不可逆轉性損害，從而使患者的生存質量難以得到有效保障。

通過相關資料的搜集，發(fā)現(xiàn)針對乳腺癌術后患者，可采取中西醫(yī)結合方法進行醫(yī)治，即在手術之后根據(jù)患者的病理分期采取全身化療方案，然后結合免疫組化結果，明確采取內分泌治療方案，并使用中西醫(yī)藥物進行治療，達到扶正固本、解毒化瘀的功效。而對于晚期乳腺癌患者，如果在術后單用西醫(yī)方法進行治療，則難以提高患者的近期生存質量；所以，可以在常規(guī)西醫(yī)治療方法的基礎上，配合中醫(yī)治療方案，較為常用的是開扶正抗癌方，且不少研究者表示該中醫(yī)方的療效理想。

近年來，國內有學者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，中藥治療能大大減輕化療毒副反應，扭轉拮抗藥物損傷，加快骨髓恢復，充分發(fā)揮抑制藥物變性的作用，調節(jié)免疫機制保護臟器，避免腫瘤全身轉移或其他位置轉移[4]。在本課題研究過程中，按中醫(yī)辨證治療理念，選擇開扶正抗癌方，方藥中甘草具備清熱解毒的功效，莪術具備行氣止痛的功效，白花、蛇舌草具備消痛散結的功效，香附具備疏肝解郁的功效，醋柴胡具備和解表里的功效，山萸肉具備補肝益氣的功效，仙靈脾具備強筋健骨的功效，薏苡仁具備解毒散結的功效，茯苓具備利水滲濕的功效，炒白術具備燥濕利水的功效，太子參具備益氣健脾的功效，當歸具備補血和血的功效，炙黃芪則具備補中益氣的功效；隨證加減，諸藥奏效，能夠改善晚期乳腺癌的近期療效，降低不良反應發(fā)生率。此外，有臨床研究者表示，針對晚期乳腺癌患者采取中西醫(yī)相結合的醫(yī)治方案，能夠在一定程度上改善患者的生存質量，降低腫瘤復發(fā)率及轉移率，并使肝功能異常、惡心嘔吐以及腎功能異常等不良反應發(fā)生率得到有效降低；本次與之研究結論比較相似[5-6]。

在本次研究過程中，觀察組患者采取中西醫(yī)結合方法進行醫(yī)治，對照組則采取常規(guī)西醫(yī)方法進行醫(yī)治，結果顯示：一方面，在近期療效上，觀察組高達62.79%，明顯要比對照組的39.53%高。另一方面，在不良反應發(fā)生率上，觀察組僅為4.65%，明顯低于對照組的20.93%。各項數(shù)據(jù)充分顯示中西醫(yī)結合醫(yī)治方案的科學性及可行性。此外，本人認為在中西醫(yī)方法結合治療期間，還有必要了解患者的具體病情，合理用藥，緩解患者的應激情緒，使患者在醫(yī)治期間的配合度及依從性得到有效提高，確保中西醫(yī)結合治療方案能夠起到抗腫瘤的功效，使患者的免疫力得到有效調節(jié)，降低感染復發(fā)的發(fā)生，進一步達到改善近期生存效果的作用。

綜上所述：在治療乳腺癌晚期患者的過程中，實行中西醫(yī)結合治療的效果顯著，能改善患者的生存治療，并降低不良反應發(fā)生率，且用藥安全性高；因此，值得在臨床治療工作中使用及推廣。。

參考文獻

李曉影，王利君.中西醫(yī)結合治療乳腺癌術后患者的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（68）：101-102.

程林，魯林艷，殷彤，敖麗華.中西醫(yī)結合治療乳腺癌臨床療效觀察[J].北方藥學，2014，11（11）：79.

柏方，陳青，吳克瑾，賈誼君，陸云姝，丁龍龍.GP方案與NP方案治療晚期乳腺癌療效的Meta分析[J].腫瘤學雜志，2016，22（04）：259-264.

趙廣章，劉海英，劉啟龍，孫玉芳，熊斌.TAC與AT方案新輔助化療治療局部晚期乳腺癌療效分析[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2014，22（07）：1587-1589.

張艷芳，牛春蓮，張春珍，夏金.卡培他濱聯(lián)合多西他賽方案序貫卡培他濱維持治療晚期乳腺癌療效觀察[J].腫瘤基礎與臨床，2015，28（05）：402-404.

田博，趙理智.中西醫(yī)結合治療乳腺癌術后患者的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學，2014，35（03）：463.