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      心臟瓣膜置換術(shù)后ICU監(jiān)護(hù)的臨床護(hù)理

      2018-12-26 10:17:34申雪梅唐春艷李怡
      健康必讀·下旬刊 2018年10期
      關(guān)鍵詞:心臟瓣膜置換術(shù)護(hù)理效果

      申雪梅 唐春艷 李怡

      【摘 要】目的:探討心臟瓣膜置換術(shù)后ICU監(jiān)護(hù)的臨床護(hù)理。方法:入選本次研究中的30例心臟瓣膜置換術(shù)患者均選擇我院于2016年1月-2018年5月期間,依據(jù)入院治療先后順序平均分為觀察和對照兩組,即觀察組15例患者采用ICU監(jiān)護(hù)護(hù)理模式,對照組15例患者采用基礎(chǔ)護(hù)理。結(jié)果:觀察組患者機(jī)械通氣時間、ICU時間、血氣次數(shù)均少于對照組患者,前者并發(fā)癥發(fā)生率低于后者,組間數(shù)據(jù)經(jīng)比較形成統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:心臟瓣膜置換術(shù)患者采用ICU監(jiān)護(hù)護(hù)理模式能夠緩解患者病情。

      【關(guān)鍵詞】心臟瓣膜置換術(shù);ICU監(jiān)護(hù);護(hù)理效果

      【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783(2018)10-03--01

      心臟瓣膜病多由風(fēng)濕熱引發(fā),對患者生命產(chǎn)生嚴(yán)重威脅,目前臨床均選擇心臟瓣膜置換術(shù)進(jìn)行治療,手術(shù)會對患者產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷,手術(shù)后容易產(chǎn)生并發(fā)癥,進(jìn)而對治療效果產(chǎn)生影響[1]。本次研究探討心臟瓣膜置換術(shù)后ICU監(jiān)護(hù)的臨床護(hù)理,現(xiàn)將研究內(nèi)容進(jìn)行以下敘述:

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      入選本次研究中的30例心臟瓣膜置換術(shù)患者均選擇我院于2016年1月-2018年5月期間,20例患者為男性患者,10例患者為女性患者,年齡最大者66歲,年齡最小者為23歲,平均年齡為(45.6±3.8)歲。依據(jù)入院治療先后順序平均分為觀察和對照兩組,各組患者15例,對比兩組患者的基線資料數(shù)據(jù),組間并未產(chǎn)生統(tǒng)計學(xué)意義。

      1.2 方法

      對照組患者護(hù)理模式為基礎(chǔ)護(hù)理,觀察組患者護(hù)理模式為ICU監(jiān)護(hù)護(hù)理,其內(nèi)容分為:

      1.2.1 循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理

      護(hù)理人員對患者的心電圖進(jìn)行監(jiān)測,如果患者產(chǎn)生心律失常表現(xiàn),需要及時上報主治醫(yī)生,幫助醫(yī)生進(jìn)行處理;如果患者產(chǎn)生心動過緩,需要予以其起搏器,如果患者房顫現(xiàn)象較為嚴(yán)重,需要依據(jù)醫(yī)囑用藥。護(hù)理人員需要對患者的血壓變化情況進(jìn)行觀察,手術(shù)后測量中心靜脈壓,并確保患者中心靜脈壓的順暢性[2]。在進(jìn)行測量過程中需要依據(jù)無菌操作,不應(yīng)采用藥物。護(hù)理人員需要對患者的血氣指標(biāo)進(jìn)行測量,如果患者產(chǎn)生血氣異常,需要及時上報主治醫(yī)生,此外護(hù)理人員需要對呼吸機(jī)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整,以免產(chǎn)生血鉀紊亂。手術(shù)后護(hù)理人員需要予以患者12-72小時呼吸機(jī)輔助通氣。每分鐘設(shè)置13次,當(dāng)患者意識恢復(fù)后可采用間歇性通氣,當(dāng)病情穩(wěn)定后可依據(jù)患者的實際病情對通氣次數(shù)進(jìn)行調(diào)整。與此同時,護(hù)理人員在對患者實施呼吸機(jī)輔助通氣后,需要觀察患者的生命體征以及呼吸頻率,確保患者呼吸道的順暢。

      1.2.2 管道護(hù)理

      手術(shù)后,護(hù)理人員予以患者引流裝置,確保引流管的順暢性以及密閉性,對引流管進(jìn)行擠壓,而后對引流液顏色以及性質(zhì)進(jìn)行觀察,并記錄其數(shù)據(jù)。此外,護(hù)理人員需要確保尿管的順暢,對尿液顏色和性質(zhì)進(jìn)行觀察。護(hù)理人員需要對管道管口進(jìn)行消毒,確保無菌。護(hù)理人員對患者注射血管活血藥物時,需要創(chuàng)建靜脈通道。

      1.2.3 抗凝護(hù)理

      拔除患者引流管后,如患者未產(chǎn)生異常表現(xiàn),護(hù)理人員需要依據(jù)醫(yī)囑予以抗凝藥物,給藥后護(hù)理人員需要對凝血酶源以及活性進(jìn)行監(jiān)測,上報檢測結(jié)果,按照醫(yī)囑調(diào)整藥物使用情況。

      1.2.4 其他護(hù)理

      護(hù)理人員協(xié)助患者選擇舒適體位,以免產(chǎn)生并發(fā)癥;當(dāng)患者病情趨于穩(wěn)定后,告知患者食用蛋白質(zhì)食物,確保機(jī)體營養(yǎng)供應(yīng),進(jìn)而將其免疫里提升。如患者術(shù)后產(chǎn)生疼痛,護(hù)理人員可轉(zhuǎn)移其注意力,緩解疼痛,如疼痛難以可予以止痛藥物。

      1.3 評估指標(biāo)

      對比觀察組和對照組患者治療指標(biāo),即機(jī)械通氣時間、ICU時間、血氣次數(shù)以及并發(fā)癥發(fā)生率。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)

      文中涉及的數(shù)據(jù)在計算整理時均選擇SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件,計數(shù)資料和計量資料為數(shù)據(jù)結(jié)果表現(xiàn)形式,卡方和t值為檢驗指標(biāo),組間數(shù)據(jù)經(jīng)比較后如P<0.05則形成統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      觀察組患者機(jī)械通氣時間、ICU時間、血氣次數(shù)均少于對照組患者,前者并發(fā)癥發(fā)生率低于后者,組間數(shù)據(jù)經(jīng)比較形成統(tǒng)計學(xué)意義,相關(guān)數(shù)據(jù)見表1。

      3 討論

      心臟瓣膜病為臨床常見心臟病,二尖瓣、三尖瓣、肺動脈瓣以及主動脈瓣因為風(fēng)濕熱、黏液變形以及缺血性壞死等引發(fā),嚴(yán)重影響體內(nèi)血液正常流動,使得心臟功能出現(xiàn)異常表現(xiàn),進(jìn)而產(chǎn)生心力衰竭的單瓣或者多瓣病變[3]。而臨床治療心臟瓣膜病的主要方法為心臟瓣膜置換術(shù),效果良好,但術(shù)后極易產(chǎn)生并發(fā)癥,進(jìn)而影響手術(shù)康復(fù)。為此,需要加大術(shù)后ICU護(hù)理力度[4]。本次研究對患者循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理、呼吸護(hù)理、管道護(hù)理以及抗凝護(hù)理等方面實施ICU護(hù)理,獲取了顯著的效果。循環(huán)系統(tǒng)能夠?qū)颊呱w征進(jìn)行監(jiān)測,如血壓、血氣和水電解質(zhì),能夠及時發(fā)現(xiàn)患者異常表現(xiàn),并對其進(jìn)行處理,確?;颊叩纳踩?,呼吸護(hù)理能夠使得患者了解患者的呼吸情況,按照患者的實際病情調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù),確保其呼吸道的順暢,管道護(hù)理則是護(hù)理人員觀察嚴(yán)密觀察患者的引流液,當(dāng)產(chǎn)生異常表現(xiàn)時可予以處理。ICU監(jiān)護(hù)護(hù)理模式在一定程度上可緩解其疼痛感,保證患者的預(yù)后效果,有助于病情恢復(fù)。

      參考文獻(xiàn)

      于改珍. 風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換的術(shù)后監(jiān)測與護(hù)理[J]. 實用醫(yī)技雜志, 2013, 20(12):1371-1373.

      張玉輝,高亞坤,肖連波等.右美托咪定用于心臟瓣膜置換手術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)患者鎮(zhèn)靜效果觀察[J].實用藥物與臨床,2015(8):923-925.

      尹海浪, 嚴(yán)建, 范宏亮. 心臟瓣膜受損與外傷的相關(guān)性研究[C]// 中國法醫(yī)學(xué)會·全國法醫(yī)臨床學(xué)學(xué)術(shù)研討會. 2015.

      周愛芳.心臟瓣膜置換術(shù)后ICU監(jiān)護(hù)的臨床護(hù)理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(2):157-158.

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