王 斌，牛春風(fēng)，徐麗偉*

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長(zhǎng)春 130117）

肺癌是我國(guó)30年來(lái)發(fā)生率增長(zhǎng)最快的惡性腫瘤，據(jù)全國(guó)腫瘤登記中心的最新統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示新增和死亡率均排名惡性腫瘤的第一位。非小細(xì)胞肺癌（NSCLS）約占肺癌的80%，約75%的患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已處中晚期。咳嗽是其主要臨床表現(xiàn)。手術(shù)、放療、化療及靶向治療雖然在針對(duì)原發(fā)病治療中取得了一定的進(jìn)展，但是晚期NSCLC患者的5年生存率仍然很低[1]，在臨床中存在副作用大、價(jià)格昂貴等問題。而中醫(yī)藥治療此有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，可以有效改善咳嗽癥狀，提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期，但目前中醫(yī)對(duì)于此病的病機(jī)未有統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，筆者試從“補(bǔ)肺、健脾、益腎”的角度給予分析。

筆者認(rèn)為該病是由正氣虧虛，邪氣居留于肺，日久耗傷氣陰，陰傷則脈道失濡，血行不暢而瘀阻由生，氣虛日久亦可致中焦氣機(jī)不暢，脾胃升降失司，脾虛不能運(yùn)化水濕，易生痰濕，痰留于肺，易生熱成瘀，亦可導(dǎo)致氣津兩傷，久病及腎而損陰陽(yáng)，瘀血阻滯氣機(jī)，氣機(jī)不暢，陰陽(yáng)虧虛，失于溫煦，氣血搏結(jié)，便成癌毒，陷于肺腑，則成咳嗽。故補(bǔ)肺、健脾、益腎對(duì)此病有著重要治療意義。

1 補(bǔ) 肺

中醫(yī)認(rèn)為肺為嬌臟，喜潤(rùn)惡燥，外邪由口鼻而入，首先犯肺，內(nèi)生之燥邪亦耗傷肺津，終導(dǎo)致氣陰兩虛。肺主一身之氣，肺虛則氣先虛，氣為血帥，氣虛無(wú)力推動(dòng)血行，氣血瘀滯，氣機(jī)不暢，肺氣失宣，便生咳嗽；氣虛無(wú)力蒸騰氣化，容易釀痰成飲，痰飲與瘀血互結(jié)，更易阻滯氣機(jī)，惡性循環(huán)，肺主呼氣失司，腎不納氣，便肺氣上逆，發(fā)為咳嗽。

肺司呼吸，胸中乃宗氣所聚之處，貫通心脈。肺受邪氣所犯，宗氣生成乏源，助心行血之功弱，致血行遲滯，而形成“瘀”，阻滯氣機(jī)，咳嗽從生；尚不能主導(dǎo)一身之氣，不濟(jì)中焦，不補(bǔ)下元，使中焦不運(yùn)，腎氣不充，納氣不足，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，損傷脾腎，累及五臟，咳嗽病因復(fù)雜，進(jìn)展迅速。

肺癌咳嗽之“虛”以陰虛、氣陰兩虛最常見[2]，故“補(bǔ)肺”起重要作用，肺氣陰充足，五臟六腑氣機(jī)條暢，陰陽(yáng)平和，機(jī)體正氣充足，抵御外邪之力強(qiáng)勁，宣降功能正常，對(duì)于肺癌咳嗽的治療效果顯著。

2 健 脾

土為金之母，培土生金法對(duì)肺疾的治療極為常見，若肺氣虛弱，子盜母氣，母子皆病，脾胃受累而生病邪。脾主運(yùn)化，脾氣虛弱，脾胃運(yùn)化功能失司，水濕之邪失于運(yùn)化，便生痰濕，存于肺中，便見咳嗽痰多，肺中虛火灼津，痰濕之邪更盛，阻礙氣機(jī)，氣滯而成血瘀，氣血相互搏結(jié)于肺中，形成癌毒，阻滯氣機(jī)，咳嗽又可表現(xiàn)為干咳。《活法機(jī)要》所中所說：“脾胃怯弱，氣血兩衰，四時(shí)有感，皆能成積?！逼⒉≈薪箽鈾C(jī)不暢，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，衛(wèi)氣虛弱，不能固護(hù)肌表，易受外邪侵襲，邪氣拘留于肺，便生咳嗽。又脾胃為氣血生化之源，若脾虛無(wú)力運(yùn)化水谷精微，先天難以補(bǔ)養(yǎng)后天，腎中蘊(yùn)藏精氣，元陰元陽(yáng)聚居之所，若元?dú)獠蛔?，正氣大虧，納氣不能，機(jī)體虛弱，加速肺癌咳嗽的進(jìn)展。

故對(duì)于肺癌咳嗽的患者，中焦脾胃的補(bǔ)給極其重要，氣機(jī)條暢則一身氣機(jī)順暢，有利于肺氣的宣降及咳嗽的治療。

3 益 腎

從五行生克規(guī)律來(lái)說，肺金生腎水，母虛子亦虛，肺主呼氣，腎主納氣，若腎失攝納之功，日久氣入機(jī)體而無(wú)根基，便易致元?dú)馓摀p終致陰陽(yáng)兩虛，內(nèi)外邪氣趁機(jī)侵襲機(jī)體，滯留于此，而變生癌病，癌毒積聚于肺，則生咳嗽。西醫(yī)認(rèn)為肺癌的發(fā)生是基因突變，免疫功能受損，進(jìn)而刺激氣道，發(fā)生咳嗽，中醫(yī)認(rèn)為腎為“封藏之本”，精氣充足，陰陽(yáng)調(diào)和便身體安康。

非小細(xì)胞肺癌的患者以咳嗽為主要癥狀，對(duì)未行手術(shù)患者來(lái)說腫瘤負(fù)荷及腫塊所引起的副腫瘤綜合征對(duì)機(jī)體的損害極大，而對(duì)已經(jīng)手術(shù)或者放化療治療的患者來(lái)說，在治療腫瘤的同時(shí)，嚴(yán)重?fù)p害了機(jī)體的正氣，致使咳嗽癥狀難以治愈，嚴(yán)重降低了患者的生存質(zhì)量，且治療也帶來(lái)巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，針對(duì)上述問題，中醫(yī)通過辨證論治，審病求因，筆者從“補(bǔ)肺、健脾、益腎”的角度分析了非小細(xì)胞肺癌咳嗽的致病根源，即通過“補(bǔ)氣陰、健中焦、調(diào)陰陽(yáng)”來(lái)調(diào)整身體概況，恢復(fù)肺之宣降，力求有效緩解咳嗽癥狀，發(fā)揮中醫(yī)特色，治療極具意義，應(yīng)當(dāng)給予推廣。