張 臣

（即墨區(qū)南泉衛(wèi)生院，山東 青島 266231）

1 高血壓

高血壓病臨床表現(xiàn)以頭痛、眩暈、乏力為常見癥狀。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病病因主要為先天因素、飲食不節(jié)、情志失調(diào)。在這些病因的相互作用下，致使人體陰陽平衡失調(diào)，尤以肝、腎兩經(jīng)為主。主要表現(xiàn)為肝腎陰虛，不能潛藏肝陽，而致使肝陽上亢，從而形成上盛下虛之證。病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，本虛以肝、腎陰虛為主。久病則陰損及陽，陰陽兩虛，標(biāo)實(shí)以風(fēng)痰、瘀為主。

2 活血化瘀法治療高血壓病的機(jī)理

2.1 改善血液流變學(xué)：通過活血化瘀

改善微循環(huán)障礙及血液的濃、粘、聚、凝狀態(tài)，使外周阻力減少、血流動力平衡恢復(fù)正常而使血壓下降，而且丹參、當(dāng)歸、川芎、赤芍還具有明顯的消除自由基作用。

2.2 改善血管內(nèi)皮功能

研究表明高血壓患者其內(nèi)皮依賴性舒張功能下降，而內(nèi)皮依賴性收縮功能卻增高。具體表現(xiàn)NO產(chǎn)生減少和內(nèi)皮細(xì)胞生成的血栓素和內(nèi)皮素類物質(zhì)增多。NO的減少使內(nèi)皮依賴性舒張功能異常，使阻止血管平滑肌細(xì)胞的生長和血小板的聚集、粘附能力下降。

3 活血化瘀法在高血壓病治療中的應(yīng)用

高血壓可以分為多種類型，氣虛血瘀型，它的治法是補(bǔ)氣活血化瘀，常用方劑：（1）四君子湯合血府逐瘀湯加減，伴肝火加龍膽草。（2）肝火上炎血瘀型，治法：清肝降火、活血化瘀，常用方劑：龍膽瀉肝湯，合血府逐瘀湯加減。（3）痰瘀互阻型，治法：祛痰化濁、活血化瘀，常用方劑：滌痰湯或溫膽湯，合血府逐瘀湯加減。（4）肝腎陰虛血瘀型，治法:滋補(bǔ)肝腎、活血化瘀，常用方劑:六味地黃湯，合血府逐瘀湯加減。（5）腎陽虛血瘀型，治法：溫陽補(bǔ)腎活血化瘀常用方劑：右歸九或腎氣丸，合血府逐瘀湯加減。

總之，通過統(tǒng)計分析得出結(jié)論：血瘀證在高血壓病中有著普遍性;黃緒敏在其治療中加入活血化瘀藥,療效明顯；何光明等認(rèn)為高血壓病“肝亢血瘀"證是常見證候,血瘀證在高血壓病中具普遍性；其采用“平肝活血法"；治療高血壓病肝陽上亢取得較好的療效。

4 高血壓病臨床護(hù)理措施

4.1 一般護(hù)理

首先從一般護(hù)理出發(fā)，對于老年高血壓疾病臨床護(hù)理工作當(dāng)中，必須要從日常的護(hù)理入手。中老年人在得知自己患有高血壓史，心中肯定會有一定的擔(dān)憂或是焦慮的心情，這些心情對于患者的病情其實(shí)是十分不利的，因此在平時護(hù)理的過程當(dāng)中，醫(yī)護(hù)人員要學(xué)會與患者進(jìn)行溝通。通過溝通來排解患者的憂慮心情，讓患者能夠以一種積極的心態(tài)去面對疾病，這樣的話就能夠有效地幫助患者恢復(fù)。同時還要讓患者注意控制血壓，通過各種各樣的措施，來不斷的降低自己的血壓，以維持血壓在一個正常的狀態(tài)當(dāng)中，此外，還要將一些有關(guān)高血壓的知識告訴給患者，讓患者在平時的生活當(dāng)中也要自己注意，這樣可以有效地幫助患者從各方面對高血壓疾病起到一個控制作用。

4.2 藥物治療與護(hù)理

其次就是藥物治療與護(hù)理。在進(jìn)行藥物治療的過程當(dāng)中，要分清每一種藥物，它的服用時間，以及每種藥物的特點(diǎn)，這樣可以有效地幫助患者迅速的降低血壓，而且醫(yī)護(hù)人員債進(jìn)行藥物護(hù)理的時候，必須要讓患者按日按時的服用藥物。只有這樣才能夠更好地幫助患者進(jìn)行身體上的恢復(fù)，而且有效地控制高血壓疾病。

4.3 飲食護(hù)理

此外，還要注重飲食護(hù)理。飲食護(hù)理對于高血壓患者來說是十分重要的，尤其是一些中老年人，他們對于一些食物的特點(diǎn)并不是十分的了解，因此可能在平時的飲食當(dāng)中務(wù)實(shí)了一些食物，這些食物很有可能就會使自己的血壓變高，這樣的話就容易誘發(fā)高血壓發(fā)生。因此，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)每一位中老年高血壓患者，他們的身體情況進(jìn)行合理的飲食安排，告知患者應(yīng)該吃哪些食物，不應(yīng)該吃哪些食物，這樣可以讓患者從飲食當(dāng)中來對整個病情進(jìn)行一定的控制和注意。

4.4 健康教育

最后就是要進(jìn)行健康教育，健康教育可以從心理方面和護(hù)理方面來進(jìn)行。在心理方面要給患者傳輸一些積極向上，正能量的東西，這樣可以讓患者能夠有更加積極的態(tài)度去面對疾病，而且也能夠更好地配合醫(yī)生的治療。在護(hù)理方面，就是要高手患者有關(guān)高血壓疾病的一些知識，這樣可以讓患者充分的認(rèn)識到高血壓疾病，而且也意識到血壓高會對自己的生命造成怎樣的危險。在日常的生活當(dāng)中，必須要通過一些措施，來不斷的進(jìn)行控制，這樣才能夠有效的恢復(fù)病情。

5 小 結(jié)

高血壓疾病除了要用一定的醫(yī)療治療手段之外，跟隊的要從日常生活中特別注意，比如患者在飲食上要避免一些油膩性高的食物，同時也要注意患者平時的心情，在這樣的基礎(chǔ)之下，采用活血化瘀法治療高血壓可以更加有效地進(jìn)行治療。相信在未來，隨著醫(yī)療水平的不斷提升，活血化瘀法治療高血壓將會更加成熟。