韓娟利　陳友軍

【摘 要】目的 分析右美托咪定對(duì)老年腹部手術(shù)患者全麻術(shù)后認(rèn)知功能的影響。方法 隨機(jī)選擇62例老年腹部手術(shù)患者作為觀察組與對(duì)照組，術(shù)中分別給予其注射右美托咪定、氯化鈉注射液。比較兩組的各項(xiàng)指標(biāo)與認(rèn)知功能。結(jié)果 觀察組術(shù)后4h、1d、3d的MMS評(píng)分均比對(duì)照組高，且P<0.05；觀察組的拔管時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間均比對(duì)照組短，且P<0.05。結(jié)論 給予老年腹部手術(shù)患者右美托咪定進(jìn)行輔助麻醉，不僅能有效改善其全麻術(shù)后認(rèn)知功能，還能縮短患者的拔管時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】右美托咪定；老年腹部手術(shù)；認(rèn)知功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）10-03--01

前言

術(shù)后認(rèn)知功能障礙屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的主要并發(fā)癥之一，主要是因?yàn)槿梭w的中樞神經(jīng)系統(tǒng)在手術(shù)過(guò)程中受到了麻醉藥物的影響，從而導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)神情恍惚、記憶損失等，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)T發(fā)老年癡呆，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)構(gòu)成較大影響[1]。有關(guān)研究顯示，右美托咪定在改善老年腹部手術(shù)患者全麻術(shù)后認(rèn)知功能方面具有良好作用與效果，由此，本文重點(diǎn)對(duì)右美托咪定臨床療效進(jìn)行研究分析，現(xiàn)形報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選擇31例老年腹部手術(shù)患者作為觀察組，采用右美托咪定進(jìn)行麻醉，另選擇31例行同種手術(shù)患者作為對(duì)照組，給予其注射適量的氯化鈉注射液，時(shí)間為2017年5月至2018年1月。其中，對(duì)照組男性與女性例數(shù)分別為17例、14例，年齡為67～75歲，平均年齡（72.51±1.44）歲；觀察組男性與女性例數(shù)分別為18例、13例，年齡為65～75歲，平均年齡（73.48±1.19）歲。兩組各項(xiàng)資料差異相對(duì)較?。≒>0.05）。

1.2 治療方案

臨床開(kāi)始對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，先通過(guò)靜脈通道給予其注射舒芬太尼（3μg/kg）、丙泊酚（2μg/kg）進(jìn)行靜脈誘導(dǎo)。手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)師持續(xù)性靜脈泵入舒芬太尼與丙泊酚，泵入速率分別為0.04～0.4μg/（kg·min）、1.0～3mg/（kg·h），并根據(jù)實(shí)際情況隨時(shí)調(diào)整泵入速率。麻醉誘導(dǎo)開(kāi)始后10min，臨床給予觀察組患者靜脈泵入1μg/kg右美托咪定，速率為0.5μg/（kg·min），對(duì)照組則靜脈泵入同等劑量的氯化鈉注射液。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的術(shù)后MMS評(píng)分、麻醉時(shí)間、拔管時(shí)間以及定向力恢復(fù)時(shí)間。其中，采用MMS量表（簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表）對(duì)兩組術(shù)后4h、1d、3d的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)分，滿分為30分，分?jǐn)?shù)越高，則表明患者認(rèn)知功能越好，得分低于23分則表明患者認(rèn)知功能存在障礙。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件處理。其中，兩組年齡、MMS評(píng)分等各項(xiàng)計(jì)量資料以（）表示，進(jìn)行t數(shù)據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05時(shí)，表明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后MMS評(píng)分對(duì)比

觀察組術(shù)后4h、1d、3d的MMS評(píng)分均比對(duì)照組高，且P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 兩組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比

兩組的麻醉時(shí)間并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；

觀察組的拔管時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間均比對(duì)照組短，且P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

認(rèn)知功能障礙對(duì)于老年腹部手術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)效果具有一定的影響，但臨床至今尚未找到術(shù)后認(rèn)知功能障礙的發(fā)病因素，部分業(yè)內(nèi)學(xué)者認(rèn)為，手術(shù)創(chuàng)傷、患者年齡、中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥反應(yīng)等均有可能引起認(rèn)知功能障礙[2]。右美托咪定屬于新型α腎上腺素能受體激動(dòng)劑，在改善患者認(rèn)知功能障礙方面具有良好的作用與效果，究其原因，可能是右美托咪定選擇性相對(duì)較強(qiáng)，不僅能對(duì)人體內(nèi)巨噬細(xì)胞數(shù)量進(jìn)行調(diào)節(jié)，還能對(duì)炎性細(xì)胞因子的釋放量進(jìn)行抑制與阻礙，從而產(chǎn)生良好的抗炎效果[3-4]。同時(shí)，右美托咪定還能對(duì)人體突觸前膜所引發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行抑制，從而降低了突觸后膜的興奮度，并起到保護(hù)腦神經(jīng)的作用。除此之外，右美托咪定輕易穿過(guò)人體的血腦屏障，從而起到鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等效果，可適當(dāng)縮短麻醉時(shí)間，臨床療效高，屬于良好的麻醉輔助藥物[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后4h、1d、3d的MMS評(píng)分均比對(duì)照組高，且P<0.05；觀察組的拔管時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間均比對(duì)照組短，且P<0.05。由此可見(jiàn)，將右美托咪定運(yùn)用于老年腹部手術(shù)中，可在提高手術(shù)治療的效果。

綜上所述，給予老年腹部手術(shù)患者右美托咪定進(jìn)行輔助麻醉，不僅能改善其全麻術(shù)后認(rèn)知功能，還能縮短患者的拔管時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間，對(duì)其術(shù)后恢復(fù)效果的提高具有良好的促進(jìn)作用。

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