陳國容　龔玉蘭　張艷

【摘 要】目的：探究急診護理對腦出血昏迷患者搶救成功率、病情穩(wěn)定及生活質(zhì)量的影響。方法：選取2016年10月-2017年10月來我院診治的腦出血昏迷患者90例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表達法分為研究組（n=45）和對照組（n=45），研究組采用急診護理，對照組采用常規(guī)護理，對兩組患者的搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率以及Barthel評分進行比較。結(jié)果：研究組患者的搶救成功率以及Barthel評分顯著高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對腦出血昏迷患者實施急診護理，能提高患者的搶救成功率，降低腦疝、舌后墜等并發(fā)癥的發(fā)生率，且患者的生活質(zhì)量也得到顯著改善，臨床上應(yīng)當(dāng)進一步推廣。

【關(guān)鍵詞】急診護理；腦出血昏迷；搶救成功率；病情穩(wěn)定；生活質(zhì)量

Effect of emergency nursing on success rate， stable condition and quality of life in patients with cerebral hemorrhage

Abstract Objective： To investigate the effect of emergency nursing on the success rate， stable condition and quality of life of patients with cerebral hemorrhage and coma. Methods： A total of 90 patients with cerebral hemorrhage coma who were admitted to our hospital from October 2016 to October 2017 were enrolled. The study was divided into study group （n=45） and control group （n=45） according to random number expression. The study group used emergency care， and the control group received routine care. The rescue success rate， complication rate， and Barthel score were compared between the two groups. Results： The rescue success rate and Barthel score of the study group were significantly higher than those of the control group. The complication rate was significantly lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Emergency care for patients with cerebral hemorrhage coma can improve the success rate of patients rescue， reduce the incidence of complications such as cerebral palsy and tongue fall， and the quality of life of patients is also significantly improved. It should be further promoted clinically.

Keywords emergency care； cerebral hemorrhage coma； rescue success rate； stable condition； quality of life

【中圖分類號】R472.2 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--01

腦出血（Cerebral hemorrhage）是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，占全部腦卒中的20%～30%，急性期病死率為30%～40%；以運動和語言障礙、意識障礙、嘔吐及相關(guān)眼部癥狀為主要的臨床表現(xiàn)。該病多發(fā)生于老年男性患者，病發(fā)較快，通常幾小時內(nèi)就能到達高峰，隨時會對患者的生命造成危害。該病嚴重時會導(dǎo)致患者昏迷。因此，應(yīng)當(dāng)嚴密監(jiān)控患者的病情變化，在患者昏迷期間對其加強急診護理，提高搶救的成功率。本文對我院2016年10月-2017年10月10來我院診治的90例腦出血昏迷患者進行了研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月-2017年10月來我院診治的腦出血昏迷患者90例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表達法分為研究組（n=45）和對照組（n=45），研究組患者男32例，女13例，年齡37-70歲，平均年齡（51.3±2.4）歲；對照組患者男34例，女11例，年齡34-71歲，平均年齡（50.1±2.1）歲?；颊呔橥獗狙芯?，一般資料具有可比性（P>0.05），同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護理的方法，包括檢測患者的血壓、脈搏等各項生命體征；研究組患者采用急診護理，具體包括：（1）監(jiān)控患者的病情變化：定期測量并記錄患者的脈搏、血壓等，觀察患者的精神狀況，并定期向醫(yī)生進行匯報；（2）并發(fā)癥護理：患者昏迷期間由于意識喪失，患者不能自主進行基本的生命活動，因此應(yīng)當(dāng)經(jīng)常幫助患者進行翻身、按摩等活動，為患者更換干凈、舒適的床單，減少壓瘡的發(fā)生。同時由于患者患病后咳嗽、吞咽等反應(yīng)消失，容易造成吸入性肺炎，因此護理人員應(yīng)當(dāng)采取機械吸痰的方式對患者進行護理；（3）顱內(nèi)壓護理：腦出血昏迷患者顱內(nèi)壓會升高，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)采用靜脈滴注的方法為患者注射利尿劑、甘露醇等藥物，每隔5-7h滴注一次，滴注時間控制在25-35min之間。對于不同的病情，要采取不同的用量及滴注速度；（4）飲食護理：患者昏迷期間無法正常進食，因此應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的病情制定符合的飲食方案以滿足患者自身的需要?；颊咭滓耸骋紫?、清淡的流食，多補充維生素、蛋白質(zhì)，維持患者自身的機能[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者的搶救成功率；（2）腦出血昏迷患者常見并發(fā)癥包括壓瘡、吸入性肺炎、腦疝以及舌后墜等，比較兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的概率；（3）采用Barthel量表對患者的生活能力進行評分，滿分為100分。嚴重生活功能缺陷為≤40分，中度生活功能缺陷為41-60分，輕度生活功能缺陷為61-99分，生活完全自理為100分[2]。成功率=搶救成功/總例數(shù)×100%；發(fā)生率=并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進行分析，其中計數(shù)進行X2（%）檢驗，計量進行t檢測（x±s）檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

對兩組患者的搶救效果進行比較，研究組有44例搶救成功，成功率為97.8%，對照組有37例搶救成功，成功率為82.2%。研究組患者的治療成功率顯著高于對照組（P<0.05）。具體見表1。

兩組患者護理前后的Barthel評分進行對比，訓(xùn)練前兩組患者的BI指數(shù)沒有明顯差異（P>0.05），訓(xùn)練后研究組較對照組顯著提高，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體見表2。

將兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率進行比較，研究組顯著低于對照組（P<0.05）。具體見表3。

3 討論

隨著生活水平的提高、生活節(jié)奏的加快，近年來腦出血患者也逐漸增多。調(diào)查表明，45%以上的腦出血患者發(fā)病后會出現(xiàn)昏迷癥狀，嚴重時甚至?xí)?dǎo)致死亡。據(jù)研究，病發(fā)后一小時內(nèi)是治療的最佳時期。因此，在治療過程中緊急采取急診護理的方法能幫助腦出血昏迷患者提高存活率[3]。

進行急診護理前，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)盡早做好準備工作，了解患者的病情，分清應(yīng)對各種并發(fā)癥的藥物，及時控制患者的顱內(nèi)壓，隨時應(yīng)對突發(fā)情況的發(fā)生。本研究表明，研究組患者的搶救成功率顯著高于對照組（P<0.05），且研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組。由此可見，采取急救護理能有效提高昏迷患者的存活率，降低并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者的痛苦。同時，患者采取急診護理后，生活能力水平顯著提高，患者可以自己進行一些簡單的日常活動，不僅提升了患者自身的生活能力，還減輕了家庭的負擔(dān)。

綜上所述，對腦出血昏迷患者實施急診護理，能提高患者的搶救成功率，降低腦疝、舌后墜等并發(fā)癥的發(fā)生率，且患者的生活質(zhì)量也得到顯著改善，臨床上應(yīng)當(dāng)進一步推廣。

參考文獻

朱丹. 腦出血昏迷患者的急診護理措施及護理體會[J]. 養(yǎng)生保健指南：醫(yī)藥研究， 2016，21（2）：157-157.

羅麗娟. 探討急診護理程序在腦出血昏迷患者救治中的應(yīng)用價值[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017，18（57）.

李艷華. 急診護理在腦出血昏迷患者搶救治療中的應(yīng)用效果[J]. 首都食品與醫(yī)藥， 2017， 24（8）：95-96.