蔡 薇

( 遼寧省撫順市中心醫(yī)院 ， 遼寧 撫順 113006 )

骨關(guān)節(jié)疾病在臨床中包含有頸椎病、腰椎病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、滑膜炎以及股骨頭壞死等，骨關(guān)節(jié)疾病的發(fā)生是因?yàn)榛颊吖趋莱霈F(xiàn)病變，臨床治療主要以預(yù)防為主。隨著人們生活水平的不斷提高[1]，常規(guī)護(hù)理模式逐漸不能滿足現(xiàn)代護(hù)理的相關(guān)要求，所以臨床中開始廣泛使用?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)。?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)在臨床?？茖?shí)施護(hù)理操作中有著及其重要的作用。為了具體研究骨科?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的內(nèi)容與應(yīng)用價(jià)值，本次研究中對(duì)50例骨關(guān)節(jié)外科患者采用?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，現(xiàn)將對(duì)研究?jī)?nèi)容與結(jié)果報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料:將本次研究的調(diào)查時(shí)間定為2018年4月-2019年4月，調(diào)查樣本選取我院治療的骨關(guān)節(jié)外科患者100例，患者進(jìn)行分組的依據(jù)是選用護(hù)理質(zhì)量管理的不同，分組后的組名為觀察組與對(duì)照組，2組患者的例數(shù)均為50例。觀察組中男病患例數(shù)為25例，女病患例數(shù)為25例，患者年齡分布在18-80歲，年齡中間值為(51.38±2.14)歲；對(duì)照組中男病患例數(shù)為26例，女病患例數(shù)為24例，患者年齡分布在19-81歲之間，年齡中間值為(53.24±2.67)歲。對(duì)比上述2組患者的臨床一般資料，p>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn):患者能夠全程參與本次研究；患者均為自愿參與本次研究；患者存在有清醒的意識(shí)；患者可以積極配合臨床材料的查找。排除標(biāo)準(zhǔn):患者不能夠全程參與本次研究；患者意識(shí)模糊；患者年齡低于18歲。

2 方法:對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理質(zhì)量管理，護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理、疾病健康宣教、護(hù)理文書以及病管管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)來(lái)開展合理的監(jiān)督與檢查[2]。骨科合理安排區(qū)域內(nèi)的護(hù)士長(zhǎng)與質(zhì)檢員來(lái)有效檢查各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的情況，按照檢查情況來(lái)對(duì)下一步護(hù)理措施進(jìn)行制定。觀察組患者采取專科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，專科護(hù)理病情觀察主要包含有觀察患者傷口出血的具體情況、觀察患者負(fù)壓引流以及局部血循環(huán)監(jiān)測(cè)等指標(biāo)的實(shí)際情況。同時(shí)護(hù)理人員需要對(duì)患者開展?？撇l(fā)癥護(hù)理干預(yù)，確?；颊弑３职踩孢m的體位，對(duì)患者開展管道護(hù)理、疼痛護(hù)理、特殊治療護(hù)理、特殊行為訓(xùn)練護(hù)理等。 此外護(hù)理人員還需要對(duì)患者并發(fā)癥發(fā)生情況、患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度以及護(hù)理記錄合格率等指標(biāo)進(jìn)行有效觀察。比如說(shuō)護(hù)理人員需要觀察患者局部組織血循環(huán)評(píng)估準(zhǔn)確率的情況，患者的責(zé)任護(hù)士需要對(duì)其皮膚顏色、局部組織皮溫、組織張力以及毛細(xì)血管充盈情況進(jìn)行細(xì)致觀察，確認(rèn)這些情況是不是和實(shí)際情況相符合。同時(shí)認(rèn)真查看患者接受疼痛干預(yù)后的狀態(tài)，評(píng)估疼痛干預(yù)的方法是否正確。此外護(hù)理人員還能夠充分運(yùn)用現(xiàn)場(chǎng)考核、現(xiàn)場(chǎng)查詢、個(gè)案追蹤等方法來(lái)進(jìn)行?？谱o(hù)理質(zhì)量的評(píng)估。此外骨科還需要對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理指標(biāo)進(jìn)行不斷改進(jìn)，護(hù)士長(zhǎng)每個(gè)月都需要錄入患者信息數(shù)據(jù)，每一季都需要利用病區(qū)質(zhì)量管理小組來(lái)開展分析，借助原因分析法或是魚骨圖分析法來(lái)對(duì)導(dǎo)致疼痛護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題的原因根源進(jìn)行有效檢查。此外護(hù)理人員還能夠?qū)ψo(hù)理質(zhì)量管理改進(jìn)措施進(jìn)行分析，同時(shí)需要用PDCA循環(huán)法來(lái)開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。護(hù)理人員需要適當(dāng)增強(qiáng)病區(qū)醫(yī)療組長(zhǎng)的交流，兩方共同制作“無(wú)痛病房醫(yī)護(hù)告知書”。當(dāng)科室中有新進(jìn)人員時(shí)，護(hù)理人員需要將無(wú)痛病房的具體情況告知給患者，護(hù)理人員不僅需要將無(wú)痛病房的具體情況告知患者，還需要將臨床醫(yī)生進(jìn)行疼痛知識(shí)培訓(xùn)與考核。將“無(wú)痛病房安全醫(yī)護(hù)告知書”發(fā)放給患者，使得患者有機(jī)會(huì)可以進(jìn)行無(wú)痛病房疼痛護(hù)理。科室在進(jìn)行護(hù)士責(zé)任檢查的時(shí)候，需要實(shí)施疼痛護(hù)理工作，能夠做好專項(xiàng)審核工作，審核工作內(nèi)容為疼痛干預(yù)和效果、疼痛分析、疼痛知識(shí)健康宣教以及疼痛人文素質(zhì)等，科室將護(hù)理工作審核成績(jī)將會(huì)牽連到評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)。骨科?？谱o(hù)理智聯(lián)管理工作人員需要先收集患者的臨床基礎(chǔ)資料，才能夠按照患者的情況來(lái)進(jìn)行相關(guān)治療措施[3]。

3 觀察指標(biāo):本次研究需要對(duì)2組患者的護(hù)理滿意度、疼痛評(píng)估準(zhǔn)確率、疼痛干預(yù)有效率、痛護(hù)理記錄合格率進(jìn)行有效觀察。

5 結(jié)果：護(hù)理滿意度評(píng)分比較中，觀察組為(5.56±1.45)分，對(duì)照組為(3.11±1.02)分，t=5.247，p=0.002；疼痛評(píng)估準(zhǔn)確率比較中，觀察組為(48/50)，對(duì)照組為(42/50)，x2=4.375，p=0.003。疼痛干預(yù)有效率比較中，觀察組為(47/50)，對(duì)照組為(41/50)，x2=5.140，p=0.002。疼痛護(hù)理記錄合格率比較中，觀察組為(48/50)，對(duì)照組為(40/50)，x2=6.423，p=0.001。觀察組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分、疼痛干預(yù)有效率、疼痛評(píng)估準(zhǔn)確率、疼痛護(hù)理記錄合格率的效果優(yōu)于對(duì)照組。

討 論

護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)需要利用相關(guān)指標(biāo)，評(píng)價(jià)指標(biāo)能夠在一定程度上指導(dǎo)護(hù)理工作，從而對(duì)護(hù)理效果造成一定影響。骨關(guān)節(jié)專科患者常需要采取關(guān)節(jié)置換等手術(shù)治療，大部分患者在手術(shù)后容易出現(xiàn)較大的創(chuàng)傷，這導(dǎo)致體質(zhì)較差的老年人出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率升高。患者容易在手術(shù)結(jié)束后出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位、感染、深靜脈血栓與壓瘡等[4]。如果患者在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)差錯(cuò)，會(huì)造成手術(shù)失敗，從而導(dǎo)致患者的生命安全受到嚴(yán)重的威脅[5]，所以骨關(guān)節(jié)外科患者需要采取有效措施來(lái)對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防。

專科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)監(jiān)測(cè)的內(nèi)容主要有體位轉(zhuǎn)移的安全效果、患者疼痛干預(yù)后的效果、管道護(hù)理、體位舒適護(hù)理等[6]。這些指標(biāo)能夠有效幫助護(hù)理人員早日發(fā)現(xiàn)潛在的危險(xiǎn)因素，從而能夠幫助患者及時(shí)進(jìn)行有效的并發(fā)癥預(yù)防措施，從而在患者早期康復(fù)當(dāng)中起到明顯的促進(jìn)作用。在?？谱o(hù)理質(zhì)量管理評(píng)價(jià)體系當(dāng)中的疼痛質(zhì)量護(hù)理管理，其能夠讓臨床疼痛管理的質(zhì)量得到充分反映，指導(dǎo)作用比較強(qiáng)[7]，護(hù)理管理者能夠有效運(yùn)用現(xiàn)場(chǎng)抽查的方法，從而能夠在第一時(shí)間知道疼痛護(hù)理的實(shí)際效果，并知道疼痛護(hù)理質(zhì)量管理當(dāng)中存在的不足，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行掌握。疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)能夠讓疼痛護(hù)理服務(wù)的操作更加規(guī)范，護(hù)理人員能夠根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)對(duì)骨關(guān)節(jié)圍術(shù)期患者實(shí)施疼痛護(hù)理[8]，能夠在一定程度上約束護(hù)理人員的行為，同時(shí)也能夠?qū)ψo(hù)理人員的一些行為做出指導(dǎo)。護(hù)理人員對(duì)患者的情況開展定期監(jiān)測(cè)[9]，并對(duì)患者的病情情況進(jìn)行定期評(píng)估，能夠?qū)^(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)解決，從而能夠減少醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。在骨科?？谱o(hù)理質(zhì)量管理評(píng)價(jià)指標(biāo)中，運(yùn)用合理的措施來(lái)讓護(hù)理質(zhì)量管理的效果越來(lái)越好，能夠讓患者得到有效治療與護(hù)理，以此來(lái)為患者的早日康復(fù)提供充足保障。

總結(jié)以上研究?jī)?nèi)容可知，以觀察組患者在治療過(guò)程中主要運(yùn)用骨科專科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)照組患者主要接受常規(guī)護(hù)理質(zhì)量管理，由結(jié)果內(nèi)容可知，骨科專科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)在骨關(guān)節(jié)外科圍術(shù)期護(hù)理中的效果明顯好于常規(guī)護(hù)理質(zhì)量管理，觀察組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分、疼痛干預(yù)有效率、疼痛評(píng)估準(zhǔn)確率、疼痛護(hù)理記錄合格率的效果優(yōu)于對(duì)照組。所以骨關(guān)節(jié)外科患者在圍術(shù)期治療時(shí)，充分利用骨科?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，能夠讓疼痛護(hù)理記錄合格率、疼痛評(píng)估準(zhǔn)確率以及護(hù)理滿意度等指標(biāo)均得到明顯改善。因此骨科?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)值得在臨床骨關(guān)節(jié)外科患者的圍術(shù)期護(hù)理中推薦與進(jìn)一步廣泛使用。