米麗

【摘 要】目的：探討醫(yī)院保潔專業(yè)化管理的作用與方法。方法：保潔員是保持醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的重要成員，但保潔員由于其個(gè)人的知識(shí)結(jié)構(gòu)，認(rèn)知程度，文化背景等因素的影響，存在認(rèn)識(shí)不足、培訓(xùn)不到位、操作不規(guī)范、不按規(guī)定洗手等諸多問題，在保潔的同時(shí)，有可能成為導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險(xiǎn)人員。根據(jù)保潔員的特點(diǎn)和文化認(rèn)知程度，有針對(duì)性地進(jìn)行相關(guān)感染知識(shí)和技能的培訓(xùn)、完善工作制度、加大監(jiān)管力度，使保潔員能逐步理解、掌握并落實(shí)相關(guān)工作要求。結(jié)果：使用互動(dòng)獎(jiǎng)勵(lì)，評(píng)比考核等多種辦法，吸引、鼓勵(lì)保潔員參與培訓(xùn)，提高培訓(xùn)的依從性，明確保潔員的工作目的，確定他們的工作范圍，規(guī)范他們的工作行為，達(dá)到改善醫(yī)院環(huán)境質(zhì)量，有效預(yù)防醫(yī)院感染的目的。結(jié)論：醫(yī)院衛(wèi)生保潔工作實(shí)行社會(huì)化是醫(yī)院后勤保障體制改革的發(fā)展趨勢和客觀要求，只有實(shí)現(xiàn)從簡單的衛(wèi)生清掃到全方位、立體化、高質(zhì)量、符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的專業(yè)化服務(wù)水準(zhǔn)的轉(zhuǎn)變才能使醫(yī)院衛(wèi)生保潔工作取得突破性進(jìn)展，醫(yī)院衛(wèi)生保潔工作只有突破原有的自我配套的封閉模式，引進(jìn)社會(huì)競爭機(jī)制，才能更好的促進(jìn)后勤工作向社會(huì)化方向發(fā)展，才能使各專業(yè)人員有足夠多的精力關(guān)注自身業(yè)務(wù)水平的提高。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院保潔；專業(yè)化管理

【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）10-03--01

近幾年醫(yī)院感染在感染源、感染途徑和易感人群等方面都發(fā)生了變化，使醫(yī)院感染的預(yù)防與控制面臨著更多的挑戰(zhàn)，醫(yī)院保潔是感控狀態(tài)的直接體現(xiàn)，規(guī)范的醫(yī)院保潔是做好感控的基礎(chǔ)，沒有規(guī)范的醫(yī)院保潔，感控就像建立在空中的樓閣，因此醫(yī)院衛(wèi)生保潔工作尤為重要。保潔員是醫(yī)院不可缺少的角色，擔(dān)負(fù)全院各科的清潔、消毒工作，工作質(zhì)量的優(yōu)劣是衡量醫(yī)院病房管理水平的指標(biāo)。隨著社會(huì)的發(fā)展醫(yī)院衛(wèi)生保潔工作實(shí)行社會(huì)化化管理后，醫(yī)院各護(hù)理單元、總務(wù)科和感控科從各自的專業(yè)角度來嚴(yán)格要求保潔公司，每月進(jìn)行考核，通過護(hù)士長的日常指導(dǎo)、監(jiān)督保潔員工作，不斷提高病房管理質(zhì)量，使保潔工作更規(guī)范，流程更優(yōu)化，重要的是符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，有效預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，為患者創(chuàng)造一個(gè)安全、舒適、優(yōu)美的治療環(huán)境。

1 醫(yī)院保潔的現(xiàn)狀分析：目前醫(yī)院后勤服務(wù)市場有待成熟，為了能夠更加清晰地了解現(xiàn)狀，這里羅列了以下比較突出的問題：

1.1 文化程度低，接受能力差 保潔人員均是農(nóng)民工及下崗工人，因文化程度低，年齡偏大，接受能力差，對(duì)自身要求低，把醫(yī)院保潔等同于簡單的“搞衛(wèi)生”。

且所有人員在工作前從未接觸過醫(yī)院的工作環(huán)境、工作流程，不了解消毒隔離的重要性，不能很快地適應(yīng)醫(yī)院的工作環(huán)境。

1.2 工作不穩(wěn)定，流動(dòng)性大，責(zé)任心不強(qiáng) 保潔員工資福利低，家庭狀況多，科室對(duì)他們沒有約束力，雖然工作中不斷給予培訓(xùn)和指導(dǎo)，但在執(zhí)行各項(xiàng)制度和規(guī)程中仍有諸多不足。

1.3 醫(yī)院感染意識(shí)淡薄 對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)掌握甚少，防患意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)環(huán)境衛(wèi)生缺乏重視，為盡快完成工作任務(wù)，常常辦公室、處置室、病房用一條毛巾擦拭，拖地時(shí)辦公室、病房、走廊、衛(wèi)生間公用一個(gè)拖把，不嚴(yán)格按區(qū)域劃分進(jìn)行清潔工作，不嚴(yán)格執(zhí)行垃圾分類存放制度，增加了醫(yī)院感染的機(jī)會(huì)，

1.4 缺乏自我保護(hù)意識(shí) 保潔人員工作時(shí)經(jīng)常不戴口罩、帽子，接觸污染物時(shí)不戴手套，經(jīng)常帶著污染手套到處抓門手，擦桌面，清潔與污染手套通用，脫用套后不及時(shí)洗手便接觸其他清潔物品或自己的物品，處理損傷性垃圾意外被扎傷時(shí)不懂得進(jìn)行處理，易感染傳染性疾病[1]。

1.5 勞動(dòng)強(qiáng)度大工作積極性不高 由于保潔工作又臟又累，而承包的保潔公司需有一定的經(jīng)濟(jì)利潤，因此對(duì)保潔人員配備不足、工作量大、工資低，難以發(fā)揮保潔員的積極性，造成人員的不穩(wěn)定性，工作時(shí)間短，經(jīng)常換崗[2]。

1.6 保潔工作社會(huì)化 保潔公司沒有達(dá)到專業(yè)化，管理層不懂專業(yè)，后勤參與，但也不專業(yè)，感控人員專業(yè)，但不參與管理，職能部門管理沒力度，醫(yī)務(wù)人員對(duì)保潔及職能部門都不滿意，護(hù)士長不滿意，感控人更不滿意，病人不滿意，還常把這種情緒轉(zhuǎn)嫁到一線醫(yī)務(wù)人員。

1.7 制度不健全，檢查、監(jiān)督不到位 保潔員由保潔公司管理，保潔人員只聽老板的，在制度的制定和落實(shí)上不能按照醫(yī)院綜合管理目標(biāo)方案和控制院內(nèi)感染的要求，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)不明確，監(jiān)督、考評(píng)脫節(jié)。

1.8 管理不到位，工作不規(guī)范 保潔公司對(duì)感控的專業(yè)要求，認(rèn)識(shí)程度不夠，

為了減少成本，在人員配備，工作流程，消毒隔離，安全防護(hù)等方面降低標(biāo)準(zhǔn)，加上保潔員缺乏慎獨(dú)精神，有人監(jiān)督與無人監(jiān)督保潔質(zhì)量差別較大，隨意性大。

1.9 醫(yī)院對(duì)老板的制約性差 醫(yī)院簽約時(shí)忽視了對(duì)保潔公司的專業(yè)要求，制式的合同對(duì)保潔公司達(dá)不到約束機(jī)制，老板表面應(yīng)付，實(shí)際上只聽自己的，運(yùn)行成本越低、越不規(guī)范收益越高。

1.10 行業(yè)自身存在問題 醫(yī)院后勤招投標(biāo)制度不完善，無法促進(jìn)企業(yè)間的良性競爭；缺乏行業(yè)參考標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)品質(zhì)差異巨大；培訓(xùn)體系不健全，在人員流動(dòng)情況下的服務(wù)品質(zhì)不穩(wěn)定；管理體系落后，過度依賴人的主觀能動(dòng)性服務(wù)品質(zhì)不可控；運(yùn)營模式落后，企業(yè)難以實(shí)現(xiàn)良性發(fā)展；后勤服務(wù)行業(yè)的整體形象無法與現(xiàn)代化醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)相匹配。

2 方法：

2.1 建立健全制度 保潔公司制定詳細(xì)的衛(wèi)生工作崗位職責(zé)、制度措施、考核標(biāo)準(zhǔn)、獎(jiǎng)懲辦法；感染控制科制定消毒隔離制度、防護(hù)措施、工作流程、醫(yī)療廢物分類收集方法，醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散的應(yīng)急預(yù)案、保潔員發(fā)生刺傷事件應(yīng)急處理預(yù)案。

2.2 指導(dǎo)保潔公司的業(yè)務(wù)管理 保潔公司自身的建設(shè)和管理水平，是提高保潔公司各崗位工作質(zhì)量的關(guān)鍵。要加強(qiáng)與保潔公司主管的溝通與配合，對(duì)公司的工作制度、工作流程等進(jìn)行查對(duì)，使其符合國家法律法規(guī)和醫(yī)院管理要求，對(duì)主管的工作進(jìn)行指導(dǎo)，使其掌握督查的重點(diǎn)和方法，提高業(yè)務(wù)管理水平。

2.3 加強(qiáng)崗位培訓(xùn) 要從本科室做起，分期分批對(duì)主管和保潔員進(jìn)行院感知識(shí)和職業(yè)道德培訓(xùn)，主管負(fù)責(zé)崗前操作培訓(xùn)，到科室工作前由護(hù)士長根據(jù)各科室的臨床特點(diǎn)和實(shí)際情況，再強(qiáng)化培訓(xùn)實(shí)行院感科、主管、護(hù)士長的三重培訓(xùn)管理。首先是加強(qiáng)職業(yè)道德教育，提高執(zhí)行制度、措施的自覺性；根據(jù)承擔(dān)的業(yè)務(wù)范圍，突出培訓(xùn)內(nèi)容的針對(duì)性和形式的多樣性；結(jié)合每個(gè)崗位的業(yè)務(wù)要求和員工素質(zhì)，進(jìn)行崗前系統(tǒng)培訓(xùn)、崗中指導(dǎo)培訓(xùn)；共同問題如手衛(wèi)生知識(shí)、職業(yè)防護(hù)要求以及發(fā)生銳器責(zé)任后的應(yīng)急處理和報(bào)告流程等采取集中培訓(xùn)，使每個(gè)員工都能熟悉自己崗位的性質(zhì)、要求，掌握工作中消毒、隔離、防護(hù)的重點(diǎn)。培訓(xùn)中還應(yīng)根據(jù)員工的特點(diǎn)，突出講解的實(shí)用性，對(duì)每個(gè)崗位的具體工作內(nèi)容、工作中每個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)該如何做、如何控制院內(nèi)交叉感染都作詳細(xì)講解。培訓(xùn)內(nèi)容包括消毒液配制方法、消毒隔離概念、個(gè)人防護(hù)措施、防護(hù)用品使用、洗手方法、濕式清掃、醫(yī)療廢物的分類及包裝等常識(shí)。重視思想道德教育，使其真正認(rèn)識(shí)到預(yù)防醫(yī)院感染對(duì)個(gè)人、家庭、醫(yī)院和社會(huì)的重要性。

2.4 加強(qiáng)崗位責(zé)任制和院感控制意識(shí)的培養(yǎng) 崗位責(zé)任感是保潔員做好工作的基礎(chǔ)，需要有慎獨(dú)的精神。在培訓(xùn)和檢查中，突出培養(yǎng)其是醫(yī)院一份子的觀念，強(qiáng)調(diào)只是所從事的業(yè)務(wù)內(nèi)容和崗位分工不同，大家共同的目標(biāo)是為廣大患者服務(wù)，保護(hù)人民的安全和健康。同時(shí)，注重發(fā)現(xiàn)執(zhí)行院感控制措施優(yōu)秀的員工，向保潔公司反饋，宣傳和表彰先進(jìn)事跡，使其樹立遵守崗位工作流程的榮譽(yù)感，熱愛自己的崗位、減少人員流動(dòng)性。

2.5 加強(qiáng)自身防護(hù) 保潔公司負(fù)責(zé)組織上崗前和每年1次的健康體檢，工作中給予人性化的關(guān)懷，配發(fā)防護(hù)用品，關(guān)心他們的要求，使保潔員安心工作。

2.6 加強(qiáng)督導(dǎo)和檢查，采取日常督導(dǎo)、定期檢查和考評(píng)相結(jié)合的方法 做到制度落實(shí)、質(zhì)量保證、獎(jiǎng)懲分明，由主管每天對(duì)保潔員的工作內(nèi)容、質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)和檢查，每天下班前通報(bào)當(dāng)天檢查情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，糾正錯(cuò)誤和不足之處。院感科不定期深入科室督查，檢查消毒液濃度、清潔程度等，每月會(huì)同主管進(jìn)行一次大檢查，將檢查結(jié)果反饋至主管部門，由醫(yī)院對(duì)保潔公司提出批評(píng)并實(shí)施處罰。

3 結(jié)果：

3.1 保潔員的素質(zhì)和管理質(zhì)量 其在一定范圍內(nèi)代表醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和形象，通過護(hù)士長、院感辦和保潔公司的三重管理監(jiān)督，加上護(hù)士長對(duì)各環(huán)節(jié)質(zhì)量的重點(diǎn)監(jiān)控，為患者營造一個(gè)安全、舒適、優(yōu)美的治療環(huán)境。提高了醫(yī)院在社會(huì)上的聲譽(yù)， 確保了醫(yī)院的競爭力。

3.2 保潔人員的管理與控制 針對(duì)存在的問題提出一系列的整改措施，持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)院的保潔人員掌握了一定的醫(yī)院感染知識(shí)，規(guī)范的操作行為，切斷了醫(yī)院感染的傳播途徑，有效控制了醫(yī)院感染的發(fā)生，杜絕了醫(yī)患糾紛，提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

3.3 保潔人員培訓(xùn)前后對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)及個(gè)人防護(hù)的知曉率：

4 討論：

醫(yī)院衛(wèi)生保潔專業(yè)化、規(guī)范化是當(dāng)前我國醫(yī)院管理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。隨著社會(huì)人口結(jié)構(gòu)與疾病構(gòu)成特點(diǎn)的變化以及醫(yī)學(xué)科技的飛速發(fā)展，人們?cè)絹碓秸J(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染的管理水平在醫(yī)院全面質(zhì)量管理中所占的地位。同時(shí)，醫(yī)院衛(wèi)生保潔專業(yè)化、社會(huì)化的服務(wù)不僅減輕了醫(yī)院科室管理的負(fù)擔(dān)，而且為醫(yī)院集中精力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量起到了非常重要的作用。 （下轉(zhuǎn)第頁）

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