柳怡君

( 丹東市中心醫(yī)院神經(jīng)外科 ， 遼寧 丹東 118002 )

骨折是一種較為常見的骨科創(chuàng)傷疾病，手術(shù)是骨折的主要治療手段，術(shù)后疼痛是骨折術(shù)后的一種常見反應(yīng)，劇烈的疼痛不但會造成患者生理上的痛苦，還會誘發(fā)患者的焦慮、抑郁等不良情緒，而焦慮、抑郁等不良情緒又會進一步加重患者的疼痛感[1]。因此，及時緩解患者的術(shù)后疼痛及不良情緒對改善患者的預后尤為關(guān)鍵。本研究中對行骨折手術(shù)治療的患者施以個性化護理干預，取得不錯的效果，現(xiàn)報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇2017年1月-2018年12月在本院行手術(shù)治療的140例骨折患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將140例患者分到觀察組(n=70例)和對照組(n=70例)。觀察組中男性患者38例，女性患者32例；年齡26-72歲，平均(51.16±4.43)歲；骨折類型：脊柱骨折14例，髖骨骨折20例，四肢骨折36例。對照組中男性患者36例，女性患者34例；年齡26-75歲，平均(51.24±4.39)歲；骨折類型：脊柱骨折12例，髖骨骨折23例，四肢骨折35例。觀察組及對照組研究對象的性別、年齡、骨折類型等一般資料通過統(tǒng)計學軟件分析，統(tǒng)計結(jié)果均顯示P>0.05，表示2組研究對象的一般資料均衡可比。

2 方法：對照組患者予以常規(guī)護理，主要包括觀察骨折部位恢復情況，監(jiān)測生命體征，指導用藥等。觀察組患者予以個性化護理干預，具體如下：(1)個性化心理護理干預。手術(shù)對患者而言屬于一種外源性應(yīng)激，患者由于擔心手術(shù)效果，極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒。因此，在臨床護理中，待患者術(shù)后麻醉清醒后，首先對患者的心理狀態(tài)進行評估，了解患者術(shù)后的心理狀態(tài)。同時與患者進行積極的溝通，若患者存在不良情緒，了解患者出現(xiàn)不良情緒的原因。例如對于擔心術(shù)后感染的患者，可將術(shù)后注意事項詳細的解釋給患者，同時重點強調(diào)術(shù)后定期換藥的重要性，并將抗炎治療的研究進展介紹給患者，從而緩解患者的擔憂；對于擔心術(shù)后功能恢復的患者，可將術(shù)后康復的相關(guān)知識講解給患者，讓患者了解到術(shù)后經(jīng)過積極的康復鍛煉后，肢體功能可恢復到術(shù)前水平，同時可邀請恢復良好的患者現(xiàn)身說法，從而提高患者的治療信心。(2)個性化環(huán)境護理干預。手術(shù)后應(yīng)注意保持病房的安靜、整潔，同時根據(jù)病人的喜好，在病房內(nèi)播放其喜愛的輕音樂，讓患者處于一個舒適的住院環(huán)境中。同時告知患者家屬在探視期間應(yīng)杜絕高聲交談，避免患者精神上的緊張。(3)個性化體位護理干預?；颊咝g(shù)后的體位擺放，應(yīng)根據(jù)患者的骨折類型決定，避免肢體長時間處于同一體位所致的肌肉腫脹及疼痛。同時術(shù)后指導患者家屬對患者的受壓部位進行按摩，促進血液的循環(huán)，避免壓瘡的發(fā)生。(4)個性化疼痛護理干預。根據(jù)患者對疼痛的耐受程度予以個性化疼痛護理干預。對于痛閾值較高的患者，可采用聊天、聽音樂的方式轉(zhuǎn)移患者的注意力；對于痛閾值比較低的患者，可遵醫(yī)囑服用適當?shù)逆?zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛。2組患者的護理周期均為14天。

3 觀察指標：采用SAS量表、SDS量表評價2組患者的不良情緒，采用VAS評分比較2組患者的疼痛情況，采用本院自制護理滿意度調(diào)查問卷評價2組患者的滿意度。SAS量表、SDS量表滿分均為100分，分值越高表示患者的焦慮、抑郁癥狀越嚴重；VAS評分分值為0-10分，分值越高表示患者的疼痛癥狀越嚴重；護理滿意度調(diào)查問卷滿分為100分，分值<80分為不滿意，分值為80-90分為滿意，分值>90分為十分滿意，滿意度=(滿意+十分滿意)/各組總例數(shù)×100%。

4 統(tǒng)計學方法：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計均采用SPSS16.0進行統(tǒng)計，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

5 結(jié)果

5.1 2組患者的不良情緒比較：護理前，觀察組及對照組的SAS評分分別為(53.32±5.51)分、(53.16±4.92)分；SDS評分分別為(50.16±5.49)分、(50.41±5.57)分；2組比較，P>0.05；護理后，觀察組及對照組的SAS評分分別為(33.49±2.16)分、(42.29±3.09)分；SDS評分分別為(31.19±2.11)分、(40.93±2.86)分；2組比較，P<0.05。

5.2 2組患者的疼痛程度比較：觀察組及對照組的VAS評分分別為(2.54±1.25)分、(4.16±1.06)分，2組比較，P<0.05。

5.3 2組患者的護理滿意度比較：觀察組護理滿意度為97.14%(68/70)，其中不滿意2例，滿意30例，非常滿意38例；對照組護理滿意度為85.71%(60/70)，其中不滿意10例，滿意26例，非常滿意34例；2組比較，P<0.05。

討 論

術(shù)后24-72小時是行骨折手術(shù)治療患者出現(xiàn)術(shù)后疼痛的高峰期，術(shù)后疼痛會導致患者血管、肌肉收縮，手術(shù)切口部位的血液供應(yīng)也會隨之受到影響，從而影響了手術(shù)切口的愈合[2]。此外，術(shù)后疼痛還會使機體分泌、合成免疫球蛋白減少，大大降低了機體的免疫力，會進一步影響術(shù)后的康復[3]。個性化護理干預強調(diào)的是護理的針對性，本研究中分別從個性化心理護理、個性化環(huán)境護理、個性化體位護理、個性化疼痛護理進行干預，在個性化心理護理中，根據(jù)患者產(chǎn)生不良情緒的原因予以個性化的心理疏導，有效緩解了患者的不良情緒，在個性化環(huán)境護理中，根據(jù)患者的喜好為患者播放其喜愛的音樂，使患者處于舒適、溫馨的環(huán)境；在個性化體位護理中，根據(jù)患者的骨折類型，選擇適當?shù)捏w位擺放；在個性化疼痛護理中，根據(jù)患者對疼痛的耐受程度施以針對性的疼痛護理，有效緩解了患者的疼痛[4]。

綜上所述，對行手術(shù)治療的骨折患者施以個性化護理干預，可有效緩解患者的術(shù)后疼痛癥狀，并能有效改善患者的不良情緒，提高護理滿意度，對促進患者的術(shù)后康復具有十分重要的意義。