李玲玲

（吉林省敦化市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 延邊 133700）

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血（功血）以往臨床上常采取西醫(yī)治療，但長期使用西藥治療，則可能引起多種并發(fā)癥。近年來，有研究顯示，針灸、中藥湯劑等在圍絕經(jīng)期功血治療中具有較好的療效。本文將對圍絕經(jīng)期功血聯(lián)合使用固沖調(diào)經(jīng)湯+針灸治療，并對比其應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2019年5月我院就診的106例圍絕經(jīng)期功血患者，中醫(yī)診斷符合崩漏的標準。根據(jù)治療方案不同，將其分為兩組。觀察組53例，年齡47 ～54歲，平均（51.15±5.86）歲，病程3個月～2.5年，平均（1.57±0.58）年；中醫(yī)辨證：腎陽虛11例（20.75%），腎陰虛14例（26.42%），氣不攝血9例（16.98%），血熱內(nèi)擾19例（35.85%）。對照組53例，年齡46～54歲，平均（50.36±1.91）歲，病程4個月～2.4年，平均（1.55±0.60）年；中醫(yī)辨證：腎陽虛12例（22.64%），腎陰虛13例（24.53%），氣不攝血10例（18.87%），血熱內(nèi)擾18例（33.96%）。

1.2 方法

對照組患者采取固沖調(diào)經(jīng)湯治療，藥方組成：黨參、炒白術(shù)各30 g，煅龍骨、山茱萸煅牡蠣各24 g，生黃芪18 g，茜草、海螵蛸各10 g，白芍藥12 g，五倍子2 g。同時，對氣不攝血患者，酌加益母草、蒲黃、三七等藥，去五倍子；對血熱內(nèi)擾患者，酌加黃芩炭、生地黃等藥，去黃芪；對腎陰虛患者，酌加墨旱蓮、女貞子、菟絲子等藥；對腎陽虛患者，酌加補骨脂、熟附子、巴戟天、淫羊藿等藥。水煎2次取汁，每日1劑，早晚服用。治療30 d。觀察組患者在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合針灸治療，選取三陰交穴、氣海穴、腎俞穴、石門穴、子宮、血海穴、太溪穴等穴位進行針刺，根據(jù)患者的具體情況，確定治療次數(shù)。

1.3 評價標準

療效判定標準：治愈：無陰道流血，持續(xù)超過1 d；顯效：經(jīng)期血流量增多，陰道流血量減少3/4；有效：與經(jīng)期血流量相比，陰道流血量較少，減少1/2；無效：陰道流血無改善；總有效率為前三者合計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS 21.0進行數(shù)據(jù)處理，使用率（%）表示治愈率、顯效率等計數(shù)資料，采取x2檢驗，P＜0.05表示差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者治愈1 9例（3 5.8 5%），顯效1 5例（28.30%），有效17例（32.08%），總有效率為96.23%；對照組患者治療后治愈7例（13.21%），顯效18例（33.96%），有效15例（28.30%），總有效率為75.47%，差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=9.40，P＜0.05）。

3 討 論

中醫(yī)認為，圍絕經(jīng)期功血屬于“崩漏”范疇，發(fā)病與腎、肝、脾三臟損傷并出現(xiàn)功能失調(diào)有關(guān)，其病機為沖任損傷、失于固攝。從以往治療經(jīng)驗上看，氣虛、腎虛、血熱、血瘀是臟器功能失調(diào)的主要原因，其中，前兩者為虛證，后兩者為實證。以往臨床上有研究聯(lián)合使用針灸、固沖調(diào)經(jīng)湯治療總有效率為87.63%，對照組為61.76%，充分顯示了該聯(lián)合治療方案的應(yīng)用價值。

針對該病的病因病機，可采取固沖調(diào)經(jīng)湯治療。方中生黃芪、黨參兩者共為君藥，兩者配伍可達到補中益氣之功效；白術(shù)為臣藥，具有健脾功效；同時配合白芍、山茱萸，滋補腎精，兩者共為佐藥；煅牡蠣、海螺俏、茜草、五倍子、煅龍骨等五味藥材可收斂、止血，共為使藥；諸藥合用，可發(fā)揮溫脾補腎、補中益氣、收斂止血的功效，臨床療效顯著。在本次研究中，單獨應(yīng)用固沖調(diào)經(jīng)湯治療患者的總有效率為75.47%，提示該方對治療圍絕經(jīng)期功血具有較高藥效。同時，針灸也是治療圍絕經(jīng)期功血的常用中醫(yī)療法，以往有研究對圍絕經(jīng)期功血（氣虛血瘀型）患者采取穴位埋線治療取得了顯著的療效，也證實了穴位刺激對治療該病具有積極意義。也有報道顯示[1]，在止崩湯基礎(chǔ)上，對圍絕經(jīng)期功血大出血患者加用針灸治療，患者臨床癥狀改善情況、雌激素等指標改善情況更好，可在短時間內(nèi)迅速達到止血效果，實現(xiàn)藥物性刮宮。在選擇穴位時，應(yīng)首選氣海穴，氣海穴為任脈之所發(fā)，可治療各種血癥。同時，應(yīng)選取三陰交穴，可達到?jīng)鲅鍩嶂π?；選取俞穴，可發(fā)揮固攝止血的作用。根據(jù)患者的辨證分型，刺激適當?shù)难ㄎ?，可增強藥物療效，達到更加理想的治療效果。在本次研究中，觀察組患者治療后總有效率為96.23%，明顯高于對照組，差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），也證實了聯(lián)合針灸治療更具價值，與以往報道基本相符。

綜上所述，對圍絕經(jīng)期功血患者聯(lián)合應(yīng)用固沖調(diào)經(jīng)湯+針灸治療可提高總體療效，具有推廣價值。