李曉霞

( 遼寧省鞍山市湯崗子理療醫(yī)院綜合科 ， 遼寧 鞍山 114048 )

頸椎病也被稱之為頸椎綜合征，這種病情在臨床上是以一種退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的骨科病癥。頸椎病主要包括頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、脊髓型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、食管壓迫型頸椎病等多種病理類型[1]?，F(xiàn)如今治療病情可從中西醫(yī)兩個(gè)角度進(jìn)行，西醫(yī)對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病并沒(méi)有十分有效的方案，而中醫(yī)常以手法按摩為主，或者為患者聯(lián)合針灸治療。本文基于此分析中醫(yī)推拿手法聯(lián)合天麻鉤藤飲對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病進(jìn)行治療的效果，現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：本文所有研究對(duì)象為2017年6月-2018年7月我院所收治的椎動(dòng)脈型頸椎病患者，選擇82例患者作為研究對(duì)象，并且按照隨機(jī)方法將所有患者分為單純推拿組和推拿聯(lián)合組2個(gè)組別，每組患者平均為41例。單純推拿組患者當(dāng)中，男性患者23例，女性患者18例，患者的最大年齡為82歲，最小年齡為39歲，平均年齡(68.2±13.5)歲；推拿聯(lián)合組中，男性患者22例，女性患者19例，患者最大年齡為84歲，最小年齡為41歲，平均年齡(67.5±13.9)歲。本文所有患者均被確診為椎動(dòng)脈型頸椎病，診斷符合該病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)2組患者的臨床一般資料進(jìn)行檢驗(yàn)，2組患者之間沒(méi)有明顯的差異性，具有可比性。

2 方法：對(duì)于本文患者在進(jìn)行治療的過(guò)程中單純推拿組的患者選擇采用中醫(yī)推拿手法單純治療，選擇的手法需要從輕到重，以循序漸進(jìn)的原則為主[2]。先選擇采用3個(gè)手指進(jìn)行推拿，對(duì)于患者的肩頸部推拿，然后推拿患者的肩部，重復(fù)5-6次，之后對(duì)患者的頸部背部選擇采用滾法進(jìn)行持續(xù)性推拿3次，并對(duì)患者的大椎進(jìn)行輕點(diǎn)，對(duì)于扳頸點(diǎn)需要各自進(jìn)行彈撥2、3分鐘，之后對(duì)于患者頭部進(jìn)行牽引，大約2分鐘，向左側(cè)和右側(cè)各進(jìn)行1次扳動(dòng)，最終經(jīng)過(guò)掌心對(duì)患者的頸椎和肩背進(jìn)行搓揉，持續(xù)地抖出患者的上肢，大約2次或3次[3]。對(duì)本文的推拿聯(lián)合組患者在治療時(shí)，為患者選擇采用中醫(yī)推拿手法聯(lián)合天麻鉤藤飲進(jìn)行治療，推拿手法和單純推拿組相同，天麻鉤藤飲的主要方劑為：天麻9g，鉤藤、杜仲、各10g，桑寄生25g，懷牛膝12g，黃芩6g，山梔子5g，參附10g，夜交藤12g，甘草5g，地龍和川芎各5g，藁本8g。諸藥加入1000ml水中煎至300ml，為患者分早、中、晚3次頓服，每天1劑。

3 觀察指標(biāo)：對(duì)本文所有患者治療以后的治療總有效率進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較，調(diào)查2組患者治療的不良反應(yīng)發(fā)生率，評(píng)價(jià)2組患者的頸椎病癥狀評(píng)分，并對(duì)2組患者進(jìn)行比較。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本文2組患者治療結(jié)束后，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率和治療總有效率的相關(guān)計(jì)數(shù)資料在檢驗(yàn)的時(shí)候均為患者選擇采用卡方值(x2)進(jìn)行，2組數(shù)據(jù)在進(jìn)行比較時(shí)，采用P<0.05表示差異明顯，說(shuō)明2組數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。注：本文采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS26.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

5 結(jié)果：本文單純推拿組患者的治療總有效率為80.49%(33/41)，推拿聯(lián)合組織治療總有效率為97.56%(40/41)，2組比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；本文單純推拿組的不良反應(yīng)發(fā)生率為26.83%(11/41)，推拿聯(lián)合組的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.32%(3/41)，2組比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)2組患者治療前后的頸椎病癥狀評(píng)分進(jìn)行比較，治療之前，本文的單純推拿組和推拿聯(lián)合組評(píng)分分別為(28.5±3.8)分、(28.7±3.7)分，2組患者治療之前不存在差異，P>0.05，治療結(jié)束后，單純推拿組和推拿聯(lián)合組的評(píng)分分別為(15.2±3.4)分、(9.2±2.2)分，治療以后推拿聯(lián)合組明顯優(yōu)于單純推拿組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2組患者治療的總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率的詳細(xì)狀況，見(jiàn)表1。

表1 2組患者經(jīng)過(guò)不同治療以后的治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n，%)

討 論

推拿手法能夠幫助患者消除炎癥和水腫狀況，推拿可以通過(guò)力學(xué)的刺激使局部皮膚和肌肉的溫度增高，它能在某種程度上加速局部的血液和淋巴循環(huán)，使得局部組織的營(yíng)養(yǎng)和代謝加快，可以有效的緩解患者的疼痛。推拿手法也能幫助患者緩解頸肌痙攣和改善頸椎生理曲度的效果，因?yàn)轭i部肌肉出現(xiàn)退行性病變肌力出現(xiàn)失衡，會(huì)導(dǎo)致患者的椎間盤病變更加嚴(yán)重，這會(huì)使得患者局部炎癥情況出現(xiàn)，產(chǎn)生的臨床相關(guān)癥狀，使得患者的頸椎失穩(wěn)。為患者通過(guò)手法推拿，可幫助患者改善肌肉的力學(xué)失衡狀況，使患者的局部血供情況恢復(fù)，糾正了患者的不良狀況。聯(lián)合天麻鉤藤飲進(jìn)行治療，黃芩能夠起到清熱瀉火的作用，杜仲可以滋陰補(bǔ)腎，還能夠有效的充筋力強(qiáng)陽(yáng)道，還可起到安神的效果，益母草能夠活血利水等，諸藥合劑配合中醫(yī)手法進(jìn)行治療，能夠大大的鞏固患者對(duì)于患者頸椎病的治療效果。綜上所述，對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者在治療的過(guò)程中，為患者選擇中醫(yī)推拿手法聯(lián)合天麻鉤藤飲進(jìn)行治療，能夠幫助患者提升治療總有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，而且可幫助患者改善頸椎病癥狀，值得推廣應(yīng)用。