劉春紅　張萍

【摘 要】：冠狀動脈造影術(shù)是診斷冠心病最準(zhǔn)確的方法，我們對冠狀動脈造影術(shù)的患者從整體護理的觀點出發(fā)，及時掌握病人的心理狀態(tài)加強心理護理，是患者以最佳的狀態(tài)配合手術(shù)，取得了良好的效果

【關(guān)鍵詞】：冠狀動脈造影；心理護；

【中圖分類號】R150 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--01

冠狀動脈造影術(shù)是指向左右冠狀動脈開口處插入一種專用的冠狀動脈導(dǎo)管，注入造影劑，從而顯示冠狀動脈走形和病變的一種心血管造影方法。冠狀動脈造影是診斷冠心病的金指標(biāo)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：在影響健康與疾病的條件中，除了病理，生理因素外，還有社會因素和心理因素。無論什么手術(shù)，病人在肉體上都要承受一定的痛苦，精神上都要承擔(dān)一定的壓力，恐懼、焦慮、緊張不安等復(fù)雜的心理反應(yīng)均能影響手術(shù)的順利進行及病人的康復(fù)。為了正確掌握病人的心理狀態(tài)，有針對性的采取護理措施，加強心理治療和護理，使他們對手術(shù)有足夠的心理準(zhǔn)備，以最佳的狀態(tài)接受手術(shù)，配合手術(shù)。2017年3月-2018年3月共對我科216例進行冠狀動脈造影術(shù)患者的心理狀態(tài)進行了追蹤觀察并進行了分析提出了相應(yīng)護理措施。

1 術(shù)前心理狀態(tài)及相應(yīng)措施

1.1 術(shù)前心理狀態(tài) 病人一旦確定手術(shù)，大多數(shù)會產(chǎn)生不良的心理，表現(xiàn)為不同程度的緊張，焦慮恐懼及依賴性增強等

1.2 原因 擔(dān)心手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平，手術(shù)是否順利，有的病人還擔(dān)心手術(shù)造成過重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

1.3 心理護理對策

1.3.1 術(shù)前訪視 對于一些擇期行介入手術(shù)的病人，導(dǎo)管室護士應(yīng)進行術(shù)前訪視，護士對病人關(guān)心以及耐心解釋會減輕了病人的焦慮和恐懼，護士在術(shù)前訪視時，應(yīng)該掌握病人的情況，主動與病人交流，針對病人此時的心理特點，充分運用疏導(dǎo)、保證、暗示等心理護理方法，解除其心理障礙，同時應(yīng)該向病人耐心解釋手術(shù)的重要性，手術(shù)前各種處理程序及意義，手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)情況，手術(shù)過程及注意事項，使病人消除緊張心理，對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感，能以良好的心態(tài)接受手術(shù)，使手術(shù)順利進行。

很多患者在術(shù)后會出現(xiàn)尿潴留，其主要原因就是不習(xí)慣在床上平臥位排尿或精神高度緊張，因此護士應(yīng)在術(shù)前做好宣教，耐心給病人講解操作過程，并指導(dǎo)病人術(shù)前1-2天聯(lián)系床上排便

1.3.3 做好家屬工作 病人家屬態(tài)度對病人的心理狀態(tài)影響很大，護士應(yīng)耐心講述手術(shù)的必要性和危險性，使患者家屬理解，囑咐家屬多鼓勵病人，減輕病人的焦慮心理

2 術(shù)中的心理狀態(tài)和護理對策

2.1 進入導(dǎo)管室后病人的心理狀態(tài) 情緒波動很大，術(shù)前原有的焦慮、恐懼和緊張感加劇，還有一些孤獨的心理

2.2 原因 除了手術(shù)前擔(dān)心的因素外，導(dǎo)管室環(huán)境的陌生，和家人的分離，擔(dān)心醫(yī)生護士的態(tài)度不好，手術(shù)時軀體的暴露使得病人更加的焦慮和恐懼。

2.3 心理護理對策

2.3.1 減輕病人的緊張情緒 導(dǎo)管室護士應(yīng)做好自我介紹，主動與病人耐心交流，耐心說明手術(shù)方法，手術(shù)中和手術(shù)后可能出現(xiàn)的情況，耐心回答病人的問題，給病人以安全感和信任感.使病人放心，并告知病人整個手術(shù)過程有許多醫(yī)護人員陪同，使其感受到被關(guān)心愛護，減輕孤獨恐懼感，減少不良刺激

2.3.2 盡量減少不良刺激 手術(shù)過程中的氣氛，對病人情緒影響很大，在手術(shù)過程中，會有儀器報警的聲音，監(jiān)護護士提示的聲音，這是要保持導(dǎo)管室安靜，醫(yī)護之間要氣氛融洽，要互相尊重主動合作。不要高聲喧嘩，也不要切切私語，不談與手術(shù)無關(guān)的事情，避免給病人造成不良刺激，增加其心理負(fù)擔(dān)。對病人進行必要的手術(shù)配合指導(dǎo)，向病人說明術(shù)中注射造影劑時胸部會有發(fā)熱的感覺。耐心的向病人解釋，以解除病人的疑惑，使病人增加安全感、信任感、親切感。

3 術(shù)后的心理狀態(tài)和護理對策

3.1 手部脹痛的心理護理 對于穿于橈動脈的患者，由于加壓止血器的壓迫，術(shù)后主要問題就是穿刺側(cè)手部脹痛。對于這種情況要做好心理護理，和病人講解穿刺處壓迫的重要性。并給予定時放氣，以緩解壓迫感。

3.2 臥床患者的心理護理 經(jīng)股動脈穿刺術(shù)后，病人會臥床24小時。還要沙袋壓迫6-8小時，病人可能排尿困難、腹脹、腰背部疼痛，對這種情況的臨床干預(yù)，以心理支持為主，改變病人因臥床帶來的負(fù)面情緒反應(yīng)。

3.2.1 腰背部疼痛的護理 由于術(shù)后平臥時間長、術(shù)側(cè)肢體制動，患者出現(xiàn)腰背部疼痛、肢體麻木。術(shù)后患者返回病房，護士首先向醫(yī)生詢問拔管情況，嚴(yán)密觀察生命體征尤其是血壓的變化。術(shù)后12小時要用手按壓按壓穿刺點，活動穿刺側(cè)的肢體關(guān)節(jié)，以緩解患者的腰部不適。

3.2.2 排尿困難的護理 216例術(shù)后患者其中21例出現(xiàn)了排尿困難，根據(jù)情況使用誘導(dǎo)排尿和腹部熱敷，如果術(shù)后大于6小時，可以用手按壓穿刺點，協(xié)助患者變化體位排尿，均能取得很好的效果

加強病人的心理護理符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理模式的要求，同時也體現(xiàn)了整體護理以病人為中心的服務(wù)模式。而要做到良好的心理護理，需要護士通過不斷學(xué)習(xí)，不僅是專業(yè)知識，還要學(xué)習(xí)心理、倫理等方面的知識，不斷充實自己。

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