臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的影響因素探討及應(yīng)對措施探討

江 慧

（吉林省敦化市中醫(yī)院，吉林 延邊 133700）

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究小組針對所在區(qū)域內(nèi)的一所三甲醫(yī)院在2017年2月～2018年8月入院的1028位病人來進(jìn)行針對性地研究。在這些病人中，男621例，其余的為女性病人。在這些病人中，年齡3～67歲，平均（37.9±9.1）歲，對這些病人的臨床醫(yī)療檢查的次數(shù)進(jìn)行深入研究和分析，可以得知，他們一共進(jìn)行了1853次。一共包括四種檢驗(yàn)類型，第一種類型為血分析檢驗(yàn)，第二種類型為生化檢驗(yàn)，第三種類型為便分析檢驗(yàn)，第四種類型為尿中沉渣檢驗(yàn)，其分別進(jìn)行了710，630，408和105次。

1.2 方法

1.2.1 檢驗(yàn)之前做的準(zhǔn)備

常規(guī)生化血檢：患者在接受血檢之前一周要禁煙戒酒，禁止社區(qū)任何高糖分高脂肪的事物，你并且在進(jìn)行抽血之前應(yīng)該吃流食，流食的具體種類需要根據(jù)整個(gè)檢查項(xiàng)目來制定。在抽血之前的6 h應(yīng)該禁止進(jìn)行劇烈的有氧運(yùn)動，并且保持十分穩(wěn)定的情緒。在抽血之前要保持空腹。

護(hù)理人員應(yīng)該在具體抽血之前，要向患者闡述檢驗(yàn)所具有的具體目的和方法，除此之外，還需要提醒病人所需要注意的事項(xiàng)，并對病人所服用的藥物以及這些藥物在病人身體中所發(fā)生的反應(yīng)和變化都為病人進(jìn)行介紹，讓病人對其有一個(gè)比較準(zhǔn)確地認(rèn)知。

1.2.2 采集樣本

在對樣本進(jìn)行采集的時(shí)候，相關(guān)的護(hù)理人員需要遵循有關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，此外，采集的事件必須要選擇合適的時(shí)機(jī)，因?yàn)闃颖拘枰值臏?zhǔn)確以及有效。以選取分泌物的樣本為例來進(jìn)行深入的研究和分析，可以得知，在對其進(jìn)行獲取的時(shí)候，需要使用棉球來對其進(jìn)行擦拭。如果在對病人進(jìn)行樣本采集的時(shí)候，病人當(dāng)時(shí)正在進(jìn)行輸液，這是取樣位置就不可以是病人輸液的身體部位。在進(jìn)行病人的外周靜脈血的采集的過程中，對病人當(dāng)時(shí)身體所處的狀態(tài)也有一定的要求，其要求病人不可以保持站立這個(gè)姿勢，需要其姿態(tài)為平臥或者病人采取端坐的體位來完成樣本采集。

1.2.3 針對性處理措施

在完成樣本采集之后，需要對樣本采取一些措施來對其進(jìn)行處理，進(jìn)而來讓其標(biāo)準(zhǔn)化。假定樣本對于環(huán)境的要求比較高，例如，其對溫度有一定的要求，必須到27～30℃，這時(shí)相關(guān)的樣本采集人員就需要對其采取一些必要的措施來保證樣本所處的溫度在這個(gè)范圍之內(nèi)。

1.3 檢驗(yàn)結(jié)果的決定標(biāo)準(zhǔn)

如果經(jīng)過檢驗(yàn)之后，其存在一些異常，這時(shí)就需要檢驗(yàn)人員對其進(jìn)行二次檢驗(yàn)，如果其結(jié)果顯示為正常，這就表明在上一次的檢查過程中存在失誤，這時(shí)就需要將其進(jìn)行記錄。如果在這次的檢驗(yàn)過程中發(fā)生了樣本被污染或者其被破壞等一系列的問題，這也應(yīng)該將其記錄為檢驗(yàn)失誤，除此之外，由于其他原因?qū)е箩t(yī)護(hù)人員對其進(jìn)行再次檢驗(yàn)的，都應(yīng)該被記為檢驗(yàn)失誤。

2 結(jié) 果

在被研究的這些病人中，有407例病人發(fā)生了檢驗(yàn)失誤，這占全部檢驗(yàn)的大約22%。對這些檢驗(yàn)失誤進(jìn)行深入分析和研究，可以得知，一共有71.99%的病人的檢驗(yàn)失誤出現(xiàn)在準(zhǔn)備這個(gè)時(shí)期，其中有21.13%的失誤發(fā)生在對樣本進(jìn)行采集的時(shí)期，除此之外，有8.11%的失誤出現(xiàn)在對樣本的處理時(shí)期，其余的失誤出現(xiàn)在檢驗(yàn)過程中。在這些失誤中，有70%的失誤是因?yàn)椴∪说牟徽?dāng)操作導(dǎo)致的，有16%的失誤是因?yàn)闆]有選擇正確的對樣本進(jìn)行采集的時(shí)間和采集的部位。其余是樣本混淆導(dǎo)致的檢驗(yàn)失誤。

3 討 論

經(jīng)過深入研究和分析可以得知，產(chǎn)生臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)失誤的因素有很多，其中病人自身是其關(guān)鍵因素。其具體體現(xiàn)形式比較多，例如病人沒有按照醫(yī)生所要求的那樣來完成樣本采集，或者病人在進(jìn)行樣本采集的時(shí)候，其身體存在不適。所以醫(yī)院如果想要針對失誤這個(gè)問題進(jìn)行針對性的解決，可以增加對病人的宣傳力度，讓他們嚴(yán)格按照醫(yī)生所要求的來完成樣本采集，進(jìn)而大大減少出現(xiàn)失誤的次數(shù)，從而獲得合格的樣本。對于樣本采集以及處理導(dǎo)致的檢驗(yàn)失誤，本人覺得主要問題在于醫(yī)院。對此，醫(yī)院需要提高相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對其的重視程度，對其進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)和訓(xùn)練，進(jìn)而減低檢驗(yàn)失誤發(fā)生的可能性。