李春柳

( 盤錦市中心醫(yī)院 ， 遼寧 盤錦 124010 )

隨著人們生活水平的不斷提升，人們對(duì)醫(yī)療水平的需要也在潛移默化的進(jìn)程中，上升了一個(gè)重要的臺(tái)階[1]。脊柱胸腰段骨折中胸外傷屬于常見的并發(fā)癥之一，不僅嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，也在一定程度上威脅了患者的生命健康。通常情況下，脊柱胸腰段骨折中胸外傷患者在治療之前，不僅是身體上的疼痛，一般還伴隨著心理上的焦慮與恐懼[2]。本次研究整體護(hù)理的方式對(duì)脊柱胸腰段骨折中胸外傷患者護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響，希望以此來(lái)對(duì)整體護(hù)理的工作提出合理化建議?，F(xiàn)就此研究報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取72例2016年5月-2018年4月醫(yī)院接收的脊柱胸腰段骨折合并胸外傷患者作為本次研究的觀察對(duì)象。按照隨機(jī)性平均分為觀察組和對(duì)照組，每組36例，選取的研究對(duì)象認(rèn)知清晰，未患有其他腎臟功能不全或者嚴(yán)重性疾病，預(yù)防對(duì)研究的結(jié)果產(chǎn)生一定影響。對(duì)照組的患者使用的是常規(guī)的護(hù)理辦法，觀察組的患者則采用整體護(hù)理的方式，對(duì)比2組患者的護(hù)理效果。其中，對(duì)照組男性為21例，女性為15例，年齡階段是在24-65歲之間，平均年齡(49.5±2.5)歲。觀察組中男性為22例，女性為14例，年齡階段是在26-66歲之間，平均年齡(50.2±2.6)歲。在進(jìn)行研究之前，還需要提前取得患者及患者家人的同意，并且患者還需要在提前知情的情況下，自愿參加本次的臨床研究，并簽訂臨床研究知情同意書。2組患者的基本情況無(wú)明顯差異(P>0.05)，本次研究具有可比性。

2 方法：對(duì)照組的患者使用的是常規(guī)的護(hù)理辦法，觀察組的患者則采用整體護(hù)理的方式，對(duì)比2組患者的護(hù)理效果。對(duì)照組首先需要保持室內(nèi)空氣的新鮮，然后對(duì)患者的身體特征進(jìn)行有效的分析，接著探究患者的基本情況，加強(qiáng)與患者之間的交流。并根據(jù)實(shí)際情況，向患者介紹疾病治療的方式，探究患者的負(fù)面情緒，發(fā)現(xiàn)問題之后及時(shí)的進(jìn)行處理。觀察組的患者需要在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的相關(guān)性工作[3]。從整體上，(1)做好有效的溝通工作，建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，并通過交流消除患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)[4]。做好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，包含了器械、患者心理等準(zhǔn)備工作，降低患者的恐懼感。(2)病房的環(huán)境需要保持干凈整潔，并為患者提供一個(gè)良好的治療環(huán)境，還可以在此基礎(chǔ)上，擺放一些花花草草，讓患者的心情得到舒緩。(3)飲食方面，需要飲食、運(yùn)動(dòng)進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，并制定科學(xué)的飲食與運(yùn)動(dòng)計(jì)劃[5]。多吃一些容易消化的食物，清淡食物。(4)病情的觀察上，需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的創(chuàng)傷進(jìn)行常規(guī)性的處理，然后觀察是不是出現(xiàn)了滲血與脫落的情況，并對(duì)各種并發(fā)癥進(jìn)行針對(duì)性預(yù)防。一旦出現(xiàn)意外，就需要告知主治醫(yī)生。(5)手術(shù)后，需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)還繼續(xù)疼痛的患者進(jìn)行給予有效的控制，并按照醫(yī)生的叮囑有效的進(jìn)行止痛。保持輕松愉快心情，保證充足的睡眠時(shí)間。(6)需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行構(gòu)建功能性訓(xùn)練，并及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)翻身，在病情允許的情況下，才可以下床活動(dòng)。(7)在并發(fā)癥出現(xiàn)的時(shí)候，便秘的患者需要每天保持1500ml的飲水量，多吃蔬菜與水果，定期對(duì)腹部進(jìn)行按摩。保持身體平直的狀態(tài)，翻身的角度不可以超過60℃[6]。(8)需要在患者出院之后，做好回訪工作，叮囑患者及時(shí)的進(jìn)行復(fù)查，并按照病情的變化，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診[7]。

3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分進(jìn)行構(gòu)建，生活質(zhì)量評(píng)定量表(QOL)中滿分是60分，51-60分是良好，41-50分是較好，31-40分是一般，21-30分是差，<20分是極差。在患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿意程度的構(gòu)建上，滿分是100分，>80分以上為滿意，80分以下，50分以上是比較滿意，<50分就屬于不滿意。

5 結(jié)果：經(jīng)過一段時(shí)間的觀察可以發(fā)現(xiàn)，2組脊柱胸腰段骨折合并胸外傷患者生活質(zhì)量評(píng)分情況的對(duì)比上，觀察組為36例，對(duì)照組為36例。觀察組護(hù)理前(30.27±4.29 )分，護(hù)理后(52.29±5.37)分，對(duì)照組護(hù)理前(31.81±4.26)分，護(hù)理后(41.56±5.31)分。護(hù)理后觀察組患者的生活質(zhì)量明顯的高于對(duì)照組的的生活質(zhì)量，2組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2組脊柱胸腰段骨折合并胸外傷患者護(hù)理滿意率的對(duì)比上，觀察組滿意的人數(shù)為21人，滿意率為58.33%，占有的百分比為一般的人數(shù)為13人，占有的百分比為36.11%，不滿意的人數(shù)為2人，占有的百分比為5.56%。對(duì)照組滿意的人數(shù)為16人，滿意率為44.4%，占有的百分比為一般的人數(shù)為11人，占有的百分比為30.56%，不滿意的人數(shù)為9人，占有的百分比為25%。觀察組的整體滿意度為94.44%，對(duì)照組的整體滿意度就為75.00%。觀察組患者護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組，2組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

討 論

2組脊柱胸腰段骨折合并胸外傷患者在胸腰段脊椎骨折的類型當(dāng)中，發(fā)生胸外傷的概率較高，不僅給患者帶來(lái)了身心上的痛苦，同時(shí)也給患者的生命健康帶來(lái)了威脅性。其中，胸腰段脊椎骨折主要包含了單純性楔形壓縮性骨折，穩(wěn)定/不穩(wěn)定性爆破型骨折，屈曲牽拉型損傷等多種類型[8]。但是，胸腰段脊椎骨折合并胸外傷患者需要進(jìn)行手術(shù)治療。隨著人們生活水平的不斷提升，常規(guī)的護(hù)理方式已經(jīng)不能滿足患者的需求，需要在常規(guī)性護(hù)理的基礎(chǔ)上，構(gòu)建整體護(hù)理的方式。建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，鼓勵(lì)患者抱著積極的態(tài)度對(duì)待病情。并通過健康教育，提升患者的認(rèn)知水平，構(gòu)建治療的信心，讓飲食方式與功能護(hù)理方式相互融合。切忌吃辛辣的事物，多吃蛋白質(zhì)含量較高的食物，多吃水果與青菜。并24小時(shí)密切的檢測(cè)患者的各項(xiàng)指標(biāo)，觀察組的整體滿意度為94.44%，由于手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高，那么就需要對(duì)其圍術(shù)期進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組的整體滿意度就為75.00%。護(hù)理后觀察組患者的生活質(zhì)量明顯的高于對(duì)照組的的生活質(zhì)量。因此，整體護(hù)理的方式護(hù)理能夠提高脊柱胸腰段骨折合并胸外傷患者護(hù)理質(zhì)量，增加患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，滿足胸腰段脊椎骨折合并胸外傷圍術(shù)期的干預(yù)要求，值得被臨床應(yīng)用和推薦。