徐蓉蓉

【摘 要】：目的：探討分析產(chǎn)程中實(shí)施導(dǎo)樂(lè)分娩與體位護(hù)理矯正胎方位的臨床效果。方法：選取本院自2016年8月至2017年12月收治的住院產(chǎn)婦120例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)生產(chǎn)，觀察組在生產(chǎn)過(guò)程中實(shí)施導(dǎo)樂(lè)分娩與體位護(hù)理矯正胎方位，比較兩組產(chǎn)婦的生產(chǎn)結(jié)果，結(jié)果：觀察組順產(chǎn)的產(chǎn)婦比對(duì)照組多，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦比對(duì)照組少，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中實(shí)施導(dǎo)樂(lè)分娩與體位護(hù)理矯正胎方位效果顯著，能夠有效的矯正產(chǎn)婦胎位，提高陰道分娩的幾率，并且能有效將難產(chǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)轫槷a(chǎn)。

【關(guān)鍵詞】：產(chǎn)程；導(dǎo)樂(lè)分娩；體位護(hù)理；矯正胎方位；臨床

【中圖分類號(hào)】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）10-03--01

胎兒頭部位置異常是導(dǎo)致難產(chǎn)的主要原因，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦無(wú)法自然分娩，值得行使剖宮產(chǎn)的主要原因，對(duì)于產(chǎn)婦與新生兒都有一定損傷[1]。及時(shí)的發(fā)現(xiàn)并正確處理，是改善胎位異常，降低難產(chǎn)的有效方法。將難產(chǎn)轉(zhuǎn)為順產(chǎn)，能夠減少對(duì)產(chǎn)婦的傷害，提高分娩質(zhì)量。本研究探討了產(chǎn)程中實(shí)施導(dǎo)樂(lè)分娩與體位護(hù)理矯正胎方位的臨床效果，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院自2016年8月至2017年12月收治的住院產(chǎn)婦120例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組60例產(chǎn)婦，對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡在21歲至37歲之間，平均年齡為（29.23±3.09）歲，產(chǎn)婦的孕周在38周至42周之間，平均孕周為（40.11±0.43）周。枕橫位產(chǎn)婦37例，枕后位產(chǎn)婦23例。觀察組產(chǎn)婦的年齡在22歲至38歲之間，平均年齡為（29.67±2.78）歲，產(chǎn)婦的孕周在37周至42周之間，平均孕周為（40.07±0.36）周。枕橫位產(chǎn)婦32例，枕后位產(chǎn)婦28例。兩組產(chǎn)婦的年齡，孕周等臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）經(jīng)本院檢查確定為枕橫位或是枕后位。2）產(chǎn)婦均為單胎產(chǎn)婦。3）產(chǎn)婦均是頭次生產(chǎn)。4）新生兒頭骨對(duì)稱。5）產(chǎn)婦骨盆正常，妊娠期間沒(méi)有合并其他疾病。6）產(chǎn)婦均在傾向狀態(tài)下，自愿參與本次研究并簽訂知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)生產(chǎn)，觀察組在生產(chǎn)過(guò)程中實(shí)施導(dǎo)樂(lè)分娩與體位護(hù)理矯正胎方位。1）導(dǎo)樂(lè)分娩，觀察產(chǎn)婦的宮縮規(guī)律，并且及時(shí)給予導(dǎo)樂(lè)護(hù)理。根據(jù)產(chǎn)婦的文化水平，與產(chǎn)婦溝通，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確面對(duì)分娩過(guò)程，緩解產(chǎn)婦對(duì)于分娩的緊張，恐懼情緒，提高產(chǎn)婦的配合度。根據(jù)產(chǎn)婦生理狀態(tài)，及時(shí)給產(chǎn)婦補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，水分，并且?guī)椭a(chǎn)婦每三小時(shí)排便一次。2）體位護(hù)理，護(hù)理人員觀察產(chǎn)婦的宮口情況，子宮口不超過(guò)3cm時(shí)，產(chǎn)婦主要為坐立位或是半臥位。胎兒的頭部進(jìn)入盆腔內(nèi)，產(chǎn)婦則根據(jù)自己感受調(diào)節(jié)位置?；钴S期幫助產(chǎn)婦轉(zhuǎn)換為側(cè)俯臥位，并且將產(chǎn)婦大腿上抬，并與產(chǎn)婦的脊柱形成90°。進(jìn)入第二產(chǎn)程后，幫助產(chǎn)婦轉(zhuǎn)換為半臥位，對(duì)于骨盆傾斜以及恥骨較低的產(chǎn)婦，指導(dǎo)產(chǎn)婦的髖關(guān)節(jié)往外屈伸，并且將產(chǎn)婦下肢貼近產(chǎn)婦的伏筆，幫助產(chǎn)婦雙足蹬放于支架之上。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組產(chǎn)婦的分娩方式。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組順產(chǎn)的產(chǎn)婦比對(duì)照組多，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦比對(duì)照組少，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。附表一。

3 討論

產(chǎn)婦臨產(chǎn)過(guò)程中，產(chǎn)婦側(cè)俯位，在羊水浮力以及胎兒重力的共同作用下，胎兒的背部會(huì)朝著產(chǎn)婦的腹部前方移動(dòng)，并且能夠帶動(dòng)胎兒的頭部向前旋轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)換胎兒頭部體位。在整個(gè)生產(chǎn)過(guò)程中，胎兒的胎頭會(huì)隨著宮縮不斷下降，向最有利于分娩的方向進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，變換體位[2]。產(chǎn)婦臨產(chǎn)的時(shí)候，能夠通過(guò)地心引力以及胎兒重力共同作用，提升胎頭對(duì)于產(chǎn)婦子宮頸的壓力，并且能夠引發(fā)有效的宮縮，擴(kuò)張產(chǎn)婦宮頸口，加快生產(chǎn)過(guò)程[3]。產(chǎn)婦坐位或是半臥位，能夠改善骨盆入口平面的角度，有利于胎頭快速下降。而在第二產(chǎn)程，胎頭枕橫位或者枕后位進(jìn)入盆腔，胎兒的重心靠近母體背側(cè)，使用體位護(hù)理使胎兒背部由側(cè)后方向腹部前方運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)枕部的旋轉(zhuǎn)，加以規(guī)律的宮縮，可以使胎方位逐漸向枕前位旋轉(zhuǎn)。當(dāng)宮口開(kāi)全時(shí)，體位護(hù)理可以增加骨盆的運(yùn)動(dòng)能力，增加出口前后徑，借助宮縮，同樣能夠幫助枕后位轉(zhuǎn)為枕前位。并且能夠縮短第二產(chǎn)程的時(shí)間。

初產(chǎn)婦患者由于初次分娩，其會(huì)產(chǎn)生的疼痛無(wú)法預(yù)見(jiàn)。由子宮收縮或者陰道擴(kuò)張而導(dǎo)致的劇烈疼痛會(huì)加大分娩風(fēng)險(xiǎn)，研究資料顯示，疼痛加劇會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦子宮胎盤的血流量日益減少，導(dǎo)致胎兒缺氧情況出現(xiàn)。除此之外，產(chǎn)婦的心理緊張感會(huì)加大產(chǎn)婦神經(jīng)介質(zhì)分泌，最終影響子宮收縮，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)程時(shí)間延長(zhǎng)，繼而對(duì)胎兒和產(chǎn)婦的生命健康造成一定程度的威脅。

胎位方向轉(zhuǎn)換的一個(gè)因素就是子宮收縮，但是部分產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)子宮收縮乏力的現(xiàn)象，容易導(dǎo)致持續(xù)枕橫位或是枕后位。持續(xù)枕后位產(chǎn)婦容易發(fā)生繼發(fā)性宮縮乏力現(xiàn)象。因此，在生產(chǎn)過(guò)程中，保持良好的體力是能夠糾正胎位的關(guān)鍵。傳統(tǒng)的助產(chǎn)模式忽略了產(chǎn)婦的心理狀態(tài)以及家屬情緒，會(huì)影響產(chǎn)婦對(duì)于順產(chǎn)的信心，伴隨著生理上的疼痛降低產(chǎn)婦對(duì)于生產(chǎn)的配合，引發(fā)不良后果。

綜上可知，在產(chǎn)程中實(shí)施導(dǎo)樂(lè)分娩與體位護(hù)理矯正胎方位具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，能夠有變換胎位，降低產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)，難產(chǎn)幾率。

參考文獻(xiàn)

任曉婭，劉艷云，田亞菊等.導(dǎo)樂(lè)分娩配合GT-4A導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀在陰道分娩中的臨床應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2015，（6）：825-827.

金正琴.導(dǎo)樂(lè)分娩聯(lián)合體位管理應(yīng)用于分娩鎮(zhèn)痛的臨床療效與安全性探討[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（28）：3997-3999.

董銀芳，王秀芹.助產(chǎn)士全程導(dǎo)樂(lè)分娩模式在臨床中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2015，（z2）：80-81.

劉露，童英，陳冰等.導(dǎo)樂(lè)分娩配合鎮(zhèn)痛治療儀對(duì)高齡初產(chǎn)婦分娩的影響[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2016，8（8）：67-68，78.

吳霞，徐潤(rùn)華，薛花等.全程陪伴導(dǎo)樂(lè)分娩對(duì)產(chǎn)婦分娩方式、出血量、新生兒評(píng)分及分娩結(jié)局的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015，（9）：1175-1177.