李朦

【關(guān)鍵詞】肝膽疾??；職業(yè)暴露；防護

【中圖分類號】R192 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--02

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和對醫(yī)院感染認識的不斷提高，臨床護士由于工作的特殊性而暴露于多種職業(yè)性危害因素的現(xiàn)狀也得到越來越多的重視[12]。工作環(huán)境以及服務(wù)對象的特殊性決定了護士是受到職業(yè)危害最高的群體之一。本文就外科護士職業(yè)危險因素與防護報告如下。

1 肝膽外科常見職業(yè)性危害因素

1.1 生物因素的危害

生物因素不僅危害護士健康，也是引起醫(yī)院感染的主要原因之一。其主要指由細菌、病毒、真菌或寄生蟲等引起的感染[2]，其中乙肝、丙肝和艾滋病最常見，危害性最大的是乙型病毒性肝炎。生物因素損害的主要來源有：肝膽外科護士頻繁接觸病人血液、體液、分泌物及排泄物，因銳器損傷尤其是因針刺傷而感染經(jīng)血液傳播的疾病為最嚴重，是主要的感染途徑，這些病毒通過血液傳播一次即可感染。

1.2 物理因素的危害

構(gòu)成物理因素主要包括：銳器傷、輻射危害、噪聲損傷、粉塵等元素。如人的眼睛、皮膚受到紫外線照射會引起灼傷、紅斑、眼角膜炎、皮膚過敏。此外，護理人員在配合介入治療時，放射線對人體能產(chǎn)生負面生物效應(yīng)，對正常細胞造成損傷，特別對神經(jīng)、皮膚、造血、生殖等系統(tǒng)，因此導(dǎo)致近期及遠期血液疾病及腫痛等已經(jīng)被證實。

1.3 化學(xué)因素的危害

化學(xué)因素指工作中所接觸的化學(xué)物質(zhì)所致的危害，主要來自抗腫瘤藥和消毒制劑?；熕幬锟梢酝ㄟ^皮膚或呼吸道被人體直接吸收，接觸化療藥物可能引起細胞突變、癌癥及自然流產(chǎn)、宮外孕、子代先天性畸形等后果。常用的消毒劑有甲醛、過氧乙酸、環(huán)氧乙烷、戊二醛、含氯消毒液等，可導(dǎo)致氣促、頭痛、接觸性皮炎、鼻炎、關(guān)節(jié)病、哮喘、記憶障礙、注意力不集中以及生殖系統(tǒng)疾病等。

2 職業(yè)防護

2.1 生物性危害因素的防護

2.1.1 乙型肝炎病毒與丙型肝炎病毒的防護 護士要嚴格遵守醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，在醫(yī)院內(nèi)進行的所有操作都視為可感染性操作。配備隔離防護用品，如一次性手套、護目鏡、隔離衣等。在接觸每名患者前后都要洗手，包括脫手套后，當預(yù)料到要接觸患者血液、體液或污染物時，要戴手套進行操作。確保接種乙型肝炎疫苗或乙型肝炎免疫球蛋白，做到早期預(yù)防[34]。

2.1.2 艾滋病的防護 采用預(yù)防HIV感染的標準措施足以防止HIV的感染。當預(yù)計血液、體液有噴濺至眼、口腔、其他黏膜或身體其他部位的可能應(yīng)戴護目鏡和防滲透性口罩。護理人員有皮膚損傷、皮炎或黏膜損傷（如口腔潰瘍）等，不應(yīng)參加艾滋病患者的直接治療、護理、檢查工作。操作時不慎被污染的銳器損傷時，應(yīng)立即用流動水沖洗傷口10 min；在傷口旁端輕輕擠出血液，再用流動水和肥皂液沖洗；用0.5%碘伏消毒后包扎傷口。按職業(yè)暴露后預(yù)防（pep）的程序進行處理。

2.2 物理性因素的防護

2.2.1 放射線的防護 人員在輻射場所停留的時間越長所受到的射線輻射劑量越大，因此要盡量縮短暴露時間；在近距離接觸患者時要做好個人防護，要穿鉛衣，佩戴眼鏡，戴鉛脖套及鉛帽；孕期或者將要懷孕的護士應(yīng)調(diào)離輻射危害大的工作崗位。在崗人員要定期檢查身體，發(fā)現(xiàn)異常及時治療。

2.3 化學(xué)性危害因素的防護

針對揮發(fā)性消毒劑可適度擴大消毒間面積，安裝排氣扇；護士接觸消毒劑時，必須戴口罩、帽子、手套，避免直接接觸。如濺到眼睛里、皮膚上應(yīng)反復(fù)用水沖洗干凈。護士在配制化療藥物時，應(yīng)戴口罩、帽子、手套，穿圍裙，皮膚有破損者戴雙層手套。開啟安瓿時應(yīng)防止劃傷手，配制藥液時防止藥物溢出，有條件的可在凈化臺內(nèi)加藥。操作完畢后用流動水，肥皂徹底清洗雙手、前臂并洗臉。

職業(yè)安全正得到越來越多的重視，在工作中，必須認識到職業(yè)暴露的危險性，加強護理人員職業(yè)安全教育及整體素質(zhì)教育，增強自我保護意識，規(guī)范操作程序，減少和防止職業(yè)性損傷的發(fā)生，制定合格的防護措施，降低職業(yè)危害。

參考文獻

方詠梅.護士職業(yè)暴露和職業(yè)防護的研究進展[j].中國實用護理雜志，2005，21（8）： 65-67.

張利容，蔡紅衛(wèi)，鄭焱玲.護理人員職業(yè)性危害的自我防護[j].局解手術(shù)學(xué)雜志，2008，13（3）：206.

戴 琴，馮正直，謝剛敏.重癥監(jiān)護護士工作壓力源與心理健康水平的相關(guān)研究[j].中華護理雜志，2002，37（7）： 488-490.

成守珍，陳維青，陳靄玲，等.臨床護士職業(yè)壓力與社會支持的相關(guān)性研究[j].中國護理管理，2008，8（9）：39-40.